林彩云

(海南省農(nóng)墾總醫(yī)院藥學(xué)部，海南 ?？凇?70311)

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銀杏酮酯分散片聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦卒中臨床療效觀察

林彩云

(海南省農(nóng)墾總醫(yī)院藥學(xué)部，海南 ?？?70311)

摘要:目的探索銀杏酮酯分散片聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦卒中的臨床療效。方法 將104例缺血性腦卒中患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，其中對(duì)照組(n=52)采用阿司匹林治療，觀察組(n=52)采用銀杏酮酯分散片聯(lián)合阿司匹林治療，治療14 d后對(duì)比臨床療效。結(jié)果觀察組患者治療后NIHSS評(píng)分較治療前和對(duì)照組均有明顯減少(P<0.05)，而ALD評(píng)分明顯增加(P<0.05)。觀察組患者治療后高切全血黏度、低切全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原均較治療前和對(duì)照組均有明顯增加(P<0.05)。結(jié)論銀杏酮酯分散片聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦卒中可恢復(fù)神經(jīng)功能缺損、改善血液流變學(xué)、提高日常生活能力，具臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞:銀杏酮酯分散片；阿司匹林；缺血性腦卒中

腦血管疾病與心臟病和惡性腫瘤共同構(gòu)成三大致死疾病，其對(duì)人類健康的威脅已經(jīng)引起臨床的高度重視[1-2]。缺血性腦卒中是腦卒中的最常見類型，且近些年的發(fā)病率不斷上升，病死率和致殘率較高，臨床防治已經(jīng)成為亟需解決的重要問題之一[3-4]。早期治療以恢復(fù)患者缺血腦組織的供血、供氧，促進(jìn)其神經(jīng)功能恢復(fù)為臨床治療的主要目的[5]。本研究采用銀杏酮酯分散片聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦卒中取得了滿意療效。

1資料與方法

1.1一般資料將2014年1月—2015年1月我院內(nèi)科臨床確診的104例缺血性腦卒中患者選為研究對(duì)象，均為發(fā)病5 d之內(nèi)，診斷參考全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)[6]，且經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實(shí)。均排除顱內(nèi)出血者、大面積腦梗死而深度昏迷者、有出血傾向或出血性疾病者、急性心肌梗死、心力衰竭或心房顫動(dòng)者、合并肺部感染或全身感染者、伴有肝腎病史者等。資料顯示，男62例，女42例，年齡43～81歲，平均(63.45±4.65)歲，梗死部位：基底節(jié)梗死55例，腦干梗死30例，小腦梗死12例和腦葉梗死7例。

采用隨機(jī)數(shù)字表法將上述患者分為兩組，各有52例。且兩組各項(xiàng)臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無顯著差異(P﹥0.05)。

1.2治療方法入選患者均根據(jù)其病情給予調(diào)壓、控糖、抗凝、擴(kuò)容、脫水及維持水、電解質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗感染等常規(guī)治療。另外，對(duì)照組患者予阿司匹林腸溶片(海南碧凱藥業(yè)有限公司；20111020)治療，即每次150 mg，一天1次，口服。而觀察組患者同時(shí)加用銀杏酮酯分散片(江蘇神龍藥業(yè)有限公司；20120519)，每次150 mg，1天3次，口服。兩組均治療14 d。

1.3觀察指標(biāo)采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)[7]評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能，采用Barthel指數(shù)評(píng)定患者日常生活能力(ALD)。

于治療前后取患者清晨空腹時(shí)靜脈血，測(cè)定其全血黏度(高切、低切)、血漿黏度、紅細(xì)胞比積、血小板聚集率、纖維蛋白原等血液流變學(xué)指標(biāo)。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分和ALD評(píng)分比較觀察組患者治療后NIHSS評(píng)分(9.63±1.87)分較治療前和對(duì)照組均有明顯減少，而ALD評(píng)分(54.55±6.87)分較治療前和對(duì)照組均有明顯增加，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析上述差異顯著(P<0.05)。見表1。

±s)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05；與治療前比較，bP<0.05。

2.2兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化觀察組患者治療后高切全血黏度(4.31±0.47)mPa·s-1、低切全血黏度(7.20±0.94)mPa·s-1、血漿黏度(1.28±0.32)mPa·s-1、紅細(xì)胞壓積(38.87±3.08)%、纖維蛋白原(3.44±0.45)g·L-1均較治療前和對(duì)照組均有明顯增加，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析上述差異顯著(P<0.05)。見表2。

±s)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05；與治療前比較，bP<0.05。

3討論

缺血性腦卒中又稱為腦梗死，因腦血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧而引起局限性腦組織壞死或軟化，患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損，近些年發(fā)病率逐年上升，且較高的致殘率、致死率、復(fù)發(fā)率使其成為影響中老年人身心健康的主要疾病之一[8-9]?；罨难“蹇蓡?dòng)血栓形成，并促使血栓繼續(xù)擴(kuò)大，成為患者發(fā)病的重要環(huán)節(jié)?？寡“逅幬锸穷A(yù)防和治療缺血性腦卒中的常用藥物，其中阿司匹林可抑制前列腺素合成酶的活性，減少血小板內(nèi)血栓素的生成，從而發(fā)揮抗血小板聚集和抗血栓形成的作用，也是預(yù)防缺血性腦卒中患者復(fù)發(fā)的主要手段[10-11]。銀杏酮酯分散片是一種銀杏葉提取物，具有抗血小板活化因子的作用，能夠抑制血小板聚集、抗血栓形成，以減輕患者因缺血、缺氧而產(chǎn)生的再灌注損傷[12-13]。同時(shí)還具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加腦血流量、改善血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)及保護(hù)腦細(xì)胞的作用，其用于缺血性腦卒中的治療可改善患者缺血性腦損傷，并提高日常生活能力[14]。

本研究將銀杏酮酯分散片和阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用治療缺血性腦卒中，結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)治療后NIHSS評(píng)分(9.63±1.87)分較治療前和對(duì)照組均有明顯減少，ALD評(píng)分(54.55±6.87)分較治療前和對(duì)照組均有明顯增加；另外患者治療后高切全血黏度(4.31±0.47)mPa·s-1、低切全血黏度(7.20±0.94)mPa·s-1、血漿黏度(1.28±0.32)mPa·s-1、紅細(xì)胞壓積(38.87±3.08)%、纖維蛋白原(3.44±0.45)g·L-1均較治療前和對(duì)照組均有明顯增加。綜合上述研究，銀杏酮酯分散片與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用能夠發(fā)揮協(xié)同作用，可改善血液流變學(xué)、控制血栓形成、恢復(fù)神經(jīng)功能缺損、提高日常生活能力，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。

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(收稿日期:2015-10-13,修回日期:2015-12-09)

doi:10.3969/j.issn.1009-6469.2016.03.051