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      新生兒黃疸藍光治療的護理

      2016-04-26 20:58:24韓璨
      東方食療與保健 2016年10期
      關鍵詞:黃染光療鞏膜

      韓璨

      遵義市第一人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

      新生兒黃疸藍光治療的護理

      韓璨

      遵義市第一人民醫(yī)院 貴州遵義 563000

      目的:探討新生兒黃疸藍光治療期間的護理方法。方法:隨機抽取2015年10月-2016年10月期間,我院收錄的50例新生兒黃疸資料,均選用藍光治療方式進行處理;臨床治療期間,結合具體病況,采取有效的護理方式,為新生兒提供良好的康復環(huán)境。于15d后回訪調查,對比護理前后黃疸癥狀的變化情況。對比護理前后癥狀變化差異,按照痊愈、顯效、有效、無效等4個標準,對本次護理效果進行綜合評比。結果:新生兒黃疸屬于嘗艱辛病癥,患兒主要以皮膚、鞏膜等組織的黃染;食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等為典型癥狀;本次50例護理全部有效,有效率100%,15d后癥狀均得到控制。結論:藍光治療是新生兒黃疸的有效方式,治療期間實施護理效果顯著,值得推廣。

      新生兒黃疸;藍光護理;護理;效果

      新生兒黃疸是兒科臨床常見病癥,對新生兒健康成長具有不利影響。為了及時消除黃疸癥狀,臨床可采取藍光治療對膽紅素進行控制,提高整個臨床預后的實際效果。隨著現(xiàn)代治療技術快速發(fā)展,臨床對患兒提供針對性護理服務,也是提高藍光治療效果的有效方式。本次結合我院2015年10月-2016年10月期間,收錄的50例患者資料,對黃疸藍光治療進行護理分析,具體如下:

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料

      共收錄2015年10月-2016年10月期間,我院兒科收治的50例新生兒黃疸患者資料,年齡范圍1-28d,平均年齡20±2.2d,其中,男40例,平均年齡22±1.5d,女10例,平均年齡18±3.5d。臨床初步觀察,患兒主要以皮膚、鞏膜等組織的黃染為癥狀,且伴有精神不佳、食欲不振、腹瀉等癥狀,多數(shù)有2種或2種以上病癥,即確診為新生兒黃疸。

      1.2 方法

      1.2.1 光照儀器

      對其采用藍光照射護理方式,護理全過程進行護理觀察,對患兒提供針對性的護理方法。具體儀器:北京中西遠大科技有限公司出廠,藍光護理儀(國產) 型號:ND14-XHZ-90;結合光照原理,促使患兒體內膽紅素轉變?yōu)槠渌镔|,進而改善相關癥狀。

      1.1.2 護理評估

      于15d后回訪調查,對比護理前后癥狀變化差異,按照痊愈、顯效、有效、無效等4個標準,對患兒護理康復效果進行總結。主要標準:①痊愈:皮膚、鞏膜等黃染;精神異常、嘔吐、腹瀉等,完全消失;②顯效:皮膚、鞏膜等黃染;精神異常、嘔吐、腹瀉等,基本消失;③有效:皮膚、鞏膜等黃染;精神異常、嘔吐、腹瀉等,明顯消失;④無效:護理前后,癥狀無變化,膽紅素值超標。

      1.3 統(tǒng)計學方法

      應用軟件SPSS20.0統(tǒng)計學處理上述數(shù)據(jù),n(%)表示計數(shù)資料,對比以P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

      2 結果

      本次經皮測膽紅素值5-20 mg/dl,平均值10±3.3 mg/dl,經藍光護理膽紅素值0.1-1 mg/dl,平均值0.4±0.1 mg/dl;患兒主要癥狀表現(xiàn)為:皮膚、鞏膜等組織的黃染;食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等;經過針對性護理與觀察,本次50例均有效,所有患兒癥狀均消失,家屬評估護理滿意度高。

      表1: 50例患兒護理效果統(tǒng)計

      從癥狀來說,護理前,皮膚黃染50例、鞏膜黃染48例;精神異常26例、嘔吐15例、腹瀉8例;護理后,僅1例輕微腹瀉,其它癥狀均消失;充分說明了護理觀察的臨床價值。

      3 討論

      3.1 新生兒黃疸護理意義

      醫(yī)學上把未滿月(出生28天內)新生兒的黃疸,稱之為新生兒黃疸,新生兒黃疸是指新生兒時期,由于膽紅素代謝異常,引起血中膽紅素水平升高,而出現(xiàn)以皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特征的病癥,是新生兒中最常見的臨床問題。本病有生理性和病理性之分。本次護理觀察中,護理前,皮膚黃染50例、鞏膜黃染48例;精神異常26例、嘔吐15例、腹瀉8例;護理后,僅1例輕微腹瀉,其它癥狀均消失;必須實時采取針對性的護理方案。本組50例患兒采用藍光照射護理新生兒黃疸期間,實時采取護理措施意義顯著,值得推廣。研究新生兒黃疸藍光護理期間護理方法,對臨床患兒康復情況進行回顧性分析,提高了兒科疾病護理工作水平。

      3.2 光療前的準備

      光療箱的準備普通燈管式光療設備使用時應注意,檢查燈管是否全亮,不亮應急時調換,有灰塵時應先擦去。光療箱要預熱,并以軟棉布鋪于箱內,待箱內溫度在32℃~34℃左右時才放患兒入內。在登記本上記錄光療開始時間,因燈管連續(xù)使用 2000~2500h需要換新燈管。新生兒黃疸光照護理堅持全過程護理,對患兒健康恢復具有綜合性的保護作用。

      3.3 光療中新生兒的護理

      本次于15d后回訪調查,對比護理前后癥狀變化差異,對患兒護理康復效果進行總結。光照治療期間,具體護理:用黑布遮蓋雙眼及生殖器,防止損害視網膜及生殖器功能。如患兒嘔吐、淚水、出汗、大小便等污染應及時清除,以免影響光療;光療下箱內溫度應保持在32℃左右,巡回時注意糾正,每4h測體溫一次,一般超過38℃做降溫處理;喂養(yǎng)可在光療時進行,由于光療下的小兒易哭鬧、易出汁,顯性以及在光療時的不顯性失水增加40%,稀便中水分比正常兒也要損失兩倍以上,所以,光療時水的需要量增加全日總量的 15%~20%.耐心喂養(yǎng)患兒黃疸期間常表現(xiàn)為吸吮無力、納差,護理人員應按需調整喂養(yǎng)方式如少量多次、間歇喂養(yǎng)等,保證奶量及水的攝入。此外,注意通風,保持空氣濕度在50%~60%。加強巡回,注意患兒全身情況,有抽搐、呼吸暫停及青紫者應及時采取措施通知醫(yī)生,并做好記錄。嚴格消毒及無菌操作技術,以防止感染。

      3.4 光療后新生兒的護理

      本次 50例,經皮測膽紅素值 5-20 mg/dl,平均值 10±3.3 mg/dl,經藍光護理膽紅素值0.1-1 mg/dl,平均值0.4±0.1 mg/dl;患兒主要癥狀表現(xiàn)為:皮膚、鞏膜等組織的黃染;食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等;經過針對性護理與觀察,本次50例均有效,所有患兒癥狀均消失,家屬評估護理滿意度高。光療結束后應再次洗澡或溫水擦浴,并檢查全身有無破皮及炎癥,繼續(xù)觀察皮膚黃疸有無反跳現(xiàn)象。藍光治療時喂養(yǎng)會有一定困難,告訴患兒母親及其他家屬,喂養(yǎng)時應密切觀察嘔吐腹瀉情況,防止誤吸。注意患兒皮膚護理,及時更換尿布,預防尿布疹和臀紅的出現(xiàn)。停用藍光箱后,做好終末消毒,箱內、外用84消毒液擦拭;在登記本上記錄光療結束時間。

      結論

      總之,新生兒黃疸對健康成長具有不利影響,通過藍光照射治療可起到很好的效果。護理新生兒黃疸期間,實時采取護理措施意義顯著。護理學是兒科疾病診治不可缺少的部分,通過專項護理理論作為指導,進一步提高了疾病護理的有效性,為患兒創(chuàng)造更加優(yōu)質的康復黃金。隨著照射療法在新生兒黃疸護理中的普及應用,醫(yī)院要安排專項護士參與觀察與護理工作,及時采取切實可行的護理干預方法。

      [1]王正蘭.菌梔黃結合藍光護理法護理新生兒黃疸的療效觀察及護理體會[J].中國婦幼健康研究.2016(S1)

      [2]晉文利.藍光護理新生兒高膽紅素血癥的護理要點[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)).2013(09)

      [3]曾小芳,盧燕君.風險管理在新生兒高膽紅素血癥藍光護理護理中的應用[J].中國校醫(yī).2013(05)

      [4]張曄華,賢清惠.藍光護理新生兒高膽紅素血癥的護理體會[J].醫(yī)學理論與實踐.2013(20)

      [5]溫勇珍,李石紅,揭霞.新生兒高膽紅素血癥藍光護理的觀察與護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生.2011(13)

      R473.72

      A

      1672-5018(2016)10-207-01

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