虎妍妮

（甘肅省慶陽市人民醫(yī)院，甘肅慶陽745000）

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施在門診小兒輸液中的應(yīng)用效果

虎妍妮

（甘肅省慶陽市人民醫(yī)院，甘肅慶陽745000）

摘要：目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施在門診小兒輸液中的應(yīng)用效果。方法將180例依從性差的門診輸液患兒隨機(jī)分為觀察組（90例）和對照組（90例），觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法，比較兩組護(hù)理效果及其家屬滿意度。結(jié)果觀察組一次穿刺成功率更高，靜脈滲液、脫針現(xiàn)象更少，家屬滿意度更高，且兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施可明顯提高護(hù)理質(zhì)量及患兒家屬滿意度，對融洽護(hù)患關(guān)系具有重要意義。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；小兒輸液；護(hù)理干預(yù)措施；依從性

小兒正處于生長發(fā)育的重要階段，各器官系統(tǒng)功能尚不完善，免疫力低下，易患呼吸、消化系統(tǒng)疾病，門診靜脈輸液便成為一種常用的治療手段，這也是門診護(hù)理工作的一項重要基本操作。由于小兒具有耐受性低、反應(yīng)性強(qiáng)等特點(diǎn)[1]，自身情感控制能力較弱，對任何有創(chuàng)的護(hù)理操作都非?？謶?；特別是靜脈穿刺依從性差，常躲避、哭鬧、自己拔針，不予配合，其家屬也因緊張而情緒激動，容易引發(fā)護(hù)患糾紛。因此，做好門診小兒輸液護(hù)理工作，對提高護(hù)理質(zhì)量與家屬滿意度、減少護(hù)患糾紛有著重要意義。本研究選取我院2014年9—12月180例門診輸液依從性差的患兒，通過對門診患兒輸液家屬進(jìn)行調(diào)查，了解其兒科輸液需求，在征得患兒家屬同意后，對患兒進(jìn)行一系列護(hù)理干預(yù)措施，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年9—12月180例我院門診輸液依從性差的患兒，年齡2～7歲，隨機(jī)分為觀察組90例、對照組90例。觀察組：男46例、女44例，平均年齡（4.6±1.5）歲；對照組：男45例、女45例，平均年齡（4.5±1.7）歲。兩組患兒在年齡、性別、疾病類別、病情、病程等方面差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法將極度不配合導(dǎo)致無法進(jìn)行首次靜脈穿刺或首次穿刺成功但患兒自己強(qiáng)行拔針者評判為輸液依從性差。觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施：（1）布置安靜整潔的輸液室，室內(nèi)窗簾、床單、墻壁均使用兒童熟悉且喜歡的卡通圖案，準(zhǔn)備適合各年齡階段的安全玩具，配備影碟機(jī)、電視劇、兒童畫報以及兒童喜愛的音樂、兒歌等。觀察組患兒在該輸液室輸液。（2）每兩名護(hù)士為一組，從患兒首次輸液到末次輸液，從輸液開始、巡回、宣教到輸液結(jié)束均由該組護(hù)士全程負(fù)責(zé)；由擅長溝通、經(jīng)驗豐富的護(hù)士先溝通、再穿刺；熱情接待患兒及其家屬，了解患兒愛好、性格等，對較小的患兒護(hù)士先給玩具再輸液，鼓勵患兒勇敢、不哭鬧，向相對大點(diǎn)的患兒講解輸液過程及目的，增強(qiáng)患兒信心。（3）采取多種方式表達(dá)關(guān)愛，消除患兒陌生感，運(yùn)用昵稱和肢體語言同患兒建立信任關(guān)系。對于膽子小的患兒采用讓其他患兒做榜樣的方法；對于害怕疼痛而哭鬧的患兒，護(hù)士可講故事分散注意力，以消除其恐懼心理。（4）穿刺成功后固定患兒輸液側(cè)肢體，輸液過程中加強(qiáng)巡查，觀察患兒有無輸液反應(yīng)、靜脈滲液及脫針，并向家屬進(jìn)行相關(guān)知識宣教。對照組：護(hù)士按照排班表隨機(jī)負(fù)責(zé)患兒的治療護(hù)理，穿刺成功后給予常規(guī)輸液護(hù)理。

1.2.2滿意度調(diào)查采用問卷調(diào)查法，自行設(shè)計小兒門診輸液室滿意度調(diào)查表，并結(jié)合訪談進(jìn)行調(diào)查，向家屬講明調(diào)查意義。調(diào)查內(nèi)容主要包括服務(wù)態(tài)度（2分）、輸液環(huán)境（2分）、護(hù)士穿刺技術(shù)（3分）、護(hù)士溝通交流技巧與是否能及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題（3分），總計10分。10分為很滿意，8～9分為滿意，6～7分為一般，5分及以下為不滿意。對照組和觀察組各發(fā)放問卷90份，收回180份，回收率為100.00％。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗。

2　結(jié)果（見表1）

表1　兩組護(hù)理效果及滿意度比較[n（％）]

表1顯示，觀察組一次穿刺成功率高于對照組，靜脈滲液率、脫針率更低，護(hù)理滿意度高于對照組。

3　討論

依從性在醫(yī)學(xué)上是指患者的行為順從性，慣稱合作，如吃藥、飲食或改變生活習(xí)慣等與醫(yī)囑一致；由于疾病特點(diǎn)不同及部分疾病治療的長期性，許多患者依從性較差[2，3]。由于幼兒認(rèn)知能力和自控能力差，對靜脈輸液存在恐懼、焦慮等不良心理反應(yīng)與抵觸情緒[4]。當(dāng)前，社會上大部分兒童是獨(dú)生子女，是其父母、親屬關(guān)注的重點(diǎn)，這也助長了其形成以自我為中心的性格特點(diǎn)，導(dǎo)致門診小兒輸液治療依從性差成為普遍現(xiàn)象。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，心理干預(yù)已成為現(xiàn)代護(hù)理工作的重要組成部分，主要是通過溝通和交流技巧使難以順利完成的小兒輸液治療變得較為容易，減輕患兒恐懼，提高家屬滿意度。

關(guān)于小兒靜脈輸液過程中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)已有文獻(xiàn)報道，但針對小兒輸液依從性差進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的研究較少。有文獻(xiàn)報道[5]，產(chǎn)生積極情緒（如愉快、興奮或充滿信心）時，人體對傷害性刺激的敏感性降低，痛閾增高。本研究對門診輸液存在的問題進(jìn)行總結(jié)，由于患兒年齡小、依從性差，故護(hù)理服務(wù)態(tài)度、輸液環(huán)境和穿刺技術(shù)水平都會影響其配合程度及家屬滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種整體的、有效的護(hù)理模式，通過充分利用護(hù)理人力資源及時解決患兒輸液問題，使患兒及其家屬在生理、心理方面得到極大的滿足，產(chǎn)生舒適感，并將人文關(guān)懷、健康宣教融入實際護(hù)理操作中[6]。我院針對門診輸液依從性差的患兒專門布置輸液室進(jìn)行穿刺輸液，患兒從開始輸液就由同一組護(hù)士全程負(fù)責(zé)，避免患兒每天面對陌生護(hù)士、護(hù)士每天面對不同性格的患兒這一問題。輸液前護(hù)士熱情接待，充分溝通，運(yùn)用昵稱、肢體語言與患兒建立良好的信任關(guān)系，盡可能取得患兒配合；運(yùn)用贊揚(yáng)、鼓勵、樹立榜樣以及模型玩具示范等方法進(jìn)行干預(yù)，舒緩患兒情緒，讓其處于較愉快的狀態(tài)，痛閾增高，從而提高依從性；輸液過程中加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時處理；良好的心理干預(yù)及健康宣教也可減輕護(hù)理工作量、提高家屬滿意度。研究結(jié)果顯示，通過一系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組一次穿刺成功率更高，靜脈滲液、脫針現(xiàn)象更少，護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，針對門診輸液患兒實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，不僅可以有效提高患兒輸液依從性，明顯提高一次穿刺成功率，減少靜脈滲液、脫針現(xiàn)象，而且對提高護(hù)理質(zhì)量、融洽護(hù)患關(guān)系具有重要的臨床價值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]楊琳.老年高血壓病92例服降壓藥依從性差原因及護(hù)理干預(yù)[J].南通大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2006，26（3）：225－226.

[3]王飛英.2型糖尿病患者治療依從性差原因分析及護(hù)理對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（8）：1101－1102.

[4]李衛(wèi)軍，劉暢軍，劉細(xì)和，等.賞識注射法在急診兒科輸液中的效果分析[J].中外健康文摘，2011，8（10）：49－50.

[5]蔡玉新.舒適護(hù)理在小兒靜脈輸液中應(yīng)用效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（32）：6905－6906.

[6]文和群.兒科門診輸液安全管理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2010，16（9）：1120.

中圖分類號：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671－1246（2016）05－0146－02