李金榮劉松江閆

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學 黑龍江哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院 黑龍江哈爾濱 150040）

針灸改善化療后毒副反應的臨床研究進展

李金榮1劉松江2*閆2

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學 黑龍江哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院 黑龍江哈爾濱 150040）

近年來，癌癥發(fā)病率逐年上升，而目前治療癌癥的手段以化療最為常見，但是化療后出現(xiàn)的各類毒副作用長期困擾著癌癥患者。祖國醫(yī)學范疇的針灸治療手段在對抗化療毒副作用時效果顯著，本文總結(jié)了針灸在治療化療毒副作用方面的相關(guān)臨床療效觀察以及未來發(fā)展趨勢等。

癌癥 化療 毒副作用 針灸療法

惡性腫瘤又稱“癌癥”，隨著醫(yī)學醫(yī)療科技與手段的發(fā)展，癌癥的治療方法也日趨多樣，時至今日，其主要分為三類：手術(shù)切除、放療以及化療?；熓且环N全身性治療手段，會導致其在殺滅癌細胞的同時也會無可避免地損傷到正常的人體細胞。祖國醫(yī)學認為，化療當屬攻邪范疇，依靠中醫(yī)診療手段對抗化療毒副作用收效甚佳，其中針灸治療手段發(fā)揮了不可或缺的重要作用，本文將逐一闡述。

1.骨髓抑制

穆美紅［1］分別選取了惡性腫瘤化療后產(chǎn)生骨髓抑制的患者68例，并將其隨機分成隔姜灸組與藥物組兩組，對隔姜灸組患者分別取背部大椎穴、雙側(cè)膈俞、胃俞、腎俞、脾俞施以隔姜灸；次日取氣海、關(guān)元、雙側(cè)足三里、三陰交施以隔姜灸。兩組穴位隔日交替施灸，每日一次；給藥物組患者服用地榆升白片，每次3粒，每日3次，連續(xù)口服14天。結(jié)果表明隔姜灸組的總有效率為88.24%，大大高于藥物組的67.65%，這充分說明了隔姜灸療法較口服地榆升白片可以有效提升白細胞數(shù)目，治療惡性腫瘤化療后白細胞減少。

楊茜等［2］選取惡性腫瘤化療后產(chǎn)生骨髓抑制的患者62例，其中對照組共30例患者，只接受化療和常規(guī)應用預防化療毒副作用的西藥；而治療組共32例患者，在實施與對照組完全相同的療法的基礎(chǔ)上，對患者選取神闕、雙側(cè)足三里施以溫和灸。結(jié)果治療組在化療后第30天時，白細胞抑制和粒細胞抑制發(fā)生率較對照組有明顯減小。

近年來，外國醫(yī)學學者也在不斷探究針灸療法在治療癌癥及相關(guān)病癥方面的作用。相關(guān)研究顯示，對化療中的癌癥患者施以針灸療法，可以提升機體免疫力以及骨髓造血細胞活力從而提高抗癌能力。

2 免疫抑制

汪軍等［3］選取腫瘤患者14例，分為化療組與電針組。兩組患者采取相同的化療方案---術(shù)中化療。對電針組患者在手術(shù)后立即取雙側(cè)足三里、三陰交、合谷、內(nèi)關(guān)為主穴進行電針治療，而化療組患者則僅施以術(shù)中化療。結(jié)果在術(shù)后第10天，電針組患者的CD3+細胞百分率、CD4+細胞百分率及CD4+/CD8+比值均高于化療組，但統(tǒng)計學上無顯著差異。與實施術(shù)中化療治療方案前自身比較，電針治療可提高患者的淋巴細胞轉(zhuǎn)化功能，這說明了電針療法能對抗由化療引起的免疫功能降低，有效緩解免疫抑制。

葉芳等［4］選取139例腫瘤患者，隨機取48例患者設(shè)置為治療組，在對治療組使用電針療法4個療程后，發(fā)現(xiàn)患者的T細胞亞群、NK細胞活性、體液免疫及白細胞計數(shù)較治療前無明顯變化，而未施以電針療法的對照組患者相關(guān)計數(shù)均有不同程度的降低，由此說明電針療法能夠?qū)够熕幬飳е碌募毎庖吆腕w液免疫功能下降，可以有效減輕化療后的免疫抑制程度。

3 胃腸道反應

崔俊玲［5］分別將接受化療的60例惡性腫瘤患者隨機分為觀察組與對照組，其研究結(jié)果顯示，對照組的30例僅采用了常規(guī)化療手段的患者，先后有26例出現(xiàn)了惡心、嘔吐等癥狀，發(fā)生率高達85%以上；而觀察組患者均在化療前被施以針灸法進行防治，化療后出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀的僅有13例，發(fā)生率僅為43.3%，遠遠小于對照組。

智明等［6］選取了138例惡性腫瘤患者，所有患者在進行化療前均施以針灸療法進行防治。取患者雙側(cè)的足三里與三陰交穴位采用溫和懸灸法，經(jīng)過針灸防治后，再對138例患者進行常規(guī)化療，結(jié)果顯示，治愈出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀的患者高達93例，明顯好轉(zhuǎn)的患者為39例，基本好轉(zhuǎn)的患者為5例，而治療無效的患者僅為1例，臨床治療的總有效率高達99.28%。這充分說明了針灸療法可以有效預防化療后的胃腸道不良反應。

另外，針灸療法在癌癥護理方面也有妙用，有學者指出，當癌癥患者出現(xiàn)疼痛、惡心、發(fā)熱、乏力等癥狀時，對他們施以針灸療法能快速減輕癥狀，減少患者痛苦，臨床有效率高。

4 問題與展望

近年來，隨著祖國醫(yī)學學者們深入研究，針灸在治療化療毒副作用方面的功效逐漸被開發(fā)、運用，其優(yōu)點有：相對藥物治療更加安全便捷、無毒副作用、不良反應甚小，見效快。然而，這方面臨床研究相對還屬少數(shù)，由于其樣本量少，且在對臨床試驗進行設(shè)計時又有深度不夠等原因，使得針灸療法目前并不能獨當一面，僅能作為一種輔助治療手段，且其療效評價標準尚缺乏公眾認可。因此，我們在今后的研究中，應該盡量擴大樣本數(shù)量，對實驗進行周密且科學合理的設(shè)計，使得結(jié)論更具有科學性以及說服力，相信在不久的將來，針灸療法必定會廣受認可，發(fā)揮其功效，為更多處于化療中的腫瘤患者減輕痛苦，帶去福音。

［1］穆美紅.隔姜灸治療惡性腫瘤化療所致骨髓抑制的臨床觀察［D］.山西中醫(yī)學院，2013.

［2］楊茜.溫和灸治療腫瘤化療患者骨髓抑制的臨床觀察［D］.南京中醫(yī)藥大學，2014.

［3］汪軍，姜建偉，蔡三軍，彭惠婷，高艷琴，曹小定，吳根誠. 電針對消化道腫瘤患者圍手術(shù)及圍化療期T淋巴細胞亞群和淋巴細胞轉(zhuǎn)化功能的影響［J］.上海針灸雜志，2004，23（11）：5-8.

［4］葉芳，劉德山，王淑麗，徐蘭. 電針療法對化療患者T細胞亞群、NK細胞活性、體液免疫及白細胞計數(shù)的影響［J］.南京中醫(yī)藥大學學報，2004，20（04）：212-213+216.

［5］崔俊玲. 針灸防治惡性腫瘤化療后惡心、嘔吐的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（01）：259-260.

［6］智明，由德輝. 針灸防治腫瘤化療后惡心、嘔吐138例［J］. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（23）：83.

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A

1674-2060（2016）01-0094-01

李金榮（1987—），女，黑龍江中醫(yī)藥大學2013級碩士研究生，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)。

劉松江（1963—），男，博士，主任醫(yī)師，教授，碩士生導師，主要從事中西醫(yī)結(jié)合臨床、教學和科研工作。