馮芬芳

河南平輿縣人民醫(yī)院產(chǎn)科　平輿　463400

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圍分娩期對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的臨床分析

馮芬芳

河南平輿縣人民醫(yī)院產(chǎn)科平輿463400

【摘要】目的 探討圍分娩期實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的方法和對(duì)分娩方式的影響，以降低剖宮產(chǎn)率。方法隨機(jī)將100例宮內(nèi)孕足月產(chǎn)婦分為2組，每組50例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，比較2組產(chǎn)婦的自然分娩率、止痛效果及對(duì)護(hù)理工作總滿意度。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦自然分娩率、止痛效果及對(duì)護(hù)理工作總滿意度均高于對(duì)照組，2組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論圍分娩期對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，有利于提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，有效提升對(duì)護(hù)理工作滿意度。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；自然分娩；臨床分析

受家庭背景、教育程度、身體健康狀況、個(gè)人性格等諸多因素影響，圍分娩期產(chǎn)婦仍會(huì)產(chǎn)生不同程度的恐懼、焦慮等負(fù)面心理，不但影響產(chǎn)程正常進(jìn)展，給術(shù)后恢復(fù)造成不良影響，還可增加剖宮產(chǎn)率[1]。2014-09—2015-09，我們?cè)趪置淦趯?duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014-09—2015-09間在我科分娩的100例產(chǎn)婦為觀察對(duì)象。均為初產(chǎn)婦，年齡21～36歲，平均(24.12±2.04)歲。孕周36～40周。初產(chǎn)婦65例，經(jīng)產(chǎn)婦35例。經(jīng)產(chǎn)前檢查評(píng)估無臍帶繞頸、頭盆不稱等剖宮產(chǎn)絕對(duì)指證，且要求自然分娩。文化程度：中學(xué)68例，大專及本科32例。無心、肝、腎等并存疾病和精神障礙，均簽署知情通知書。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組2組，每組50例。 2組產(chǎn)婦在年齡、孕周、家庭背景及文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組給予圍分娩期常規(guī)護(hù)理干預(yù)。(1)保持環(huán)境舒適潔凈：良好的環(huán)境對(duì)于松弛產(chǎn)婦的緊張心情及緩解疼痛能起到調(diào)節(jié)作用。故應(yīng)為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)舒適、溫馨的環(huán)境，保持病室及待產(chǎn)室環(huán)境干凈、整潔。調(diào)節(jié)室溫22 ℃～24 ℃，濕度50%～60%。盡量為產(chǎn)婦營造家的歸屬感，主動(dòng)積極配合醫(yī)護(hù)工作。(2)實(shí)施常規(guī)健康教育：向產(chǎn)婦及家屬講解分娩期的有關(guān)知識(shí)。指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩過程中的配合方法。(3)嚴(yán)密觀察：密切注意產(chǎn)程進(jìn)展和胎心變化。鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。

1.2.2觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)。(1)分娩前心理護(hù)理：語言是人類交流思想感情的工具，護(hù)理人員主動(dòng)與產(chǎn)婦溝通，掌握產(chǎn)婦各種不良的心理狀態(tài)，針對(duì)性進(jìn)行語言安撫和疏導(dǎo)[2]。詳細(xì)向產(chǎn)婦及家屬介紹自然分娩的生理過程、特點(diǎn)、注意事項(xiàng)、配合方法，使他們對(duì)產(chǎn)程有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)并有充分的心理準(zhǔn)備，消除緊張、恐懼等不良情緒。(2)分娩過程中的心理護(hù)理：采取“樂導(dǎo)陪伴”分娩[3]，根據(jù)產(chǎn)婦喜好播放舒緩的輕音樂讓其身心放松。待產(chǎn)過程中，護(hù)理人員陪伴在產(chǎn)婦身旁與其交談，指導(dǎo)產(chǎn)婦做深呼吸，給予安慰和鼓勵(lì)，增加其舒適感和安全感，堅(jiān)定自然分娩信心。及時(shí)告知產(chǎn)程的進(jìn)展及胎兒情況。適時(shí)給產(chǎn)婦補(bǔ)充飲食保證充沛體力。第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力使胎兒能夠順利娩出。(3)分娩后的心理護(hù)理：嬰兒出生后，告知新生兒情況良好，穩(wěn)定其情緒。教育家屬及產(chǎn)婦樹立正確的生育觀。特別提示丈夫和婆婆要多給產(chǎn)婦關(guān)心和安慰，為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的社會(huì)及家庭環(huán)境，以減輕其心理應(yīng)激反應(yīng)[4]。指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早與嬰兒皮膚接觸、早開奶、早吸吮[5]。如新生兒有異常情況，應(yīng)避開產(chǎn)婦處理，以免增加初產(chǎn)婦的精神負(fù)擔(dān)。

1.3觀察指標(biāo)采用VAS評(píng)分法對(duì)產(chǎn)婦的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，0分代表無疼痛，10分為無法忍受的強(qiáng)烈疼痛。優(yōu)0～2分、良3～5分、中6～7分、差8～9分；根據(jù)自制調(diào)查問卷評(píng)分評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，滿分100分，>95分非常滿意，94～85分滿意，84～70分為基本滿意，<70分為不滿意，非常滿意﹢滿意﹢基本滿意為對(duì)護(hù)理工作總滿意度；記錄2組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率。

2結(jié)果

2.12組自然分娩率比較觀察組產(chǎn)婦自然分娩率為82%(41/50)，對(duì)照組為66%(33/50)，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.22組止痛效果比較觀察組止效果優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組, 2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組止痛效果比較[n(%)]

2.32組產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作總滿意度比較觀察組高于對(duì)照組，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3討論

由于多數(shù)產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦對(duì)自然分娩過程缺乏一定的了解，圍分娩期常承受較大心理壓力，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面心理反應(yīng)，特別是胎兒性別與所期望的不一樣時(shí)，心理壓力更重，可引起心率加快、子宮收縮乏力、產(chǎn)程延長、泌乳量減少等，甚至誘發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫而采取手術(shù)結(jié)束分娩[6]。

心理護(hù)理是產(chǎn)科整體護(hù)理的重要組成部分。護(hù)理人員以心理學(xué)理論作指導(dǎo),并通過語言、行為、表情、態(tài)度和姿勢等，耐心做好思想工作，使其放下思想包袱，密切配合產(chǎn)程進(jìn)展，縮短產(chǎn)程，提高自然分娩率。我們對(duì)圍分娩期產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示：接受圍分娩期心理護(hù)理干預(yù)產(chǎn)婦的自然分娩率、止痛效果及對(duì)護(hù)理工作總滿意度均高于僅接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)的產(chǎn)婦。使護(hù)理質(zhì)量和產(chǎn)婦滿意度得到有效提升，有效提高了自然分娩率，值得臨床進(jìn)一步完善、推廣。

4參考文獻(xiàn)

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(收稿2015-09-22)

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1077-8991(2016)01-0122-02