張姍姍

（桓臺(tái)縣人民醫(yī)院口腔科 山東桓臺(tái) 256400）

影響口腔種植及修復(fù)成功的因素分析

張姍姍

（桓臺(tái)縣人民醫(yī)院口腔科 山東桓臺(tái) 256400）

目的：總結(jié)分析影響口腔種植和修復(fù)成功的因素。方法：回顧性分析我院2013年4月～2015年5月的300例患者，并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)總結(jié)影響口腔種植和修復(fù)成功的因素。結(jié)果：300名患者有276人口腔植入及植入成功，成功率為92%。不成工的案例中，受到個(gè)人因素影響失敗的12人，在種植技術(shù)方面失敗的12人。結(jié)論：對(duì)于口腔種植和修復(fù)成功的因素分為患者個(gè)人和修復(fù)技術(shù)兩方面。需要患者調(diào)整好自身狀態(tài)，同時(shí)我們也應(yīng)該加強(qiáng)種植及修復(fù)的精確度。

口腔種植 口腔修復(fù) 影響因素分析

口腔中種植指的是在牙槽突內(nèi)植入一種人工裝置，與頜骨相結(jié)合，對(duì)修復(fù)體起到支撐和固定作用。經(jīng)過(guò)3～4個(gè)月人工裝置和頜骨穩(wěn)定的結(jié)合后，在人工牙根上制作假牙。種植體的直徑、長(zhǎng)度、位置、受力分析、角度、牙尖體的斜度等都會(huì)影響修復(fù)成功率。本文結(jié)合已有研究成果和本院臨床中得到的一手?jǐn)?shù)據(jù)，分析影響口腔種植和修復(fù)成功的主要因素，現(xiàn)將成果報(bào)道如下。

1.材料和方法

1.1 一般材料

選取我院在2013年4月～2015年5月的300例患者，其中男性161人，女性139人，年齡在25～47歲之間，平均年齡324.3歲。

1.2 方法

記錄患者相關(guān)身體情況、生活習(xí)慣等資料，并進(jìn)行總結(jié)匯總。

2.結(jié)果

300名患者有276人口腔植入及植入成功，成功率為92%。不成工的案例中，受到個(gè)人因素影響失敗的12人，在種植技術(shù)方面失敗的12人。

3. 討論

3.1 個(gè)人因素

患者疾病對(duì)種植及修復(fù)成功具有一定的影響。高血壓和心臟病會(huì)造成患者牙周供血不足，造成組織中氧含量的降低。人體膠原蛋白的合成、毛細(xì)血管生長(zhǎng)、巨噬細(xì)胞活動(dòng)等都需要足夠的氧氣。在植入后由于沒(méi)有較好的血液供應(yīng)，造成植入的失??；糖尿病，本次所選案例中，發(fā)現(xiàn)糖尿病對(duì)植入和修復(fù)具有重要影響。糖尿病患者一般血糖較高，降低了骨形成，患者骨質(zhì)疏松，對(duì)植入和修復(fù)的影響較大；吸煙會(huì)導(dǎo)致患者口腔衛(wèi)生環(huán)境的降低，容易在植入后發(fā)生牙周炎，造成種植體愈合緩慢，影響修復(fù)成功率。

3.2 修復(fù)技術(shù)

種植體的直徑和長(zhǎng)度適宜影響修復(fù)成功率的重要因素。通過(guò)對(duì)300名患者的分析和相關(guān)文獻(xiàn)的總結(jié)發(fā)現(xiàn)，種植體的直徑最好為3. 6～4.2mm。大直徑的種植效果要優(yōu)于小直徑的種植體，較長(zhǎng)的種植體穩(wěn)定性相對(duì)較好；植入位置。缺牙部位解剖位置對(duì)種植體的植入方向和種植體的選擇具有很大的要求。只有植入位置能夠滿足近遠(yuǎn)中向、唇舌向、頜齦向三方面面的要求，種植才可能成功。種植位置是影響種植體邊緣骨喪失的最重要因素，骨質(zhì)喪失又會(huì)對(duì)骨結(jié)合造成重大影響。所以對(duì)植入位置深度、方向、大小、高度的計(jì)算是影響口腔種植和修復(fù)成功的關(guān)鍵［1］。

在種植體的荷載方面，正常荷載下，種植體邊緣骨在第一年吸收平均值在1mm左右，此后每年吸收值為0.1mm。骨應(yīng)力的方向和角度對(duì)骨組織具有不同的影響。側(cè)向力的骨吸收會(huì)造成種植的失敗。通過(guò)對(duì)單個(gè)牙缺失區(qū)種植體上加載垂直、水平方向的合力，發(fā)現(xiàn)垂直方向的荷載能夠改變骨改建的方向，由疏松區(qū)向密質(zhì)區(qū)轉(zhuǎn)移。在水平力和垂直力的應(yīng)力集中區(qū)，骨改建方向的轉(zhuǎn)移較為明顯。種植體表面的螺紋幾何形態(tài)對(duì)種植體初期的穩(wěn)定也有一定程度的影響，相比于方形的種植體能夠更好的獲得骨結(jié)合率［2］。通過(guò)模擬靜態(tài)荷載下3個(gè)受力方向的比較，水平向受力143N，垂直向受力500N，斜向受力1000N，表明傾斜的種植體需要更大的荷載才會(huì)滿足功能需求，并可能因超載造成修復(fù)的失敗。在種植過(guò)程中斜向應(yīng)力和位移集中在臨近加載方向種植體的第1螺紋的骨皮質(zhì)上，加載方向是應(yīng)力水平的最重要影響因素，對(duì)于植入具有重要影響。

牙齦也是種植修復(fù)的重要影響因素，良好的牙齦外形和齦乳頭高度可以有效的維護(hù)周?chē)M織的健康，增加修復(fù)的成功率。在現(xiàn)今技術(shù)下，種植體周?chē)墓俏杖匀粺o(wú)法避免。所以在植入的過(guò)程中最好能夠重建牙槽嵴的高度，有助于恢復(fù)齦緣的健康，提高修復(fù)的成功率。牙間隔是維護(hù)骨組織的重要措施，有助于維護(hù)牙齦的外形和齦乳頭的美觀。如果牙間隔喪失會(huì)造成牙乳頭的高度的下降，降低修復(fù)的成功率。在種植實(shí)施前，首先要確定牙和軟組織的位置，然后進(jìn)行基臺(tái)的設(shè)計(jì)，基臺(tái)的設(shè)計(jì)要與牙根的外形相適應(yīng)，契合釉牙骨質(zhì)界和游離齦邊緣。

種植體缺少牙膜的保護(hù)，更加容易受到荷載的影響，經(jīng)常超負(fù)荷。長(zhǎng)此以往會(huì)造成牙槽骨骨量的喪失。而上部結(jié)構(gòu)是影響種植體周?chē)鷳?yīng)力的重要因素，如果設(shè)計(jì)不當(dāng)就會(huì)造成較大的側(cè)向力，每10°的傾斜，會(huì)造成64～96%垂直力度的增加，所以在植入中應(yīng)予以注意［3］。

［1］張亞池，胡秀蓮，尹麗娜.口腔種植修復(fù)治療過(guò)程中9例全身并發(fā)癥急救及預(yù)防分析［J］.中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2014，10：604-607.

［2］林天賜，胡琛，黃達(dá)鴻，梁翠云.影響老年患者接受種植義齒修復(fù)相關(guān)因素及人群分布分析［J］.中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，03：150-153+159.

［3］何濤，李高潮，劉桂榮，保繼榮.頜骨質(zhì)量與骨內(nèi)種植牙關(guān)系及其他影響種植牙成功的因素分析（附36例58個(gè)種植體病例報(bào)告）［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，1996，04：41-42.

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