段　雷，譚　輝（1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)神經(jīng)病學(xué)研究所附屬醫(yī)院，安徽合肥30038； .安徽中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床學(xué)院，安徽合肥30038）

《儒門事親》“三法六門”中“獨治于外者”之用藥方法淺探

段雷1，2，譚輝2
（1.安徽中醫(yī)藥大學(xué)神經(jīng)病學(xué)研究所附屬醫(yī)院，安徽合肥230038； 2.安徽中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床學(xué)院，安徽合肥230038）

《儒門事親》是張子和的代表著作，也是中醫(yī)古籍里最為顯著的醫(yī)書之一，僅存十五卷，集中反映了張子和學(xué)術(shù)思想和醫(yī)療經(jīng)驗。張子和是攻邪派的代表人物，極善用“汗”、“吐”、“下”三法。張氏善用浚川散，此為“下法”的代表方之一。通過研究發(fā)現(xiàn)，浚川散在《儒門事親》中出現(xiàn)的頻率非常高，在治“濕形”篇中的應(yīng)用尤是如此。通過對浚川散在《儒門事親》中“濕形”的應(yīng)用分析，希冀對后來者有所啟發(fā)，望諸同行不吝指導(dǎo)，同促祖國醫(yī)學(xué)之興舉。

浚川散；濕形；下法；應(yīng)用

《儒門事親》是張子和的代表著作，也是中醫(yī)古籍里最為顯著的醫(yī)書之一，僅存十五卷，集中反映了張子和學(xué)術(shù)思想和醫(yī)療經(jīng)驗。通過對浚川散在《儒門事親》中“濕形”的應(yīng)用分析，希冀對后來者有所啟發(fā)，望諸同行不吝指導(dǎo)，同促祖國醫(yī)學(xué)之興舉。

1　張氏生平及“三法六門”

張子和（1156～1228），名從正，自號戴人，故又稱張戴人，是“攻邪派”與“攻邪”理論的鼻祖。其畢生從事“攻邪存正”研究，主張祛邪則元氣自復(fù)，被后世譽為金元四大家之一?！度彘T事親》為其臨證精華，后人有云：“故凡治療之書，偏于補者，盛行于世，而梨棗日廣。至于戴人此書，傳誦甚罕，予竊童蒙學(xué)醫(yī)者，嘩偏補之書，而不講瀉實之方，則虛虛實實，其弊將有不可勝言者?！逼渲兴^“三法”即吐劑、汗劑和下劑。張氏創(chuàng)造性地提出了“發(fā)散者歸于汗，涌泄者歸于吐，泄者歸于下”的廣義“三法”與“滲為解表者歸于汗，泄為利小便者歸于下”的狹義“三法”觀。且張氏斷然提出“三法可以兼眾法”與“圣人止有三法，無第四法也”等結(jié)論［2］?？梢?，張氏在此提出的“三法”已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出《傷寒論》所言“三法”范疇。“六門”即風(fēng)門、暑門（瘧附）、濕門（嗽附）、火門、燥門、寒門等，具體內(nèi)容包括治療風(fēng)寒暑濕燥火六氣病證及調(diào)治方劑。

2　關(guān)于“外傷”的認(rèn)識

外傷語出《素問·移精變氣論》。外傷分兩種：①損傷病證分類之一。一般指撲擊跌仆所致皮膚、肌肉、筋骨的損傷。②相對于七情內(nèi)傷而言，指六淫外邪所傷，如傷風(fēng)、傷寒、傷濕、傷暑等。董仲舒《春秋繁露·循天之道》：“和樂者，生之外泰也；精神者，生之內(nèi)充也；外泰不若內(nèi)充，而況外傷乎？忿恤憂恨者，生之傷也；和說勸善者，生之養(yǎng)也。”本文之“外傷”當(dāng)專指“病因”之“外傷”，七情不節(jié)所致疾病當(dāng)以情志論治之。

3　獨治于外者

《儒門事親》卷十二分十四節(jié)，“獨治于外者”屬于“三法六門”里后五節(jié)內(nèi)容［3］。獨治于外者共計二十首精華方劑，分別為青金散、拔毒散、水澄膏、魚膽丸、金絲膏、生肌散、赴筵散、麝香玉線子、化癭丹、通氣丸、消毒散、煮肝湯、枯瘤方、小黃膏、刀箭藥、木香檳榔散、陽起石散、鉛白霜散、雄黃散、化斑湯等。其中每一方中用藥均頗為獨到細(xì)致。下面將擇五例探之，以管窺豹，誠惶誠恐。

3.1方劑之“拔毒散”

“寒水石（不以多少，燒令赤）上研為末，以新水調(diào)，雞翎掃痛處?！?/p>

“新水”，商務(wù)印書館《現(xiàn)代漢語詞典》解釋；一為新汲之水，一為春水。很顯然不局限春季患病，當(dāng)“新汲之水”義?？梢姀埵先胛⒅?，若中藥講究道地藥材，煎藥用水也當(dāng)不同。雞翎是雞的尾部最長的羽毛，古時條件有限，張氏就近取材，用雞的尾部最長的羽毛輕掃患處，既考慮到患者的實際情況，又極大地尊重并且保護了患者?？梢姀埵厢t(yī)者仁心。

3.2方劑之“水澄膏”

“雄黃（水飛，三錢）、黃連（半兩）、郁金（二錢）、黃柏（半兩）、大黃（半兩）、黃丹（半兩，水飛）上為細(xì)末，量所腫處，用藥多少，新汲水半盞，炒藥在內(nèi)，須臾藥沉，慢去其澄者，水盡。然后用槐柳枝攪藥數(shù)百余轉(zhuǎn)，如面糊相似勻。以小紙花子攤藥，涂腫處。更以雞翎撩涼水不住掃之?！奔?xì)研之，不難發(fā)現(xiàn)，為醫(yī)之難莫過于此。張氏用藥不避繁瑣，“數(shù)百余轉(zhuǎn)”、“如面糊相似勻”、“小紙花子”、“撩涼水不住”，每一程序都不可省略，否則影響療效。

3.3方劑之“魚膽丸”

“草龍膽、青鹽、腦子（以上各半兩）、黃連（一兩，去須）、硇砂、南硼砂、麝香、鯉魚膽以上除草龍膽、鯉魚膽外，同為細(xì)末，先將草龍膽同微研破，以河水三升浸，春秋二宿，夏一宿，冬三宿……徐徐點可視之。”

《本草衍義》：“硇砂，用須水飛過，入磁器中，于重湯小煮其器，使自干，殺其毒，去其塵穢。”關(guān)于“河水”，《吊古戰(zhàn)場文》曰：“河水縈帶，群山糾紛。黯兮慘悴，風(fēng)悲日曛。蓬斷草枯，凜若霜晨。鳥飛不下，獸鋌亡群?！薄冬F(xiàn)代漢語詞典》解釋：①河里的水，含有碳酸鹽、硫酸鹽及鈣等溶解物與海水主要含有氯化物和鈉。②黃河。這里應(yīng)指前者，張氏用水亦多有講究，單用河水，意在取其“縈帶”之意，重在河水之“活”。另，河水含有豐富的碳酸鹽與硫酸鹽等礦物質(zhì)。礦物質(zhì)，又稱為無機鹽及膳食礦物質(zhì)，是生物必需的化學(xué)元素之一，構(gòu)成人體組織、維持正常的生理功能和生化代謝等生命活動的主要元素?？梢钥闯鰪埵弦讶灰庾R到使用河水對患者的裨益了。張氏不限于僅僅開處方藥看病，文中“摩揉極爛”、“瓷器”、“慢火”、“點于”等無不體現(xiàn)其細(xì)致之極。

3.4方劑之“金絲膏”

“黃丹、代赭石、玄精石（以上各半兩）、爐甘石（一兩，燒）、腦子（半錢）、黃連、蕤仁（去皮、油，二味各三錢）、白丁香、南硼砂（二味各一錢）。上除硼砂、腦子外，同為細(xì)末，以河水一升，白砂蜜三兩……徐徐點眼，大有神效?！蹦X子，這里當(dāng)指“龍腦香”?！侗静菥V目·木一·龍腦香》：“宋文天祥、賈似道皆服腦子求死不得，惟廖瑩中以熱酒服數(shù)握，九竅流血而死。此非腦子有毒，乃熱酒引其辛香，散溢經(jīng)絡(luò)，氣血沸亂而然爾?！睆埵舷扔煤铀灏咨懊邸叭宸小?，意在充分發(fā)揮蜜的黏性，而后再入“代赭石”等“熬至半茶盞”，至此藥液已經(jīng)很黏稠。再用“綿子”濾過，入“硼砂腦末”。硼砂為眼科常用藥，《本草衍義》云“蓬砂，南方者色重褐，其味和，其效速；西方者，其色白，其味焦，其功緩”。張氏為南方人，專提出用“南硼砂”取硼砂之“效速”，可見其苦心孤詣。《唐本草》：“龍腦，主心腹邪氣，風(fēng)濕積聚，耳聾。明目，去目赤膚翳?！敝档米⒁獾氖牵侗静萁?jīng)疏》有言：“龍腦……眼目昏暗屬肝腎虛者不宜入點藥?！?/p>

3.5方劑之“通氣丸”

海藻、海帶、昆布、木通、甘草（以上各一兩）、訶子、薄荷（以上各半兩）、杏仁（少許，煮，浸去皮尖，用之）上為細(xì)末，煉蜜和丸。每夜噙化一丸。忌油膩物?！班呋?，取丸劑服用方便、吸收較緩慢和藥力較持久等特點，更增加藥效。且忌油膩，防止復(fù)發(fā)。

4總　結(jié)

孫思邈有言：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命。自古名賢治病，多用生命以濟危急，雖曰賤畜貴人，至于愛命，人畜一也?！睆埵先绱思?xì)致入微，至精至誠，堪稱“大醫(yī)”典型。除文中列舉之外，張氏用藥特點可以用卷帙浩繁來形容，“干貼”、“細(xì)嚼”、“花紙貼”、“熱漱”等應(yīng)有盡有。無不體現(xiàn)作為大醫(yī)之精誠。當(dāng)然，我們研究古代文獻，要用審視的眼光。在《儒門事親》中，出現(xiàn)了譬如“符咒”、“辟谷方”之類的方法，這與作者接近寺堂有關(guān)，因而避免不了具有唯心主義色彩，讀者應(yīng)當(dāng)懷有批判的眼光審視之［4］。

［1］段雷，韓娟娟，袁暢.《儒門事親》“內(nèi)積形”之“吐法”應(yīng)用淺探［J］.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，15（4）：7-8.

［2］段雷，黃莉.《儒門事親》“濕形”之“下法”應(yīng)用淺探［J］.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，15（5）：13-14.

［3］鄧鐵濤，賴疇.儒門事親［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

［4］段雷.淺析《儒門事親》中舟車丸治“濕形”［J］.河南中醫(yī)，2014，34（2）：359-360.

（編輯：張世霞）

Application analysis on wet with Junchuan powder in Rumenshiqin

Duan Lei1，2，Tan Hui2
（1.The neurology institute affiliated hospital of Anhui University of TCM，Hefei Anhui 230038；2.clinical college of Anhui University of TCM，Hefei Anhui 230038）

Rumenshiqin survived merely fifteen volumes as the representative works and the most conspicuous medical book of traditional Chinese medicine acient book was writen by Zhang Zihe，which was an important window of reflecting Zhang′s academic thought and clinical experience.Zhang Zihe as a representative personage of school of attacking evil was good at the sweat，vomiting，purgation treatment.Junchuan powder as a represented prescription belonged to purgation treatment.The research found that Junchuan powder has high frequence in Rumenshiqin，especially in wet part.To analyze the wet in Rumenshiqin，we hope that it will playing the enlightening role and makes contribution to the prosperity of our country′s medicine.

junchuan powder；wet；purgation treatment；application

R092

A

1671-0258（2016）03-0005-03

安徽中醫(yī)藥大學(xué)自然科學(xué)研究項目（2014zr001）

段雷，在讀碩士，E-mail：2358490874@qq.com

譚輝，碩士，助教，E-mail：13695602939@163.com