賈娟娟

(安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，安徽合肥　230601)

婦產(chǎn)科護理學(xué)課程護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)教學(xué)探討

賈娟娟

(安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，安徽合肥230601)

在婦產(chǎn)科護理學(xué)課程護士執(zhí)業(yè)資格考試考前輔導(dǎo)中，以最新的考試指導(dǎo)為復(fù)習(xí)指南，把握考點、突出重點、突破難點，靈活運用多種教學(xué)方法，指導(dǎo)學(xué)生精做細做題目，及時關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)效果，從而切實提高輔導(dǎo)效果，保證執(zhí)業(yè)考試的通過率。

護士執(zhí)業(yè)考試;婦產(chǎn)科護理學(xué);考前輔導(dǎo)

護士執(zhí)業(yè)資格是從事護理工作人員必備的通行證［1］。護士執(zhí)業(yè)資格證是護生就業(yè)的“敲門磚”，應(yīng)屆畢業(yè)生順利通過考試，已成為衡量護理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量與水平的重要標志［2］。另外，護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率也是學(xué)校辦學(xué)水平評估的關(guān)鍵指標之一，將影響到學(xué)校的生存與長遠發(fā)展［2］。如何提高護生護士執(zhí)業(yè)考試的通過率，是各級醫(yī)學(xué)院校護理教學(xué)中的重要任務(wù)。近年來，安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校在考前組織學(xué)生統(tǒng)一返校進行集中強化和考前輔導(dǎo)，有效提高了執(zhí)業(yè)考試的通過率。在護士執(zhí)業(yè)資格考試婦產(chǎn)科護理學(xué)考前輔導(dǎo)的教學(xué)工作中，通過不斷地思考與探索，筆者收獲一些教學(xué)心得體會，與大家商討。

1　以最新的考試指導(dǎo)為復(fù)習(xí)指南，提高復(fù)習(xí)的針對性

任何復(fù)習(xí)資料都無法替代教材，這是輔導(dǎo)時首先應(yīng)明確的問題。因此選擇一本權(quán)威的應(yīng)試教材十分必要。多年來輔導(dǎo)老師堅持選用人民衛(wèi)生出版社最新版的《全國護士執(zhí)業(yè)資格考試指導(dǎo)》為復(fù)習(xí)指南，以提高復(fù)習(xí)的針對性，避免方向的偏離。這是應(yīng)試復(fù)習(xí)的根本，也是答題的基本依據(jù)。

2　把握考點、突出重點、突破難點，提高課堂教學(xué)效果

教師要深入研究考點，幫助學(xué)生對考點進行系統(tǒng)的回顧和梳理，將典型例題貫穿于考點的講解中，引導(dǎo)學(xué)生從中找出考點，明確考點，掌握考點。在講解過程中讓學(xué)生理解是關(guān)鍵，只有在理解的基礎(chǔ)上記憶才能牢靠，同時要努力培養(yǎng)學(xué)生舉一反三、觸類旁通的能力，從而做到能以不變的知識點應(yīng)對萬變的題目。在授課的過程中，教師要反復(fù)強調(diào)重點內(nèi)容，指導(dǎo)學(xué)生在復(fù)習(xí)中掌握一些簡單有效的規(guī)律如知識點中的“最”、“首先”、“首要”、“首選”、“主要”等關(guān)鍵詞，強化學(xué)生的記憶，如“婦科惡性腫瘤中只有浸潤性葡萄胎和絨癌首選化療，其余首選手術(shù)”等。禁忌的內(nèi)容也會經(jīng)?？嫉?，教師要幫助學(xué)生進行歸納總結(jié)如“前置胎盤禁肛查”等。對一些重要數(shù)據(jù)、計算公式要求學(xué)生要牢記，如預(yù)產(chǎn)期的計算方法等。對婦產(chǎn)科執(zhí)考中難點內(nèi)容，在授課過程中結(jié)合典型例題講解，力求講透，讓學(xué)生掌握解題思路。

3　靈活運用多種教學(xué)方法，提高學(xué)生記憶效果

在授課過程中教師要靈活運用多種教學(xué)方法，幫助學(xué)生記準、記牢，達到在短期內(nèi)提高記憶效果、事半功倍的目的。

3.1表格歸納法

將復(fù)雜的文字轉(zhuǎn)為表格形式，簡明直觀，方便記憶。課上可布置作業(yè)，讓學(xué)生將相關(guān)知識點課下整理成表格形式。教師可以給出相應(yīng)的提示詞，如滋養(yǎng)細胞疾病的鑒別(妊娠病史、絨毛結(jié)構(gòu)、浸潤深度、轉(zhuǎn)移病灶等)、婦科外陰陰道手術(shù)與腹部手術(shù)的區(qū)別(皮膚準備、胃腸準備、陰道準備、術(shù)后體位等);雌孕激素的生理作用(子宮肌、子宮內(nèi)膜、宮頸、陰道、乳房、下丘腦－垂體、體溫中樞、代謝等)，讓學(xué)生由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，由被動記憶變?yōu)橹鲃佑洃?，增強記憶的效果，同時指導(dǎo)學(xué)生將整理后的表格貼在書中相應(yīng)部位，復(fù)習(xí)到相關(guān)內(nèi)容時直接看表格，一目了然，便于記憶。

3.2圖形歸納法

婦產(chǎn)科護理學(xué)中常有一些重要的數(shù)據(jù)。如何將這些枯燥的大量數(shù)據(jù)在短時間內(nèi)記牢，需要教師幫助學(xué)生尋找記憶的竅門。如骨盆各平面的徑線很多很難記，指導(dǎo)學(xué)生結(jié)合形狀來記憶，如入口平面呈橫橢圓形，中骨盆平面呈縱橢圓形，出口平面呈兩個不在同一平面的三角形，充分運用形象思維，加強記憶效果。

3.3數(shù)軸歸納法

利用數(shù)軸將多個知識點融合在一起，如用數(shù)軸將流產(chǎn)、妊娠、分娩的概念融合在一起，便于學(xué)生記憶。

3.4同類歸納法

如“禁用麥角新堿的疾病有妊娠期高血壓疾病、心臟病”;“產(chǎn)后腹部需置放沙袋或腹帶包扎有妊娠合并心臟病、多胎妊娠、羊水過多”;“陰道炎局部用藥除外陰陰道假絲酵母菌病用堿性溶液沖洗外，其余均用酸性溶液沖洗陰道”;“宮頸炎物理治療、上環(huán)、取環(huán)、輸卵管結(jié)扎時間都是月經(jīng)干凈后3～7 d”;“順產(chǎn)/剖宮產(chǎn)/引產(chǎn)禁性生活及盆浴6周，流產(chǎn)/刮宮/結(jié)扎禁性生活及盆浴1個月，上環(huán)/取環(huán)禁性生活及盆浴2周”。

3.5口訣記憶法

通過編制一些口訣指導(dǎo)學(xué)生記憶，如妊娠合并心臟病相關(guān)知識點可以歸納為“心功能Ⅰ級、Ⅱ級可以懷孕、可以順產(chǎn)，可以哺乳;心功能Ⅲ級、Ⅳ級不能懷孕，不宜順產(chǎn)，不宜哺乳;早入院晚出院;心衰發(fā)作時，先控制心衰再終止妊娠”。

3.6比較記憶法

對相似、連續(xù)或關(guān)聯(lián)的內(nèi)容比較容易混淆，可進行比較記憶。如前置胎盤和胎盤早剝這兩種疾病，它們的共同癥狀為妊娠晚期出血，但前置胎盤是無誘因、無疼痛的反復(fù)陰道出血;而胎盤早剝是有誘因、有疼痛的陰道出血，可以放在一起對比記憶。常見的陰道炎癥如滴蟲性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、細菌性陰道病、老年性陰道炎可以從致病菌、傳播方式、白帶特點、輔助檢查、局部用藥、復(fù)查等幾個方面對比記憶。

3.7聯(lián)貫記憶法

指導(dǎo)學(xué)生對所學(xué)的知識前后聯(lián)系，各學(xué)科融會貫通，注意知識的系統(tǒng)性、相關(guān)性、聯(lián)系性。如硫酸鎂的作用，婦產(chǎn)科護理中會陰水腫者用50%硫酸鎂濕熱敷，妊娠期高血壓疾病首選解痙藥為25%硫酸鎂解痙，基礎(chǔ)護理中小量不保留灌腸中用50%硫酸鎂配制“1，2，3”溶液等。再如復(fù)習(xí)“子癇的護理”時，子癇患者抽搐時的處理可以同外科破傷風(fēng)患者放在一起記憶，如首要的護理措施都是保持呼吸道通暢，在護理中都要防止患者墜床和自我傷害，都需安置在單間暗室，避免聲光刺激，都需嚴密觀察病情變化等，通過聯(lián)貫記憶，讓學(xué)生在復(fù)習(xí)中將各科知識融合起來，加強記憶的效果。

4　精做細做題目，掌握解題技巧

精選有代表性的習(xí)題給學(xué)生進行演練，提高學(xué)生對知識點的掌握度。習(xí)題應(yīng)盡可能多地覆蓋知識點，避免同一知識點重復(fù)出現(xiàn)。在試題講解中教師應(yīng)注重知識點的縱橫聯(lián)系，以拓展學(xué)生答題的思路。例如講解有關(guān)“分娩臨產(chǎn)”的考題時要求學(xué)生將“先兆臨產(chǎn)”和“臨產(chǎn)”的概念一并復(fù)習(xí)，達到做一題等于做幾題的效果。輔導(dǎo)中教師要指導(dǎo)學(xué)生答題中要仔細挖掘題干中的關(guān)鍵點，根據(jù)病例分析題中病史的特點、典型臨床表現(xiàn)、特殊的輔助檢查等，幫助確立診斷。如子宮內(nèi)膜癌多見于老年婦女，無排卵性功血多見于青春期和圍絕經(jīng)期;宮頸癌典型臨床表現(xiàn)為早期接觸性出血;子宮內(nèi)膜癌典型臨床表現(xiàn)為絕經(jīng)后的陰道流血;陰道后穹隆穿刺抽出暗紅色、不凝固血液是診斷異位妊娠最有價值的方法等。

5　關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)效果，及時總結(jié)和反饋

教師在授課過程中要關(guān)注課堂反饋，可以通過直接提問或做課堂練習(xí)題考查學(xué)生的掌握情況。對于掌握不好的知識點教師要重新講解，并要求學(xué)生課下加強復(fù)習(xí)。學(xué)校在護士執(zhí)業(yè)資格考試前安排多次模擬考試，考查學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)對知識的綜合運用情況。教師在分析總結(jié)試卷時根據(jù)學(xué)生答題情況進行知識點的查缺補漏，特別是要詳細講解錯誤率高的習(xí)題。

作為護理教育工作者，如何讓更多的學(xué)生順利通過護士執(zhí)業(yè)考試，為畢業(yè)后就業(yè)鋪平道路，是必須認真思考并要解決好的問題?？傊谧o士執(zhí)業(yè)資格考前輔導(dǎo)中，教師要充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，不斷探索科學(xué)有效的教學(xué)方法，切實提高輔導(dǎo)效果，從而提高護生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。

［1］吳惠珍.護士執(zhí)業(yè)資格考試考前輔導(dǎo)措施分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32(23):3885-3887.

［2］潘穎.考前輔導(dǎo)提高應(yīng)屆畢業(yè)生護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率淺談［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31(19):91-92.

本文編輯:王立鈞

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1671-0126(2016)02-0075-02

賈娟娟，女，副教授，從事婦產(chǎn)科護理教學(xué)工作