王濟(jì)國　簡文靜　李陽　羅昌國

【摘 要】 目的：觀察十六味流氣飲用于輔助化療晚期乳腺癌的臨床療效。方法：選取晚期乳腺癌患者120例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各60例，兩組患者均給予化療治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加服十六味流氣飲。比較兩組患者治療前后生活質(zhì)量變化、近期療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：治療后，觀察組KPS評分顯著高于對照組，觀察組疾病控制率顯著高于對照組，觀察組白細(xì)胞下降、血小板減少、血紅蛋白下降、惡心嘔吐及脫發(fā)等化療毒副作用的發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：十六味流氣飲輔助化療可明顯提高晚期乳腺癌患者的生活質(zhì)量和臨床療效，同時能減少化療毒副作用的發(fā)生，是一種安全有效的治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 十六味流氣飲；乳腺癌；晚期；臨床觀察

【中圖分類號】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）05-0065-02

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，具有極高的發(fā)病率和死亡率，嚴(yán)重威脅女性的身心健康和生活質(zhì)量[1]。目前，對于早期乳腺癌的治療以手術(shù)切除為主，且預(yù)后良好，而對于錯失最佳手術(shù)治療時機(jī)或術(shù)后復(fù)發(fā)的晚期乳腺癌患者多采取保守療法，而傳統(tǒng)化療藥物雖能夠較好的控制腫瘤發(fā)展，但副作用較大。近年來，隨著中醫(yī)療法在疾病治療方面的優(yōu)勢得到認(rèn)可，中藥治療腫瘤成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)[2]。本研究采用十六味流氣飲輔助化療治療晚期乳腺癌，并取得良好的臨床效果，現(xiàn)將研究內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2015年6月我院收治的晚期乳腺癌患者120例，均為女性，其中年齡34～66歲，平均年齡（47.28±7.15）歲；病理分型：浸潤性導(dǎo)管癌49例，腺癌25例，轉(zhuǎn)移癌18例，髓樣癌17例，浸潤性小葉癌6例，其他類型5例；臨床分期：Ⅲ期87例，Ⅳ期33例。所有患者均符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)乳腺影像學(xué)及病理檢查證實(shí)存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，同時排除合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病及藥物禁忌癥患者。將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組60例，兩組在年齡、病理分型、臨床分期等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均采取化療治療，具體方法為：吉西他濱（齊魯制藥（海南）有限公司，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20113286）1000mg/m2，第1、8d持續(xù)靜脈滴注1h；順鉑（齊魯制藥（海南）有限公司，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20073652）25mg/m2，第1d，靜脈滴注2h，每4周為1個療程?；熎陂g嚴(yán)格監(jiān)測心電圖、肝腎功能及血常規(guī)等，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時采取對癥治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組加服十六味流氣飲，組方為：芍藥、黃芪各15g，當(dāng)歸、川芎、防風(fēng)、木香、桔梗、白芷、檳榔、厚樸、紫蘇、枳殼各10g，人參9g，烏藥、甘草各6g，官桂3g，以水煎服，1劑/d，分早晚溫服，療程與化療同步，共治療4個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①生活質(zhì)量采用卡氏評分（KPS）標(biāo)準(zhǔn)，滿分100分，得分越高生活質(zhì)量越好；②療效判定[3]：完全緩解（CR）：所有目標(biāo)病灶消失；部分緩解（PR）：腫瘤體積縮小≥30%；穩(wěn)定（SD）：腫瘤體積有縮小但未達(dá)PR或有增加但未達(dá)PD；進(jìn)展（PD）：腫瘤體積增加≥20%或出現(xiàn)新病灶。以（CR+PR）計算有效率，以（CR+PR+SD）計算疾病控制率；③統(tǒng)計治療期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，其中計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后KPS評分比較 治療前，對照組和觀察組的KPS評分比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，對照組和觀察組的KPS評分較治療前均有升高，二者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組近期療效比較 觀察組疾病控制率86.67%，顯著高于對照組的65.00%（P<0.05）；兩組治療總有效率之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較 觀察組白細(xì)胞下降、血小板減少、血紅蛋白下降、惡心嘔吐及脫發(fā)等化療毒副作用的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

乳腺癌是一種全身性疾病，在相對早期就可能通過血行和淋巴發(fā)生轉(zhuǎn)移。雖然手術(shù)根治是目前治療乳腺癌最有效的方式，但晚期乳腺癌多因發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而仍以保守治療為主。晚期乳腺癌的治愈率較低，治療的目的以延長生存時間、改善生活質(zhì)量為主[4]。近年來，中醫(yī)治療以療效好、毒副作用少等優(yōu)勢被廣泛用于腫瘤疾病的治療，受到越來越多的重視。

中醫(yī)辨證理論認(rèn)為，乳腺癌屬“乳巖”、“乳核”等范疇，發(fā)病機(jī)理為正氣不足，肝失疏泄，導(dǎo)致內(nèi)臟功能紊亂，沖任失調(diào)，全身免疫功能下降，從而造成氣滯血瘀、邪毒留滯、痰濁交凝，結(jié)滯乳部所致[5]。本研究所用十六味流氣飲中，當(dāng)歸、芍藥具有活血祛瘀之效；黃芪、人參、川芎、防風(fēng)、木香、檳榔、厚樸、烏藥可行氣祛滯、活血散寒；桔梗、白芷、紫蘇、枳殼宣肺祛痰、消腫止痛；官桂溫通可散風(fēng)寒，通血脈；甘草和中，全方可達(dá)到活血化瘀、行氣散結(jié)、祛邪抗癌之功效[6]。

本研究中，觀察組治療后KPS評分、疾病控制率及白細(xì)胞下降、血小板減少、血紅蛋白下降、惡心嘔吐、脫發(fā)等化療毒副作用的發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此可見，十六味流氣飲輔助化療可明顯改善晚期乳腺癌患者的生活質(zhì)量，提高治療效果，同時減少化療毒副作用的發(fā)生，是一種安全有效的治療方法，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]肖妤， 胡綱， 高楊楊. 中藥治療晚期乳腺癌現(xiàn)狀及質(zhì)量評價[J]. 河南中醫(yī)， 2014， 34（7）： 1415-1417.

[2]秦春華， 李鳳霞. 小柴胡湯輔助化療治療晚期乳腺癌的近期療效觀察及其對腫瘤標(biāo)志物的影響[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志， 2015， 35（15）： 1420-1421， 1438.

[3]劉紅霞. 克乳巖聯(lián)合吉西他濱和順鉑方案治療晚期乳腺癌的臨床研究[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)， 2009.

[4]徐兵河. 晚期乳腺癌的治療原則與策略[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報， 2010， 7（6）：6-8.

[5]黃建生， 黃宏.乳腺癌中醫(yī)病因病機(jī)淺析[J]. 中醫(yī)雜志， 2011， 52（24）： 2154-2156.

[6]馬新童. 瘡科流氣飲醫(yī)學(xué)源流與臨床應(yīng)用[C]. 中華中醫(yī)藥學(xué)會皮膚科分會第十一次學(xué)術(shù)年會論文集， 2014： 52-55.

（收稿日期：2015.12.16）