趙燕凌，王效春，張瑞平，郝曉娟，張　輝

(山西醫(yī)科大學(xué)，山西太原　030001)

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)模式的改革與重建

趙燕凌，王效春，張瑞平，郝曉娟，張輝

(山西醫(yī)科大學(xué)，山西太原030001)

影像數(shù)字化技術(shù)日益廣泛的應(yīng)用為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)課堂教學(xué)與實(shí)習(xí)訓(xùn)練的改革與重建提出了新的要求。本文闡述了醫(yī)學(xué)影像教學(xué)系統(tǒng)資源庫的模式構(gòu)建及管理原則和經(jīng)驗(yàn)，為加強(qiáng)學(xué)習(xí)效果、提高學(xué)習(xí)效率、達(dá)到更高層次的學(xué)習(xí)目標(biāo)提供方法。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù);教學(xué)模式;PACS改革

重建教學(xué)模塊是一個(gè)有條理的分析和設(shè)計(jì)的過程，是通過優(yōu)化效率和有效性來產(chǎn)生特定結(jié)果的一項(xiàng)教育實(shí)踐。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)過程的重建源于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的持續(xù)發(fā)展和主要領(lǐng)域的發(fā)展變化。通過使用前沿技術(shù)以及加強(qiáng)專業(yè)教學(xué)來達(dá)到教學(xué)目的。重建模式基于包括羅伯特·加涅的水平模式和學(xué)習(xí)層次以及埃德加·戴爾的“經(jīng)驗(yàn)金字塔”［1］。

1　為什么要重建教學(xué)與訓(xùn)練過程

數(shù)字化技術(shù)世界范圍的廣泛使用為更有效果、更有效率的教育活動(dòng)提供了基本設(shè)施，特別是在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)領(lǐng)域的教學(xué)活動(dòng)。恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用數(shù)字科技可將學(xué)生帶入一種豐富的便于觀察、分析、與周圍世界互動(dòng)的學(xué)習(xí)環(huán)境中。與傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)、教學(xué)、研究的方法相比，納入技術(shù)能力的教學(xué)模式中，對于老師和學(xué)生都起到不同的作用［2］。

1.1追求高層次的學(xué)習(xí)目標(biāo)

教學(xué)改革的第一步是建立高層次的學(xué)習(xí)目標(biāo)，這個(gè)目標(biāo)決定了教學(xué)效果。雖然教學(xué)效果的評價(jià)源于學(xué)習(xí)者在專業(yè)實(shí)踐中所完成的任務(wù)或功能的分析評價(jià)，但是也應(yīng)當(dāng)將關(guān)注點(diǎn)放在制定合適的目標(biāo)以達(dá)到相應(yīng)的學(xué)習(xí)水平。

1.2提高學(xué)習(xí)活動(dòng)的效率

一般來說，有效率的學(xué)習(xí)活動(dòng)對教學(xué)資源的需求也是較高的。埃德加戴爾的“經(jīng)驗(yàn)金字塔”充分闡明了此種關(guān)系，克服了傳統(tǒng)教學(xué)方法的局限。

1.3對學(xué)生產(chǎn)生的影響

運(yùn)用現(xiàn)代數(shù)字技術(shù)并經(jīng)過適當(dāng)設(shè)計(jì)和實(shí)施的教學(xué)活動(dòng)的最大價(jià)值是可以將學(xué)生置身于一個(gè)豐富的學(xué)習(xí)環(huán)境中。老師和學(xué)生能夠在課堂、實(shí)驗(yàn)室或者自習(xí)室學(xué)習(xí)、互動(dòng)。圖像存儲和傳輸系統(tǒng)(PACS)也有力地拉近了課堂教學(xué)與醫(yī)院工作環(huán)境的距離，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

2　重建教學(xué)與訓(xùn)練過程

2.1創(chuàng)造豐富的學(xué)習(xí)環(huán)境

雖然在很多影像技術(shù)及物理學(xué)的課堂上公式教學(xué)很普遍，但是如果只是將設(shè)備構(gòu)造或影像圖像展示給學(xué)生，并不能使其對物理現(xiàn)象和相關(guān)的概念有一個(gè)很好的理解。要想在更有效的層面上使學(xué)生與實(shí)際工作環(huán)境進(jìn)行有效的互動(dòng)，老師應(yīng)該從更高的層面上來利用這些現(xiàn)代技術(shù)使不可見的X射線光子、超聲波脈沖、磁場等成為可見，使大多數(shù)學(xué)生能夠分析圖像特點(diǎn)，達(dá)到相應(yīng)的學(xué)習(xí)效果。

2.2整合教學(xué)數(shù)據(jù)庫

數(shù)字化圖像是教學(xué)模塊重建十分重要的組成部分，尤其是在醫(yī)學(xué)影像物理和技術(shù)方向。教學(xué)數(shù)據(jù)庫由教學(xué)圖像庫和臨床圖像數(shù)據(jù)庫兩部分構(gòu)成。一是正常和疾病的影像學(xué)征象典型。教學(xué)意義鮮明，有利于學(xué)生初步理解理論和掌握征象析辨，二是以病理為主，擴(kuò)展至檢查設(shè)備、臨床征象、癥狀等，是醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)輔助部分。三是能更好地發(fā)揮PACS在教學(xué)中的作用［3］。資源庫的高效利用不但提高了教學(xué)效果，尤其在專業(yè)方面，使學(xué)生通過多種影像設(shè)備直接建立感官體驗(yàn)，對在實(shí)際工作中的創(chuàng)造性活動(dòng)和問題解決是很重要的。

2.3教學(xué)資源庫管理系統(tǒng)

教學(xué)PACS的特點(diǎn)是信息量大，對系統(tǒng)的安全性、穩(wěn)定性要求比較高，為此需建立完善安全的防范管理制度和維護(hù)制度等，設(shè)置用戶使用權(quán)限，防止網(wǎng)絡(luò)內(nèi)外的入侵，保證教學(xué)PACS的正常運(yùn)行和實(shí)境教學(xué)工作的順利進(jìn)行。需配備網(wǎng)絡(luò)化專門管理人員，負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)維護(hù)工作，而且設(shè)定管理員、教師、學(xué)生三個(gè)層次內(nèi)不同角色的權(quán)限，使學(xué)生在一定范圍內(nèi)得到最大信息量。采用多層構(gòu)架分布式的管理模式，合理分配軟、硬件設(shè)備資源，提高圖像、文字傳輸、瀏覽的效率，順利實(shí)現(xiàn)互動(dòng)式實(shí)踐教學(xué)。授課時(shí)，老師和學(xué)生登錄課程網(wǎng)站和互聯(lián)網(wǎng)聲音頻道，教學(xué)可以在雙向討論和有效互動(dòng)中進(jìn)行［4］。同時(shí)，學(xué)生能夠充分利用課堂進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)而不是為了之后的學(xué)習(xí)記錄額外的筆記。同樣，這樣也會使課堂更有效率，因?yàn)槔蠋煏酶俚臅r(shí)間寫板書。

2.4自我訓(xùn)練及考核模塊

影像診斷自我訓(xùn)練主要是讓學(xué)生自主閱片分析，提高對各系統(tǒng)疾病的影像診斷能力。學(xué)生可利用計(jì)算機(jī)自主、便捷地調(diào)取有關(guān)的影像圖片資料、影像報(bào)告等進(jìn)行學(xué)習(xí)，可自主查閱患者的臨床信息、影像報(bào)告和病理結(jié)果，滿足學(xué)生閱片所需和驗(yàn)證自己判斷的要求，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。配有考試系統(tǒng)和自測系統(tǒng)之后，更有利于學(xué)生復(fù)習(xí)自檢。通過完善質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制，開展教學(xué)質(zhì)量評估，靜態(tài)考評與動(dòng)態(tài)考評相結(jié)合，通過教學(xué)手段評定、教師學(xué)術(shù)水平評定、實(shí)驗(yàn)教學(xué)專家測評、課堂教學(xué)學(xué)生測評、教案質(zhì)量專家測評、課題質(zhì)量評定、考試結(jié)果分析等指標(biāo)進(jìn)行質(zhì)量評估，推進(jìn)專業(yè)主要課程建設(shè)［5］。

3　在線學(xué)習(xí)的嘗試

紙質(zhì)的教科書是正規(guī)教育持久的教學(xué)工具。而在重建的教學(xué)活動(dòng)中，紙質(zhì)版的書籍將繼續(xù)扮演重要的角色。和紙質(zhì)版的圖書相比，數(shù)字設(shè)備具有的如超文本鏈接之類的功能可以向?qū)W生提供比其實(shí)際館藏更多的書籍鏈接。有效的在線學(xué)習(xí)是用一個(gè)主題的引導(dǎo)搜索學(xué)習(xí)目的，其主要的特點(diǎn)是有著大量高質(zhì)量的工具鏈接重要的文本，每個(gè)文本給學(xué)生提供在進(jìn)入下一輪課程前進(jìn)行預(yù)習(xí)、討論以及思考的機(jī)會，在有效的學(xué)習(xí)模塊間相互切換。在線學(xué)習(xí)不同于閱讀書本，更像是一個(gè)高質(zhì)量的視覺豐富的課堂展示，能夠補(bǔ)充課堂教學(xué)活動(dòng)，用來自學(xué)及開展病例討論［6］。

教學(xué)實(shí)踐證明，病例豐富、資料齊全、調(diào)閱方便的數(shù)字化影像教學(xué)資源庫是醫(yī)學(xué)影像診斷教學(xué)改革的一個(gè)重要方向，需要長期、不間斷地進(jìn)行建設(shè)。醫(yī)學(xué)影像教學(xué)資源庫力求培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)掘資源庫中的隱性知識與顯性知識。資源庫建立時(shí)注重將實(shí)用性、互動(dòng)性、引導(dǎo)性、共享性相結(jié)合，促進(jìn)資源庫中知識的傳遞與共享，最終實(shí)現(xiàn)數(shù)字技術(shù)的高效利用，提高教學(xué)效果［7］，以適應(yīng)培養(yǎng)“高起點(diǎn)、高要求、高標(biāo)準(zhǔn)”具有綜合素質(zhì)的醫(yī)學(xué)影像人才的需要。

［1］鐘易.關(guān)于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)模式與改革的探索［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，5(24):15-17.

［2］張衛(wèi)萍，葉錫勇，譚文，等.以崗位技能為目標(biāo)構(gòu)建影像技術(shù)實(shí)踐教學(xué)評價(jià)體系［J］.中國醫(yī)學(xué)高等教育，2010(8):69-71.

［3］周玫娟，劉朝暉，陳雨娜，等.PACS在醫(yī)學(xué)影像實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革中的應(yīng)用［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013(16):2149-2150.

［4］黃靜君，鄧宇黃仁鋒，等.基于PACS的網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)在影像診斷實(shí)訓(xùn)課程中的應(yīng)用［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，27(12):82-83.

［5］陳益紅，謝逢南，彭文獻(xiàn)，等.數(shù)字化影像教學(xué)資源庫在影像診斷實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.浙江醫(yī)學(xué)教育，2015，14(2):7-11.

［6］Perry Sprawls，Re-engineering the Process of Medical Imaging Physics and Technology Education and Training［J］.Medical Engineering＆Physics，2005，27(7):625–632.

［7］王亞蓉，殷茜，段世軍，等.醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)用PACS系統(tǒng)資源庫的模式構(gòu)建與管理［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19(5):7-10.

本文編輯:王立鈞

G642.4

B

1671-0126(2016)02-0077-02

山西教育科學(xué)規(guī)劃課題(GH-13027)

趙燕凌，女，講師，從事醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)工作