李　煥　張小曼　吳曉璐　王素冬　紀(jì)桂英　邢鳳梅

(河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北　唐山　063000)

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·調(diào)查研究·

社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查

李煥張小曼吳曉璐王素冬紀(jì)桂英邢鳳梅

(河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北唐山063000)

〔摘要〕目的了解社區(qū)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求現(xiàn)狀。方法采用隨機(jī)整群抽樣方法，在唐山市497個(gè)開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)的社區(qū)中抽取2個(gè)社區(qū)，對(duì)社區(qū)內(nèi)60歲以上的老年人，采用一般情況調(diào)查表、健康狀況調(diào)查表及老年人居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目需求量表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果724例調(diào)查對(duì)象中，男性、文化程度高、獨(dú)居、月收入多、身體健康狀況差、原工作單位為政府機(jī)關(guān)的老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求較高(P<0.05)；老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有需求者占89.4%,其中老年人對(duì)醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)的需求占81.8%，對(duì)日常生活照料服務(wù)的需求占44.3%。對(duì)文化教育服務(wù)及精神慰藉服務(wù)的需求分別占39.8%、34.8%。結(jié)論社區(qū)老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求較高，特別對(duì)于醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)的需求最迫切。

〔關(guān)鍵詞〕居家養(yǎng)老；服務(wù)需求

在傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老無(wú)法滿足老年人需求時(shí)，社區(qū)居家養(yǎng)老成為一種必然的選擇。居家養(yǎng)老是指老年人居住在家中，但由社區(qū)、政府和社會(huì)力量來(lái)提供養(yǎng)老服務(wù)的一種養(yǎng)老方式〔1〕。本研究旨在探討影響老年人選擇居家養(yǎng)老服務(wù)的因素及對(duì)不同服務(wù)項(xiàng)目的需求現(xiàn)狀。

1資料與方法

1.1一般資料2012年10月至2013年1月，在唐山市開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)的497個(gè)社區(qū)中，整群抽取2個(gè)社區(qū)內(nèi)老年人724人，男346人(47.8%)，女378人(52.2%)。年齡60～94歲，平均(75.52±8.26)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：在本社區(qū)居住時(shí)間≥6個(gè)月；年齡≥60周歲；自愿參加并能配合完成調(diào)查者。排除已搬遷、住院、死亡、入住養(yǎng)老院及既往有精神病史者。

1.2調(diào)查工具①一般情況調(diào)查表包括年齡、性別、婚姻、文化程度、月收入、原工作單位性質(zhì)、居住方式、有無(wú)子女等；②健康狀況調(diào)查表：包括視力、聽(tīng)力、行走情況、慢性病數(shù)量及自理能力。③居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目需求量表：包括日常生活照料服務(wù)、精神慰藉服務(wù)、醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)、法律維權(quán)服務(wù)、文化教育服務(wù)、體育健身服務(wù)、請(qǐng)出戶服務(wù)、退休事務(wù)咨詢服務(wù)8項(xiàng)內(nèi)容。

1.3調(diào)查方法應(yīng)用一般情況調(diào)查表、健康狀況調(diào)查表及老年人居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目需求量表，進(jìn)行面對(duì)面訪談式問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查前對(duì)調(diào)查人員統(tǒng)一進(jìn)行量表及相關(guān)性知識(shí)的培訓(xùn)，調(diào)查時(shí)采用同一指導(dǎo)語(yǔ)與被調(diào)查者一對(duì)一調(diào)查，并由調(diào)查者代其完成問(wèn)卷填寫。共發(fā)放問(wèn)卷750份，回收有效問(wèn)卷724份(96.5%)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1一般情況對(duì)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響男性對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求較女性更高(P<0.05)；年齡、文化程度、婚姻狀況、月收入、原工作單位性質(zhì)對(duì)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響差異顯著(P<0.05)，隨年齡增長(zhǎng)及文化程度的增高對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求增加(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　一般情況對(duì)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)

1)趨勢(shì)χ2值，表3同

2.2居住方式及家庭照顧情況對(duì)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響?yīng)毦永夏耆藢?duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求比例較高(P<0.05)，而有無(wú)子女對(duì)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響無(wú)顯著差異(P>0.05)，見(jiàn)表2。

表2　老年人居住方式及家庭照顧情況對(duì)

2.3不同健康狀況對(duì)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響聽(tīng)力、視力、行走情況對(duì)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響差異均顯著(P<0.05)，隨慢性病數(shù)量的增加，聽(tīng)力、自理能力的下降老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求增加(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3　不同健康狀況對(duì)老年人居家養(yǎng)老

2.4社區(qū)老年人需求的居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目在老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求中，醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)是老年人最迫切的需求(592人)，其次是日常生活照料服務(wù)(321人)。文化教育服務(wù)及精神慰藉服務(wù)需求分別為288人、252人，這表明老年人步入老年后已開(kāi)始注重身體的保養(yǎng)和精神生活的享受。請(qǐng)出戶服務(wù)181人，體育健身服務(wù)124人，法律維權(quán)服務(wù)25人，退休事務(wù)咨詢21人。

3討論

相對(duì)于男性而言，女性的日常生活料理能力較強(qiáng)，反映在居家養(yǎng)老服務(wù)需求上，男性的需求會(huì)更高。隨年齡增長(zhǎng)，老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求越大。在中國(guó)，居家養(yǎng)老是近幾年才出現(xiàn)的新事物，對(duì)它的接受程度與老年人的文化水平密切相關(guān)，文化水平越高，對(duì)新事物的認(rèn)可就越容易，導(dǎo)致他們對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)有較高的要求〔2〕。配偶是老年人生活中的重要伴侶，在生活和精神上都能給予彼此相應(yīng)的照顧和支持。因此，對(duì)于有配偶的老年人來(lái)說(shuō)，無(wú)配偶的老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)有更多的需求。家庭經(jīng)濟(jì)狀況影響老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求，經(jīng)濟(jì)狀況好的老年人，有能力也更愿意購(gòu)買相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)，以促進(jìn)老年人生活質(zhì)量的改善〔3〕。老年人退休前從事的職業(yè)在一定程度上反映了他們的社會(huì)地位和所擁有的社會(huì)資源。研究〔4〕表明職業(yè)與個(gè)體的文化水平、經(jīng)濟(jì)收入等密切相關(guān)，這對(duì)老年人是否選擇居家養(yǎng)老服務(wù)造成一定影響。

居住方式的不同會(huì)影響老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求的選擇。目前，我國(guó)已步入老齡化社會(huì)，獨(dú)居老年人比例還會(huì)隨著老齡人口的增加而增加。由于獨(dú)居老年人在日常生活照料上得到的幫助較少，與家人的溝通交流機(jī)會(huì)也少。研究表明〔5〕，獨(dú)居老年人因面臨著健康狀況差、缺乏照顧、經(jīng)濟(jì)困難、長(zhǎng)期孤獨(dú)、缺少親情的慰藉、容易發(fā)生心理問(wèn)題等成為養(yǎng)老的重點(diǎn)人群，尤其需要社會(huì)的關(guān)注和幫助。

視力障礙及聽(tīng)力功能下降的老年人相對(duì)于良好者需要養(yǎng)老服務(wù)的比例高。隨著人類壽命的延長(zhǎng)，疾病的流行程度相應(yīng)減弱，但是老年人慢性病的絕對(duì)數(shù)量仍將保持增加〔6〕。調(diào)查顯示，老年人隨著患慢性病數(shù)量的增多，對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求隨之增加。同時(shí)，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人身體的各項(xiàng)功能逐漸衰退，嚴(yán)重影響了老年人的自理能力〔3〕，導(dǎo)致生活不能自理的老年人對(duì)各種服務(wù)的需求比生活能夠自理的老年人更高。

隨著人口老齡化的快速發(fā)展，老年人的生活照料、醫(yī)療保健、文化教育等基本養(yǎng)老服務(wù)需求日益凸顯。隨著老年人疾病數(shù)量的增加，老年人保健意識(shí)也日益增強(qiáng)。由于老年人生理上的特點(diǎn)，醫(yī)療服務(wù)、健康照料成為老年人晚年生活的重要部分，老年人醫(yī)療服務(wù)的需求相對(duì)較多〔7〕?，F(xiàn)在社會(huì)節(jié)奏加快，子女都忙于工作，不在父母身邊的情況較多，沒(méi)有時(shí)間料理老年人的生活，迫使老年人對(duì)日常照料服務(wù)的需求增加。目前，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和社會(huì)保險(xiǎn)面逐步擴(kuò)大及子女的經(jīng)濟(jì)撫養(yǎng)能力日益提高，老年人物質(zhì)生活基本有了保障，越來(lái)越多的老年人更渴望情感上得到關(guān)愛(ài)。

4參考文獻(xiàn)

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6Manton K,Gu XL.Analysis from the national long term care survey〔J〕.Proeeed National Acad Sci,2001;98(11):6354-9.

7丁志宏，王莉莉． 我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)均等化研究〔J〕.人口學(xué)刊,2011;(5):83-8．

〔2015-02-15修回〕

(編輯苑云杰/杜娟)

〔中圖分類號(hào)〕R473.2

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A

〔文章編號(hào)〕1005-9202(2016)05-1171-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.05.068

通訊作者：邢鳳梅(1964-)，女，教授，博士，碩士生導(dǎo)師，主要從事護(hù)理教育與老年護(hù)理研究。

基金項(xiàng)目：國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目 (No.13BRK005)；河北省社會(huì)科學(xué)基金資助項(xiàng)目(No.HB12SH048)

第一作者：李煥(1985-)，女，碩士在讀，護(hù)師，主要從事老年護(hù)理研究。