天津市寧河區(qū)中醫(yī)醫(yī)院（301501）王玉霞

巨大兒指的是體重在4000g及其以上者，在人們生活水平顯著上升情況下，產(chǎn)婦妊娠期不合理營養(yǎng)攝入情況的發(fā)生率也顯著上升，從而提高了巨大兒的發(fā)生率[1]。巨大兒對(duì)產(chǎn)婦最大的危險(xiǎn)為難產(chǎn)，并且難產(chǎn)的發(fā)生率與巨大兒體重成正相關(guān)關(guān)系。在本研究中對(duì)我院收治的無合并癥經(jīng)產(chǎn)婦分娩巨大兒，對(duì)比初產(chǎn)婦分娩巨大兒和無合并癥經(jīng)產(chǎn)婦分娩正常體重兒的資料情況，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2015年11月接收的無合并癥經(jīng)產(chǎn)婦分娩巨大兒（體重≥4000g）198例作為觀察組，產(chǎn)婦平均年齡為（33.48±4.50）歲；再選取同期接收的初產(chǎn)婦分娩巨大兒198例作為對(duì)照1組，產(chǎn)婦平均年齡為（32.94±4.26）歲；以及選擇無合并癥經(jīng)產(chǎn)婦分娩正常體重兒（體重為2500～4000g）198例作為對(duì)照2組，產(chǎn)婦平均年齡為（32.83±3.76）歲。3組產(chǎn)婦年齡無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)比兩組患者孕齡、雙頂徑、宮高、腹圍、孕末期體重、總產(chǎn)程，并且分析兩組分娩方式、并發(fā)癥發(fā)生率以及巨大兒情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料(X±S)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n(%)表示，X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)危險(xiǎn)因素 觀察組產(chǎn)婦孕齡、孕末期體重、腹圍、宮高、雙頂徑、總產(chǎn)程分別為（3 9.5 9±1.4 4）周、（76.88±8.41）kg、（107.78±4.55）cm、（36.98±2.01）cm、（9.78±0.24）c m、（5 0 9.8 8±1 5 2.8 4）m i n，對(duì)照2組分別為（3 3.2 5±1.3 3）周、（69.80±6.64）kg、（100.23±4.84）cm、（32.33±3.11）cm、（9.01±0.35）cm、（288.50±144.23）min，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 分娩方式和并發(fā)癥 觀察組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血、新生兒窒息率發(fā)生率分別為52.53%（104/198）、10.10%、（20/198）、11.11%（22/198），對(duì)照2組分別為16.16%（32/198）、1.52%（3/198）、1.01%（2/198），差異顯著（P＜0.05）。

2.3 分娩巨大兒情況 觀察組正規(guī)產(chǎn)檢率和擇期剖宮產(chǎn)率分別為5 5.5 6%（110/198）、27.27%（54/198），均低于對(duì)照1組的93.43%（185/198）、72.22%（143/198）；觀察組過期妊娠率和新生兒窒息率分別為10.61%（21/198）、11.11%（22/198），高于對(duì)照1組的0.51%（1/198）、1.01%（2/198），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

巨大兒會(huì)給母體在分娩過程中造成嚴(yán)重影響，是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的重要因素。從本研究結(jié)果看，年齡、產(chǎn)次、產(chǎn)程、孕末期體重、腹圍等均為導(dǎo)致經(jīng)產(chǎn)婦分娩巨大兒的危險(xiǎn)因素。其原因可能為產(chǎn)婦受到其家屬的重視，營養(yǎng)攝入過盛，而運(yùn)動(dòng)量較少，因此引發(fā)孕婦氨基酸和脂肪量顯著上升，從而提高了巨大兒的發(fā)生率[2]。

而本研究中，觀察組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血和新生兒窒息率均高于對(duì)照2組，正規(guī)產(chǎn)檢率和擇期剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照1組差異顯著（P＜0.05）。其與相關(guān)學(xué)者的研究相似。說明經(jīng)產(chǎn)婦分娩巨大兒的剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血以及新生兒窒息均較高，而正規(guī)產(chǎn)檢擇期剖宮產(chǎn)較低。

綜上所述，需對(duì)經(jīng)產(chǎn)婦分娩巨大兒的相關(guān)危險(xiǎn)因素加強(qiáng)重視，臨床需叮囑產(chǎn)婦加強(qiáng)健康鍛煉，注意膳食搭配，營養(yǎng)均衡，正確選擇分娩方式并采取合理措施，改善母嬰結(jié)局。