趙 旭（遼寧省葫蘆島市連山區(qū)惠好醫(yī)院手術(shù)室葫蘆島125001）

探析中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理用于腹腔鏡闌尾切除術(shù)圍手術(shù)期的效果

趙 旭
（遼寧省葫蘆島市連山區(qū)惠好醫(yī)院手術(shù)室葫蘆島125001）

目的：探討分析中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理用于腹腔鏡闌尾切除術(shù)圍手術(shù)期的效果。方法：選取我院2014年8月～2015年5月收治的100例行腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理總滿意度。結(jié)果：觀察組總滿意度為100.00％明顯高于對(duì)照組的80.00％（χ2=17.289 6，P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理用于腹腔鏡闌尾切除術(shù)圍手術(shù)期的效果顯著，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；腹腔鏡闌尾切除術(shù)；圍手術(shù)期

闌尾炎是一種較為常見的外科疾病，青壯年是該病的主要發(fā)病群體，該病的主要臨床表現(xiàn)為移動(dòng)性上下腹部疼痛、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛以及闌尾點(diǎn)反復(fù)跳動(dòng)［1］。有研究顯示，在腹腔鏡闌尾切除術(shù)的圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理在很大程度上促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)［2］。本文探析中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理用于腹腔鏡闌尾切除術(shù)圍手術(shù)期的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年8月～2015年5月我院收治的100例行腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組男28例，女22例；年齡14～55歲，平均年齡為（34.5 20.5）歲。對(duì)照組男27例，女23例；年齡15～56歲，平均年齡為（35.5 20.5）歲。兩組患者性別、年齡等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿配合者；嚴(yán)重肝、腎、肺以及心功能異常者；3個(gè)月內(nèi)接受了其它腹腔鏡術(shù)者。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理的方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。觀察組則采用中西醫(yī)護(hù)理的方式給予患者護(hù)理，具體的護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理加強(qiáng)病房護(hù)理，保持患者病房?jī)?nèi)的整潔與干凈，將室內(nèi)溫度控制在20℃左右。護(hù)理人員在出入病房時(shí)要盡量控制自己的音量，努力給患者營(yíng)造一個(gè)舒適安靜的就醫(yī)環(huán)境。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，主要包括B超、心電圖、凝血功能、肝腎功能以及血、尿常規(guī)檢查等。在接受手術(shù)前，患者禁飲4 h，禁食12 h。如果患者為急診手術(shù)，在手術(shù)前8 h內(nèi)已經(jīng)進(jìn)食，則需給予其留置胃腸減壓管。保持患者體內(nèi)電解質(zhì)平衡。手術(shù)進(jìn)行前，護(hù)理人員要向患者以及家屬講解腹腔鏡闌尾切除術(shù)的相關(guān)知識(shí)以及相關(guān)的術(shù)中注意事項(xiàng)，消除患者的緊張以及恐懼心理。手術(shù)當(dāng)天護(hù)理人員要指導(dǎo)患者排空大小便，將佩戴的假牙以及飾物摘除，留置尿管。在患者需要手術(shù)的區(qū)域常規(guī)備皮，使患者的上腹部保持清潔狀態(tài)，避免因?yàn)槟毑扛腥径斐筛骨桓腥粳F(xiàn)象的發(fā)生。護(hù)理人員協(xié)助患者更換手術(shù)衣褲，并且根據(jù)醫(yī)生的囑咐指導(dǎo)患者術(shù)前用藥。

1.2.2術(shù)后護(hù)理（1）手術(shù)完成后，護(hù)理人員要按照全麻后常規(guī)護(hù)理并結(jié)合中西醫(yī)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。手術(shù)后6 h護(hù)理人員要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，觀察患者是否出現(xiàn)呼吸困難以及紫紺的現(xiàn)象。協(xié)助患者采取平臥位，將枕頭去除，患者的頭向一側(cè)偏，以此來(lái)減輕患者腹部的張力，防止患者腹部中的分泌物以及嘔吐物流出，進(jìn)而造成誤吸。對(duì)患者腹部的滲出物進(jìn)行密切觀察，避免出現(xiàn)腹腔囊腫的現(xiàn)象，手術(shù)完成后要保持患者體內(nèi)電解質(zhì)的平衡，同時(shí)要給予患者抗生素治療。對(duì)患者的體溫、脈象以及舌苔狀況進(jìn)行密切觀察，防止患者感冒。（2）對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行密切觀察，是否出現(xiàn)紅腫的現(xiàn)象，觀察是否有滲出液流出，如果發(fā)現(xiàn)化膿現(xiàn)象，則要及時(shí)將傷口處的壞死組織清除。每天在患者的傷口處涂抹慶大霉素，以此來(lái)預(yù)防感染。如果患者在手術(shù)完成后腹腔引流液的顏色以及性質(zhì)異常，并且出現(xiàn)肌緊張以及腹痛的現(xiàn)象，護(hù)理人員要及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系，及時(shí)進(jìn)行處理。手術(shù)完成后，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者盡早活動(dòng)，等到患者意識(shí)清醒之后，要及早將患者的胃腸道減壓管以及導(dǎo)尿管拔出。指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行適當(dāng)翻身，下床進(jìn)行適量走動(dòng)，促使患者的腸胃道功能能夠盡早恢復(fù)，防止腸粘連等現(xiàn)象的發(fā)生。（3）護(hù)理人員在護(hù)理過程中要參照中西醫(yī)對(duì)飲食的認(rèn)識(shí)，為患者制定合理的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)其正確飲食。針對(duì)不同患者的臨床體征以及體質(zhì)，對(duì)患者進(jìn)行不同的飲食指導(dǎo)，如果患者的體質(zhì)為寒涼，則不能食用生冷類型的食物；如果患者為熱型體質(zhì)，那么不適合食用辛辣類型的食物。護(hù)理人員在護(hù)理過程中還要積極主動(dòng)與患者進(jìn)行交流與溝通，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，緩解患者的心理壓力。中醫(yī)認(rèn)為怒傷肝、憂傷脾，因此護(hù)理人員在護(hù)理過程中要充分注意患者情志的變化，一旦發(fā)現(xiàn)患者有不良情緒，就要及時(shí)與患者家屬進(jìn)行溝通，并與其一同想出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施。例如進(jìn)行外出活動(dòng)等來(lái)消除患者的負(fù)面情緒，從而達(dá)到氣血平和以及氣機(jī)調(diào)暢的目的，避免不良情緒對(duì)患者造成影響，影響患者的術(shù)后恢復(fù)。（4）如果患者在手術(shù)后出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象，那么可以根據(jù)患者的實(shí)際情況，采用針灸的方法對(duì)其進(jìn)行治療，減輕患者的嘔吐癥狀。除此之外，還可以給予患者穴位按摩護(hù)理，選擇患者的陰陵泉、三陰交、大都穴、三焦、耳中、闌尾以及神門等穴位，采用垂直按壓的方式對(duì)其進(jìn)行按摩，每隔6個(gè)小時(shí)按摩1次，直到患者出現(xiàn)酸脹的感覺，以此來(lái)促進(jìn)患者手術(shù)完成后腸胃功能的恢復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)在患者出院前對(duì)其進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，采取不記名的方式，由患者在20 min內(nèi)進(jìn)行如實(shí)填寫。該調(diào)查主要針對(duì)術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理態(tài)度、護(hù)患關(guān)系進(jìn)行評(píng)定，每項(xiàng)20分，總分100分。60分以下為不滿意；60分以上為滿意；80分以上為非常滿意［3］?？倽M意度＝（非常滿意＋滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100％。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組總滿意度為100.00％明顯高于對(duì)照組的80.00％（χ2=17.289 6，P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者護(hù)理總滿意度比較［例（％）］

3討論

闌尾炎起病急，變化快，一經(jīng)確診，就要立即采取有效的治療方式進(jìn)行治療［4］。腹腔鏡闌尾切除術(shù)是治療該疾病的一種常用手法，具有術(shù)后并發(fā)癥少、恢復(fù)快以及手術(shù)切口小的優(yōu)點(diǎn)。但是在手術(shù)的圍手術(shù)期給予患者有效護(hù)理也是十分重要的，具有十分積極的意義［5］。有研究顯示中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理具有很強(qiáng)的應(yīng)用價(jià)值，它能夠有效彌補(bǔ)單一護(hù)理的局限性，中醫(yī)在飲食調(diào)護(hù)、辨證施治以及情志護(hù)理方面能夠充分發(fā)揮出它的優(yōu)點(diǎn)，有效提高護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果顯示，觀察組總滿意度為100.00％，明顯高于對(duì)照組的80.00％（χ2=17.289 6，P＜0.05）。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理用于腹腔鏡闌尾切除術(shù)圍手術(shù)期的效果顯著，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

［1］張新選，夏琴.中西醫(yī)結(jié)合治療腹腔鏡下闌尾切除術(shù)后并發(fā)粘連性腸梗阻28例［J］.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2008，28（5）：43-44

［2］姜文利.應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療闌尾周圍膿腫的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（18）：186-187

［3］岑榮飛.腹腔鏡闌尾切除術(shù)127例臨床治療體會(huì)［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（1）：130-132

［4］喬唐，蔣國(guó)慶，陳平，等.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)的對(duì)比研究［J］.中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2011，18（12）：1327-1329

［5］阮劍，龔昭，胡思安，等.中西醫(yī)結(jié)合治療闌尾周圍膿腫的療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（12）：1651-1652

R473.6

Bdoi：10.13638/j.issn.1671-4040.2016.04.040

（2015-12-04）