湖南省常德市桃源縣茶庵鋪中心衛(wèi)生院（415725）郭博

心律失常（CA）是臨床常見心血管疾病，其中室性心律失常(VA)可見于正常人，若癥狀不明顯，無需用藥治療，但若存在冠心病或其他器質(zhì)性心臟病，常會導(dǎo)致患者血流功能不穩(wěn)定，出現(xiàn)多源（形）性室早、R-on-T現(xiàn)象等，導(dǎo)致患者心功能持續(xù)惡化，最終心力衰竭猝死[1]。藥物復(fù)律是本病目前常用的治療方法，本文由此出發(fā)，考察胺碘酮聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療室性心律失常的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年2月～2015年11月本院收治的冠心病心律失?；颊?0例，均經(jīng)胸部X線及臨床診斷確診，符合《內(nèi)科學(xué)》中冠心病心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有患者均知情同意；排除：甲狀腺功能異常；病態(tài)竇房結(jié)綜合征；電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、多器官衰竭等所致的快速心律失常者。隨機分為兩組（n=30），觀察組男17例，女13例，年齡37～74歲，平均（51.2±5.3）歲，其中：多源性室早9例，頻發(fā)室性期前收縮14例，短陣室性心動過速7例，心功能Ⅰ級16例，Ⅱ級9例，Ⅲ級5例；對照組男16例，女14例，年齡34～72歲，平均（50.8±4.9）歲，其中：多源性室早10例，頻發(fā)室性期前收縮12例，短陣室性心動過速8例，心功能Ⅰ級14例，Ⅱ級11例，Ⅲ級5例。兩組患者年齡、性別、疾病類型及心功能分級情況經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法 兩組均根據(jù)原發(fā)病給予臨床常規(guī)治療，對照組給予胺碘酮（江蘇漣水制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32022397，規(guī)格0.2g）口服，0.2g/次，tid，1周后，改為0.2g/次，bid，持續(xù)1周，后改為0.2g/d，qd，治療1個月；觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予參松養(yǎng)心膠囊（北京以嶺藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20103032，規(guī)格0.4g）口服，4粒/次，tid，治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)[3]治療1個月后比較兩組患者療效，療效評價：臨床癥狀基本消失或消失為顯效；臨床癥狀有很大程度改善，發(fā)作頻率減少、程度減輕為有效；未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者視為無效。總有效率=顯效率+有效率。記錄服藥期間患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，總有效率及不良反應(yīng)率用百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 對照組：顯效8例，有效13例，無效9例，治療總有效率為70.0%；觀察組：顯效13例，有效13例，無效4例，治療總有效率為86.7%；兩組治療總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.372，P=0.021）。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)率比較 觀察組惡心、嘔吐1例，不良反應(yīng)率3.3%，對照組未見明顯不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為0%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.217，P=0.134）。

3 討論

胺碘酮是抗心律失常最常見藥物之一，屬Ⅲ類抗心律失常藥物，其可通過延長心肌組織動作電位、有效不應(yīng)期，達(dá)到降低心率、恢復(fù)竇性心律的作用，但也存在一定心外臟器毒副作用和致心律失常風(fēng)險，長期用藥可能導(dǎo)致甲狀腺功能異常、肺纖維化等副作用；參松養(yǎng)心膠囊則主要通過改善心肌細(xì)胞代謝、降低心肌細(xì)胞自律性、降低心臟異位起搏點興奮性及調(diào)節(jié)自主神經(jīng)來達(dá)到治療心律失常的目的[3]。兩組藥物聯(lián)合應(yīng)用可通過不同作用機制發(fā)揮控制心律失常的效果，本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)，而不良反應(yīng)兩組均未見明顯差異（P>0.05）。可見，參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療心律失常較胺碘酮單獨治療效果更顯著，且用藥相對安全，值得推廣。