巫慧敏　翟洋

摘要：目的 分析探討小兒急性腹瀉應(yīng)用布拉酵母菌聯(lián)合蒙脫石散的療效。方法 選取于我院進行治療的89例急性腹瀉患兒隨機分為對照組（45例）和觀察組（44例），對照組采用蒙脫石散進行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合布拉酵母菌進行治療，比較兩組患兒的治療效果。結(jié)果 觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 布拉酵母菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效顯著，可有效改善患兒的腹瀉癥狀，縮短各項指標恢復(fù)正常的時間，改善患兒生存質(zhì)量及預(yù)后，可應(yīng)用于臨床。

關(guān)鍵詞：布拉酵母菌；蒙脫石散；小兒急性腹瀉

Abstract：Objective Analysis and discusses the application of infantile acute diarrhea blah yeast the curative effect of combined montmorillonite powder.Methods Selection in our hospital for treatment of 89 cases of children with acute diarrhea were randomly divided into control group（45cases）and observation group（44cases）and control group treated with montmorillonite powder，the observation group based on the combined treatment of yeast，to compare the therapeutic effect of two groups of children.Results Observation group in diarrhea，vomiting，abdominal pain，fever and defecate traits related clinical index of recovery time was significantly better than control group，the statistical significant difference （P<0.05）.Conclusion Blah yeast combined montmorillonite powder to treat infantile diarrhea curative effect is distinct，can effectively improve children with diarrhea，shorten the time of each index returned to normal，children improve quality of life and prognosis，and can be applied to clinical.

Key words：Saccharomyces boulardii；Montmorillonite；Children with acute diarrhea

腹瀉是兒科常見的疾病，小兒生長發(fā)育快，新陳代謝旺盛，營養(yǎng)物質(zhì)需求量大，一旦發(fā)生腹瀉將影響對食物的消化和營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，同時還消耗體內(nèi)貯存的營養(yǎng)物質(zhì)和機體組織，易導(dǎo)致營養(yǎng)不良，阻礙生長發(fā)育，甚至可能導(dǎo)致死亡，因此行之有效的治療方法對于緩解患兒病情，改善生存質(zhì)量及預(yù)后尤為關(guān)鍵[1，2]。近年來研究發(fā)現(xiàn)，致病性大腸桿菌和某些病毒引發(fā)的胃腸道感染，調(diào)節(jié)紊亂是導(dǎo)致小兒腹瀉的重要原因[3]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取于我院2013年8月～2014年11月收治的89例急性腹瀉患兒作為研究資料，隨機分為對照組（45例）和研究組（44例）。所有患兒經(jīng)診斷均符合《中國腹瀉病的診斷治療方案》中相關(guān)指標，并排除脫水嚴重、肝腎功能不全患兒。其中對照組男21例，女24例，年齡（4.1±1.6）歲，腹瀉（3.9±1.1）次/d，病程（5.5±1.4）d。脫水輕度26例，中度19例。觀察組男18例，女26例，年齡（4.3±1.5）歲，腹瀉（4.1±0.8）次/d，病程（5.8±1.7）d。脫水輕度23例，中度水21例。兩組患兒在性別、年齡、病情、病程等方面無顯著差異（P>0.05），提示具有可比性。

1.2方法 所有患兒常規(guī)口服液鹽補水，輕度：90～120ml/kg，中度：120～150ml/kg[4]。對照組患兒采用蒙脫石散（湖北匯中制藥有限公司，國藥準字H20067391，規(guī)格：3g/袋）治療，用法：0～1歲，1袋/d；1～2歲，1～2袋/d；2歲以上，2～3袋/d，均分3次服用。觀察組聯(lián)合服用布拉酵母菌（商品名：億活）（法國BIOCODEX，注冊證號：S20100086，規(guī)格：0.25g（菌粉）/袋），用法：在蒙脫石散用藥后2h服用，0～1歲，1包/d，1歲以上，2包/d，12h/次。連續(xù)治療1w作為1個療程，期間注意腹瀉、嘔吐、腹痛、大便性狀等改善時間。

1.3療效評價指標 以治療3d后的患兒情況進行評價，若未出現(xiàn)腹瀉，大便完全恢復(fù)正常視為痊愈；若腹瀉次數(shù)顯著減少，且大便性狀改善明顯，視為好轉(zhuǎn)；若腹瀉次數(shù)及大便性狀無任何改變，甚至加重，視為無效。有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，正態(tài)資料組間比較采用t檢驗，計量資料用S±D表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒相關(guān)臨床指標恢復(fù)正常時間比較 對照組在腹瀉、嘔吐、腹痛、退熱及大便性狀相關(guān)臨床指標的恢復(fù)時間顯著優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒療效比較 觀察組痊愈27例（61.4%）、好轉(zhuǎn)15例（34.1%）、無效2例（4.5%），有效率為95.5%而對照組痊愈19例（42.2%）、好轉(zhuǎn)18例（40%）、無效8例（17.8%），有效率為82.2%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

蒙脫石散（思密達），其結(jié)構(gòu)及均勻的電荷分布對消化道內(nèi)的病毒，病菌及其產(chǎn)生的毒素有極強的選擇性固定、抑制作用。對消化道粘膜有很強的覆蓋能力。并通過與粘液糖蛋白相互結(jié)合、修復(fù)、提高粘膜屏障對攻擊因子的防御功能。此外還可提升腸道黏膜的修復(fù)再生能力，有效促進腸細胞的消化吸收能力，減少水鹽電解質(zhì)的流失，達到止瀉的目的[5]。億活主要成分為凍干活布拉氏酵母菌，是一種微生態(tài)制劑，該菌具有抗微生物和抗病毒的作用，并對腸粘膜有營養(yǎng)作用。經(jīng)口服后可產(chǎn)生新的益生菌形成具有保護作用生物屏障，促進和恢復(fù)胃腸道的正常蠕動功能，抑制腸道內(nèi)的致病微生物生長及保護腸黏膜細胞免受侵襲[6]。既往的臨床應(yīng)用結(jié)果顯示，單一的使用蒙脫石散療效明確，但總體效果并非十分理想，本研究中在使用蒙脫石散的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用布拉酵母菌，很好的發(fā)揮了兩種藥物的不同功效，療效顯著，與對照組相比，統(tǒng)計學(xué)差異顯著（P<0.05）。

綜上，布拉酵母菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效顯著，可有效改善患兒的腹瀉癥狀，縮短各項指標恢復(fù)正常的時間，改善患兒生存質(zhì)量及預(yù)后，可應(yīng)用于臨床。

參考文獻：

[1]焦鳳娟.布拉酵母菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒急性腹瀉療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（10）：85-86.

[2]韓琴霞.思密達治療小兒腹瀉的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（6）：1195-1196.

[3]符士林.布拉酵母菌聯(lián)合蒙脫石散治療兒童急性腹瀉療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（21）：68-70.

[4]蘇玲，劉艷芬.乳酸菌素治療小兒急性腹瀉的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（8）：590-591：601.

[5]陳友誼.小兒腹瀉貼聯(lián)合蒙脫石散治療59例小兒急性腹瀉的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（34）：198-199.

[6]李貴南，吳運芹，李軍，等.布拉氏酵母菌預(yù)防住院新生兒繼發(fā)腹瀉的臨床研究[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志，2014，26（1）：72-74.

編輯/丁一