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中年腦卒中患者心理狀況及護(hù)理體會(huì)*

王春燕

(泰安市中醫(yī)二院內(nèi)分泌科，山東泰安271000)

關(guān)鍵詞：腦卒中；心理狀況；護(hù)理

腦卒中常見于中老年人，隨著年齡的增長發(fā)病率逐年升高。我國腦卒中的死亡率是歐美國家的4至5倍。除了高發(fā)病率、高死亡率外，腦卒中的致殘率也極高，是成人的第一大致殘?jiān)颍瑖?yán)重威脅著患者的生存質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展已使越來越多患者的肢體障礙得到了一定的恢復(fù)，但心理問題一直困擾著他們，嚴(yán)重影響其進(jìn)一步的康復(fù)。尤其是中年人，因其社會(huì)角色比較突出，當(dāng)它們受到疾病折磨時(shí)心理活動(dòng)尤為沉重和復(fù)雜,影響其康復(fù)效果[1].,應(yīng)對(duì)他們進(jìn)行必要、恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，使他們?cè)谧罴训男睦頎顟B(tài)下接受治療，以取得較好的療效。

1 臨床資料

選取于2013年3月至2014年2月我院腦病中心收治的中年腦卒中患者76例。其中腦出血31例，腦梗塞45例。76例患者中，52例為男性，24例為女性。年齡41~54歲。所有患者均存在不同程度的肢體功能障礙及語言障礙。所選病例均經(jīng)CT或MRI證實(shí)，患者無明顯意識(shí)障礙。

2 心理分析

2.1恐懼焦慮心理 此類患者18例，約占23.7%。中年人在社會(huì)及家庭中的扮演著主要角色，承擔(dān)著雙重責(zé)任，同時(shí)又惦記著自身事業(yè)的進(jìn)展及個(gè)人成就。突然發(fā)病使患者沒有思想準(zhǔn)備，加之患者對(duì)本病認(rèn)識(shí)不足，難以接受而產(chǎn)生焦慮恐懼心理。他們懼怕因患腦卒中導(dǎo)致的偏癱及語言障礙影響家人生活，更恐懼死亡，對(duì)治療表現(xiàn)的過分關(guān)心，甚至出現(xiàn)感覺過敏、精神高度緊張、失眠等。表現(xiàn)為憤怒、緊張、急躁、焦慮、恐懼、不知所措，心理失去平衡。

2.2 幻想心理 此類患者3例，約占3.9%。拒絕承認(rèn)現(xiàn)實(shí)，是一種常見的心理防御機(jī)制。病人充滿著幻想，認(rèn)為經(jīng)過一段時(shí)間的住院治療后就能完全康復(fù)出院，參加工作。特別是發(fā)病初期的患者，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，病情好轉(zhuǎn)時(shí)。對(duì)康復(fù)寄予高度期望。此階段，他們期待治愈出院的心理更為突出，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)明顯不足，對(duì)預(yù)后抱有不切實(shí)際的幻想?；孟胍坏┢屏眩紫萦诒^厭世心理，不接受治療。

2.3 抑郁悲觀失望心理 此類患者32例，約占42.1%。經(jīng)過一段時(shí)間的住院治療，其肢體功能及語言障礙未見明顯恢復(fù)，生活不能自理。不甘成為殘疾患者，依賴他人以及工作、地位的喪失等等從而對(duì)生活產(chǎn)生悲觀、消極情緒，造成抑郁。表現(xiàn)為感覺減退、表情冷淡，反應(yīng)遲鈍，極其沮喪，容易哭泣，經(jīng)常責(zé)備自己，感到孤獨(dú)等，甚至不配合治療。腦卒中伴抑郁嚴(yán)重影響患者康復(fù)，加重患者病情，降低治愈率。尋找合理有效的方法，對(duì)腦卒中伴有抑郁進(jìn)行合理有效的干預(yù)治療，具有重要的臨床意義[2]。

2.4 默認(rèn)強(qiáng)迫心理 此類患者12例，約占15.8%?；颊叱姓J(rèn)疾病的發(fā)生及預(yù)后，配合治療。但由于疾病給患者帶來不便，給家屬及社會(huì)帶來負(fù)擔(dān)，多數(shù)患者產(chǎn)生一系列強(qiáng)迫思維。反復(fù)詢問自己的病情，迫切想知道檢查結(jié)果，期待治愈。

2.5依賴心理 此類患者11例，約占14.5%?；颊呓?jīng)過住院治療，對(duì)疾病有了一定認(rèn)識(shí)，自理能力受到不同程度的限制，需要他人幫助?；颊咭庾R(shí)到自己的疾病較難治愈，悲哀自憐情緒隨之而來。對(duì)生活及治療失去信心，康復(fù)治療及生活自理不再積極主動(dòng)，對(duì)家屬、醫(yī)生、護(hù)士過分依賴。

3 心理護(hù)理措施

3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系 護(hù)理人員要掌握溝通技巧，在患者入院后要以親切地關(guān)懷，同情和耐心對(duì)病人進(jìn)行有效指導(dǎo)，給患者以傾訴的機(jī)會(huì)，耐心解答患者的疑問，專心傾聽患者的談話，以助其宣泄緊張及焦慮，解除心理負(fù)擔(dān)。讓患者感到被尊重、被重視。做好患者的心理疏導(dǎo)，讓患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)。疏導(dǎo)患者樹立樂觀的人生觀，鼓起生活的勇氣。以果斷樂觀的情緒和行為，調(diào)節(jié)患者的情緒，發(fā)展積極情緒，消極負(fù)面情緒。同時(shí)護(hù)理人員在使患者感到完全依賴的同時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的接受能力與之探討疾病的病因、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，使患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，征求患者意見，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，調(diào)動(dòng)患者的積極心理，幫助患者提高戰(zhàn)勝疾病的主觀能動(dòng)性，盡量鼓勵(lì)他們積極主動(dòng)的自理。減少患者過分的擔(dān)心及不必要、不準(zhǔn)確的對(duì)自身疾病的猜疑等[3]。建立良好的護(hù)患關(guān)系，這是進(jìn)行一切心理護(hù)理的基礎(chǔ)和前提。

3.2 及時(shí)準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理反應(yīng)及心理需要患者住院后除疾病的痛苦外，還由于環(huán)境及生活方式的改變而產(chǎn)生各種心理反應(yīng)。護(hù)理人員要及時(shí)根據(jù)不同的病情，不同的心態(tài)，不同的心理需要，認(rèn)真做好疏導(dǎo)工作，了解和滿足患者的需要。要細(xì)心觀察患者的心理反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)疏導(dǎo)。

3.3 盡快幫助患者適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變 患者突然由健康人轉(zhuǎn)變?yōu)椴∪?，面臨著角色的轉(zhuǎn)變。在角色適應(yīng)上出現(xiàn)心理及行為上的改變，影響治療和康復(fù)。做好心理轉(zhuǎn)化工作，使患者保持良好的心理狀態(tài)積極配合治療和護(hù)理，特別是康復(fù)治療。心理康復(fù)早期介入治療可以使患者對(duì)自身疾病有個(gè)科學(xué)全面的認(rèn)識(shí)，減輕或消除患者心理抑郁和焦慮，產(chǎn)生積極情緒，從而提高治療康復(fù)效果[4]。護(hù)理人員對(duì)患者要和藹可親，主動(dòng)交往，協(xié)調(diào)好患者小群體的人際關(guān)系，使患者處于溫馨和諧的人際氛圍中。要避免可能影響患者安全感的任何行為，消除患者顧慮，使患者放心，同時(shí)盡量滿足患者需求，加強(qiáng)舒適護(hù)理。

3.4 宣傳健康教育知識(shí)，指導(dǎo)患者遵醫(yī)治療 護(hù)理人員向他們宣教疾病的相關(guān)知識(shí)，使其正確的認(rèn)識(shí)疾病病因、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，盡早的接受康復(fù)治療與護(hù)理。指導(dǎo)患者及家屬掌握有關(guān)訓(xùn)練方法和技能。請(qǐng)恢復(fù)較好的病友言談互教?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療，不僅僅是救命更重要的是提高病人的生活質(zhì)量[5]。將心理治療納入腦卒中治療體系中，與原有的常規(guī)治療相輔相成，讓患者對(duì)自身疾病有一個(gè)系統(tǒng)、科學(xué)、全面的了解。應(yīng)用心理疏導(dǎo)、松弛、音樂疏泄、移情等治療方法[6-7]。減輕、緩解心理障礙，讓患者學(xué)會(huì)自我減壓、自我放松，梳理對(duì)疾病康復(fù)、恢復(fù)生活能力的信心。取得家屬和單位的共同支持，鼓起生活的勇氣，堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，早日重返社會(huì)。

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收稿日期(2015-10-18)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.01.046

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1004-7115(2016)01-0108-02

作者簡介：*王春燕(1987-)，女，山東泰安人，護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。