安常福 張麗華

（呼倫貝爾市疾病預(yù)防控制中心 內(nèi)蒙古呼倫貝爾 021008）

醫(yī)學(xué)彩超的臨床應(yīng)用分析

安常福 張麗華

（呼倫貝爾市疾病預(yù)防控制中心 內(nèi)蒙古呼倫貝爾 021008）

就目前醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)而言，醫(yī)學(xué)彩超技術(shù)日新月異，在醫(yī)學(xué)影像診斷上日益發(fā)揮著重要的作用。不同于B超的黑白圖像，彩超通過應(yīng)用多普勒效應(yīng)使得不同的病理改變呈現(xiàn)不同的顏色。醫(yī)學(xué)彩超的臨床應(yīng)用體現(xiàn)在方方面面，主要應(yīng)用于婦產(chǎn)科，血管疾病，腹腔臟器肝、腎、膽囊等，小器官乳腺、甲狀腺等以及前列腺和精囊等病變。

醫(yī)學(xué) 彩超 臨床應(yīng)用分析

醫(yī)學(xué)彩超即是彩色多普勒彩超，顧名思義多普勒效應(yīng)為其工作機(jī)理，其屬于D超的一類。彩超是利用本身技術(shù)獲得檢測(cè)部位的多普勒信號(hào)處理，然后利用彩色編碼將本身技術(shù)獲得的血流信號(hào)編碼，并且將彩色覆蓋在檢查所獲得的二維圖像上，被譽(yù)為“無創(chuàng)傷性血管造影”。醫(yī)學(xué)彩超臨床應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)多多，根據(jù)顏色可以判斷動(dòng)靜脈，判斷血流方向，有助于了解血流的性質(zhì)，有助于了解血流的時(shí)相和性質(zhì)，對(duì)辨別血管病變和非血管病變有重要意義等等。

1 醫(yī)學(xué)彩超在婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用

彩超可以用于婦產(chǎn)科胎兒的檢測(cè)，對(duì)于胎兒的情況是否正常具有一定的診斷意義。彩超可以判斷胎兒是否患有先天性心臟病如法洛四聯(lián)征、二尖瓣關(guān)閉不全等，可以診斷產(chǎn)婦胎盤位置、大小、功能是否正常，判斷連接母體與嬰兒的臍帶是否異常。對(duì)于婦女，彩超可以通過利用陰道探頭探查子宮、卵巢等女性生殖器官的疾病，探查結(jié)果較腹部B超更為明顯客觀，其檢測(cè)結(jié)果并不受腹部異常結(jié)構(gòu)和情況的影響，例如腹部疤痕、腹部腸道內(nèi)積氣等。醫(yī)學(xué)彩超對(duì)于卵巢動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈的血流情況顯示較為敏感，并且婦女在檢查前并不需要使得膀胱充盈，降低了檢查條件，彩超的檢查速度也比較快。

2 醫(yī)學(xué)彩超在血管疾病的臨床應(yīng)用

醫(yī)學(xué)彩超對(duì)血管疾病的診斷清晰度高，并且通過局部血流放大功能和血流頻譜可以明確血管疾病的類型?？梢詰?yīng)用彩超診斷的血管疾病主要有：頸動(dòng)脈瘤、下肢靜脈曲張、血管閉塞性脈管炎、下肢靜脈回流受阻、血栓性靜脈炎和靜脈血栓形成等等。對(duì)于頸動(dòng)脈硬化性閉塞病，可以利用彩超觀察到直徑在1mm左右的鈣化灶，具有良好的診斷意義。同時(shí)還可以用彩超進(jìn)行局部血流放大，觀察血流內(nèi)是否有血栓脫落以及未脫落血栓脫落的幾率、脫落后血栓的位置，從而降低了腦血栓的發(fā)生率判斷血管管壁增厚情況和管腔狹窄程度，確定探查部位是否發(fā)生糜爛形成潰瘍。醫(yī)學(xué)彩超對(duì)各類動(dòng)靜脈瘺具有決定性的診斷價(jià)值，當(dāng)彩超出現(xiàn)五彩鑲嵌的環(huán)形彩譜時(shí)，就可以診斷患者檢測(cè)部位患有動(dòng)靜脈瘺。

3 醫(yī)學(xué)彩超在小器官乳腺、甲狀腺等的臨床應(yīng)用

醫(yī)學(xué)彩超在小器官上主要應(yīng)用于乳腺、眼球和甲狀腺疾病的診斷。彩超顯示小器官病變較B超更為清晰，對(duì)于甲狀腺而言，彩超可以通過顯示其內(nèi)的血流速度、血流方向等血流情況來診斷患者病情，可以診斷甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺癌等疾病。其中，甲狀腺功能亢進(jìn)的彩超表現(xiàn)最為明顯--火海征，是甲狀腺功能亢進(jìn)的特征診斷標(biāo)志。而彩超對(duì)單純性甲狀腺腫的診斷價(jià)值不大，因?yàn)榛加性摷膊〉募谞钕俚难髑闆r沒有特異性改變，與正常甲狀腺血流情況類似。而亞急性甲狀腺炎與慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的血流情況沒有甲狀腺功能亢進(jìn)那么明顯，也沒有如同單純性甲狀腺與正常無異，而是處于兩種疾病的血流彩超表現(xiàn)之間。甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌等疾病B超檢測(cè)時(shí)都可以觀察到甲狀腺內(nèi)有結(jié)節(jié)，不可以區(qū)分，而彩超可以根據(jù)結(jié)節(jié)周圍的血流速度與血流方向而診斷患者所患得的疾病。因此，B超無法確診甲狀腺疾病的時(shí)候可以勸患者加做彩超。

4 醫(yī)學(xué)彩超在腹腔臟器肝、腎、膽囊等的臨床應(yīng)用

醫(yī)學(xué)彩超在腹腔臟器上主要應(yīng)用于肝臟和腎臟疾病的檢測(cè)，但是彩超對(duì)腹腔臟器疾病的良性與惡性具有診斷意義，能夠輔助鑒別診斷膽囊癌以及鑒別膽總管疾病和肝動(dòng)脈疾病。對(duì)于肝硬化而言，醫(yī)學(xué)彩超可以分析顯示肝內(nèi)所有血管的管壁增厚情況與管腔狹窄程度，血管內(nèi)血流速度的快慢與血流方向即是否湍流，血管閉塞后是否有側(cè)枝循環(huán)建立，對(duì)診斷肝硬化具有重要的意義。對(duì)于結(jié)節(jié)性肝硬化和彌漫性肝癌而言，由于兩種疾病都有結(jié)節(jié)樣增生，利用B超難以診斷區(qū)別，而利用彩超通過血流頻譜分析可以區(qū)別兩種疾病。原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌也可以通過彩超觀察其血流情況而鑒別診斷。

醫(yī)學(xué)彩超在腎臟疾病的臨床應(yīng)用主要是用于檢測(cè)腎血管疾病，例如腎動(dòng)靜脈瘺的時(shí)候可以出現(xiàn)五彩鑲嵌的彩色圖。利用彩超鑒別診斷的適應(yīng)癥為患者雖然有血尿但是量少，并且通過其他的影像學(xué)檢查診斷不出者。對(duì)于腎動(dòng)脈狹窄而言，其是繼發(fā)性高血壓的最常見的病因，當(dāng)腎動(dòng)脈狹窄處的血流速度過快達(dá)150厘米/秒的時(shí)候，彩超對(duì)其有決定性的診斷價(jià)值，診斷準(zhǔn)確率達(dá)99.11%。并且彩超對(duì)腎癌、腎結(jié)核、腎盂癌、腎結(jié)石等腎臟疾病的診斷具有輔助鑒別的價(jià)值。

5 醫(yī)學(xué)彩超在前列腺和精囊的臨床應(yīng)用

醫(yī)學(xué)彩超在前列腺和精囊疾病上也具有一定的診斷價(jià)值。就目前而言，準(zhǔn)確診斷前列腺和精囊疾病的最好的方法是直腸檢測(cè)，腹部檢測(cè)是將前列腺視為一個(gè)整體檢測(cè)，而直腸檢測(cè)可以將前列腺分為四個(gè)部分具體檢測(cè)。前列腺移行區(qū)的尿道周圍擴(kuò)約肌是良性前列腺炎的好發(fā)部位，而周圍區(qū)是前列腺癌的好發(fā)部位，確診前列腺疾病時(shí)需要醫(yī)學(xué)彩超和前列腺活檢相結(jié)合。

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