胡新平（江西省遂川縣人民醫(yī)院遂川343900）

鼻咽癌放射性口咽炎患者行舒適護理的應用體會

胡新平
（江西省遂川縣人民醫(yī)院遂川343900）

目的：對鼻咽癌放射性口咽炎患者應用舒適護理進行護理的效果進行觀察。方法：選擇我院收治的64例鼻咽癌放射性口咽炎患者作為研究對象，應用平均數(shù)字法分為A組和B組各32例，A組患者行舒適護理，B組患者行常規(guī)護理，護理后，比較兩組患者的焦慮、抑郁狀況。結果：護理后，A組患者的SAS、SDS評分顯著低于B組，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論：對鼻咽癌放射性口咽炎患者實施舒適護理，有助于緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提高護理舒適度，值得臨床推廣應用。

鼻咽癌放射性口咽炎；舒適護理；焦慮抑郁

鼻咽癌為我國南方一種比較常見的惡性腫瘤，年發(fā)病人數(shù)達到10～25萬。目前，臨床常用治療方法為放射療法，但隨著放療時間的不斷延長以及放療劑量的不斷增加，易發(fā)生咽喉黏膜炎癥、口腔炎癥等副反應［1］。為有效增強放療效果，需要實施有效護理。筆者對我院收治的32例鼻咽癌放射性口咽炎患者實施舒適護理，護理效果較為顯著?，F(xiàn)報告如下：

1臨床資料

1.1一般資料選擇2010年8月～2013年9月我院收治的64例鼻咽癌放射性口咽炎患者，應用平均數(shù)字法分為A組和B組各32例，所有患者均經病理檢查確診為鼻咽非角化性癌。其中男34例，女30例，年齡34～72歲，平均年齡（34.2±5.6）歲。兩組患者的性別、年齡指標經比較后無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法B組患者實施常規(guī)護理：主要包括放療前牙齒和頭發(fā)準備、飲食指導、照射區(qū)域皮膚保護以及預防口咽炎等護理措施。A組患者實施舒適護理：主要包括心理舒適護理、疼痛舒適護理、飲食舒適護理以及睡眠舒適護理等，詳細護理措施如下。

1.2.1心理舒適護理腫瘤患者易存在不同程度的焦慮、恐懼、懷疑等情緒，進行放療會不同程度增加患者心理負擔，因此，對患者實施精神支持和心理護理是十分重要的。護理人員應靈活采用溝通技巧，主動關心、接觸患者，并與其親切交流，鼓勵患者將自身情感、情緒表達出來；另外，護理人員應了解患者情緒特點、個性特征以及心理感受等信息，準確評估患者的心理狀態(tài)，增強自信、自強、自我價值以及自尊等方面舒適感；此外，對患者進行護理時，應使患者要保持精神放松、心情舒暢、積極樂觀的狀態(tài)，有效獲得心理滿足；告知患者家屬和患者積極交流，有利于緩解患者疼痛感和焦慮感，穩(wěn)定患者情緒。

1.2.2疼痛舒適護理隨著放療時間的不斷延長以及放療劑量的不斷增加，患者會不同程度出現(xiàn)咽喉部疼痛、口腔潰瘍等癥狀，此時要求患者要注意保持口腔清潔，盡量使用軟毛牙刷刷牙，每日用朵貝氏液漱口；進食后、睡覺前后，均實施口腔護理。另外，根據(jù)醫(yī)囑指導患者進食前含漱500 ml的1％普魯卡因、慶大霉素以及Vit B12，這樣能夠有效緩解疼痛；如有必要，對患者靜脈注射激素、抗生素等治療；也可采取外貼止痛藥物或者口服止痛藥物的方法；鼓勵患者聽輕音樂、看書以及和人交談，這樣能夠有效分散注意力，進而緩解疼痛。

1.2.3飲食舒適護理咽喉疼痛會使患者產生恐懼感，拒絕進食，進而給臨床治療效果和體內營養(yǎng)的攝取產生影響。因此，指導患者按時飲食是十分重要的。對患者講解體內營養(yǎng)吸收的重要性，鼓勵患者進食；另外，患者要食用維生素含量高、蛋白質含量高、刺激性低、清淡以及易消化的食物；食用的食物盡量為細碎煮爛、柔軟的食物；飲食堅持少食多餐的原則；避免食用刺激性、辛辣性以及粗糙性的食物，這些食物可能會給咽喉部黏膜創(chuàng)面、口腔產生刺激。

1.2.4睡眠舒適護理為患者營造舒適、良好的睡眠環(huán)境，給予患者舒適、安全感，這樣能夠大大緩解憂郁、焦慮感；控制室內溫度和濕度，夏天使用冷風，冬天使用暖風；加強通風，這樣能夠有效保證空氣清新，保持室內光線柔和，盡量避免強光刺激；在條件允許的情況下，盡量滿足患者的睡眠習慣，每天在同一時間段對患者進行治療和護理，這樣能夠給患者提供充足的睡眠時間。

1.3觀察指標應用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者的焦慮、抑郁情況進行評定［2］。兩種量表的評分方法、結構具有相似性，均包括20個項目，對患者的焦慮、抑郁主觀感受進行評定。分值越高，則患者的焦慮、抑郁反應就越嚴重。

1.4統(tǒng)計學方法采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述實驗收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗。以P＜0.05表示有統(tǒng)計學意義。

1.5治療結果護理前，兩組患者的SAS、SDS評分比較，t=1.657，P＞0.05；護理后，A組患者的SAS、SDS評分顯著低于B組，t=9.324，P＜0.05。見表1。

表1　兩組患者的SAS、SDS評分比較（分，±s）

表1　兩組患者的SAS、SDS評分比較（分，±s）

注：與護理前對比，*P＜0.05；與B組護理后對比，#P＜0.05。

組別時間SASSDS A組B組護理前護理后護理前護理后55.58±8.77 35.02±2.04*#57.59±7.53 50.21±6.21*55.52±8.17 32.12±2.02*#56.68±6.57 49.65±5.25*

2討論

口咽炎為鼻咽癌放療過程中的一種常見不良反應，不僅會加劇患者痛苦，影響正常進食，而且還會導致患者出現(xiàn)電解質紊亂，最終中斷治療。舒適護理為一種具有個性化、整體性、有效性以及創(chuàng)造性的護理模式，在對患者實施護理的過程中，熟練應用護理專業(yè)技能和知識，能夠使患者在心理、生理、靈魂以及社會等方面處于最佳狀態(tài)，有效緩解或者消除患者的不愉快情緒［3］。對鼻咽癌放射性口咽炎患者而言，抑郁、焦慮為其常見心理情緒，如治療過程中發(fā)生嚴重毒副反應，則會加重患者的不良心理情緒，給治療依從性產生嚴重影響。本組研究中，給予B組患者常規(guī)護理，給予A組患者舒適護理，結果顯示，經過護理后，A組患者的SAS、SDS評分顯著低于B組，P＜0.05，表明對鼻咽癌放射性口咽炎患者實施舒適護理，能夠有效提高患者治療的自信心，使患者對該疾病有一個正確的認識，并有效調整患者的負性情緒，提高患者配合積極度；另外，實施積極護理干預，能夠獲得患者家屬的支持，能給患者提供情感支持，有效維持患者的積極心理狀態(tài)。綜上所述，對鼻咽癌放射性口咽炎患者實施舒適護理，能夠有效緩解或者消除患者的焦慮、抑郁情緒，提高護理舒適度，值得臨床推廣應用。

［1］蒙如闖.鼻咽癌放射治療患者放射性口腔黏膜反應的護理干預［J］.內科，2014，9（4）：512-513

［2］李玉琴，產蕊谷，薛云.康復新液在防治鼻咽癌放射性口腔黏膜反應中的效果觀察［J］.中國臨床護理，2014，6（1）：52-53

［3］吉磊燕，郭金濤.護理干預對降低鼻咽癌放射性口腔黏膜反應的效果觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2014，8（20）：203-204

R473.76

Bdoi：10.13638/j.issn.1671-4040.2016.04.041

（2015-04-20）