趙永靜　張　帥

鄭州市兒童醫(yī)院　鄭州　45000

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多指標(biāo)檢測(cè)腦脊液在兒童細(xì)菌性和病毒性腦炎中的臨床價(jià)值

趙永靜張帥

鄭州市兒童醫(yī)院鄭州45000

【摘要】目的多項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)腦脊液對(duì)細(xì)菌性腦炎和病毒性腦炎患兒的診斷價(jià)值。方法選擇我院收治的細(xì)菌性腦炎和病毒性腦炎患兒各54例，再抽取同期接受健康體檢中健康同年齡段54例，分別為研究1組、研究2組、對(duì)照組。對(duì)3組腦脊液S100B、β2微球蛋白、C反應(yīng)蛋白、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4水平進(jìn)行測(cè)定，并對(duì)比五項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定結(jié)果。結(jié)果研究1組和研究2組的腦脊液S100B水平明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，研究1組和研究2組之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究1組腦脊液β2微球蛋白水平明顯高于研究2組和對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，研究2組腦脊液β2微球蛋白水平明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究1組的腦脊液補(bǔ)體C3水平明顯高于研究2組和對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，研究2組和對(duì)照組之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；3組腦脊液C反應(yīng)蛋白和補(bǔ)體C4水平組間比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論細(xì)菌性腦炎和病毒性腦炎均會(huì)導(dǎo)致腦脊液S100B和β2微球蛋白水平異常升高，但病毒性腦炎不會(huì)導(dǎo)致腦脊液補(bǔ)體C3水平升高。

【關(guān)鍵詞】多項(xiàng)指標(biāo)；細(xì)菌性腦炎；病毒性腦炎

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染是近年來臨床上發(fā)病率較高的一種兒童時(shí)期感染性疾病，病毒性腦炎和細(xì)菌性腦炎患兒其中較為多見。在實(shí)際抗感染治療過程中，由于病原的表現(xiàn)各異，在病情的早期階段進(jìn)行診斷和治療的效果，對(duì)預(yù)后可起到關(guān)鍵性的決定作用[1]。本次應(yīng)用多項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)方式對(duì)患有細(xì)菌性腦炎和病毒性腦炎患兒實(shí)施檢測(cè)的臨床價(jià)值進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料和方法

1.1一般資料在2013-01—2015-01選擇我院收治的細(xì)菌性腦炎和病毒性腦炎患兒各54例，抽取同期接受健康體檢的健康同年齡段兒童54例，分別為研究1組、研究2組、對(duì)照組。研究1組中男30例，女24例；年齡1～8歲，平均(3.2±0.7)歲；患病時(shí)間1～18 h，平均(5.4±1.9)h；研究2組中男32例，女22例；年齡1～9歲，平均(3.1±0.5)歲；患病時(shí)間1～16 h，平均(5.1±1.8)h；對(duì)照組中男29例，女25例；年齡1～8歲，平均(3.0±0.5)歲。3組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法所有研究對(duì)象在入院后24 h內(nèi)采集腦脊液2 mL，3 000 r/min離心5 min，收集上清液作為待檢標(biāo)本，標(biāo)本置于-20 ℃的條件中。采用酶聯(lián)免疫法對(duì)3組研究對(duì)象的腦脊液S100B水平進(jìn)行測(cè)定，采用免疫透射比濁法對(duì)3組研究對(duì)象的腦脊液β2微球蛋白、C反應(yīng)蛋白、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4水平進(jìn)行測(cè)定[2]，并對(duì)比五項(xiàng)指標(biāo)的測(cè)定結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)選擇3組研究對(duì)象的腦脊液S100B、β2微球蛋白、C反應(yīng)蛋白、補(bǔ)體C3、補(bǔ)體C4水平等五項(xiàng)內(nèi)容作為觀察指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

1.4數(shù)據(jù)處理方法統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均經(jīng)SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究1組和研究2組的腦脊液S100B水平明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，研究1組和研究2組之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究1組的腦脊液β2微球蛋白水平明顯高于研究2組和對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，研究2組的腦脊液β2微球蛋白水平明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究1組的腦脊液補(bǔ)體C3水平明顯高于研究2組和對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，研究2組和對(duì)照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；3組腦脊液C反應(yīng)蛋白和補(bǔ)體C4水平組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　3組腦脊液五項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)水平比較　±s，μg/mL)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05，與研究2組比較，#P<0.05

3討論

S100B是在牛腦中廣泛存在的一種具有一定酸性的鈣離子結(jié)合蛋白類物質(zhì)，在中樞及周圍神經(jīng)組織中的分布較為廣泛。生理狀態(tài)下的腦脊液中的S100B主要由星形膠質(zhì)細(xì)胞負(fù)責(zé)產(chǎn)生，在神經(jīng)元及其周圍環(huán)境中發(fā)揮作用。當(dāng)S100B在神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的表達(dá)量明顯增大的時(shí)候，神經(jīng)系統(tǒng)炎癥的惡化程度就會(huì)進(jìn)一步加快，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)的生理功能隨之出現(xiàn)嚴(yán)重的紊亂[3]。β2微球蛋白是一種最先從腎小管功能不全疾病患者的尿液中經(jīng)過分離之后得到的一種低分子蛋白質(zhì)類物質(zhì)。腦脊液該物質(zhì)的合成量?jī)H為血清中合成量的2/3左右。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染發(fā)病的時(shí)候，患者的腦脊液β2微球蛋白的濃度水平也會(huì)隨之升高[4]。C反應(yīng)蛋白是急性時(shí)相反應(yīng)中一個(gè)極為靈敏的觀察指標(biāo)，在正常生理狀態(tài)下，人體該物質(zhì)的含量甚微，當(dāng)感染、炎癥等事件發(fā)生時(shí)，患者機(jī)體就會(huì)處于一種應(yīng)激狀態(tài)，該物質(zhì)的濃度水平也會(huì)隨之顯著升高。補(bǔ)體在人和脊椎動(dòng)物血清、組織液、細(xì)胞膜表面廣泛存在，屬于與免疫功能有著密切關(guān)系的一種具有生物酶活性的蛋白質(zhì)類物質(zhì)，是非特異性免疫的重要組成，當(dāng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生感染時(shí)，腦內(nèi)星形細(xì)胞合成補(bǔ)體的數(shù)量就會(huì)明顯增多，進(jìn)入到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的中性粒細(xì)胞、單核/巨噬細(xì)胞等物質(zhì)，也可以在一定程度上對(duì)部分補(bǔ)體進(jìn)行合成和分泌，使腦脊液中所含的補(bǔ)體量水平明顯增高[5]。

4參考文獻(xiàn)

[1]粱國(guó)棟．加強(qiáng)我國(guó)病毒性腦炎的檢測(cè)與研究[J]．中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2012，20(3)：202．

[2]王瑜．阿昔洛韋治療小兒病毒性腦炎28例臨床觀察[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(1)：60．

[3]張秀杰，趙玉坤，劉春梅，等.小兒病毒性腦炎的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，6(8)：88.

[4]雷淑琴.小兒病毒性腦炎46例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，46(2)：153-154.

[5]龔守會(huì)，曹治華，宋金輝，等.腦脊液檢測(cè)在病毒性腦炎診斷中的價(jià)值[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2012，14(5)：73.

(收稿2015-08-12)

【中圖分類號(hào)】R512.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)06-0091-02