七氟烷與丙泊酚麻醉對老年肺癌患者的影響探析

南勇善

延邊大學(xué)附屬醫(yī)院 吉林延吉 133000

七氟烷與丙泊酚麻醉對老年肺癌患者的影響探析

南勇善

延邊大學(xué)附屬醫(yī)院 吉林延吉 133000

目的：探討分析七氟烷、丙泊酚麻醉對老年肺癌患者的影響。方法：選取2015年5月—2016年5月期間，我院接收的老年肺癌患者60例，隨機(jī)分為對照組，各30例，對照組患者采用丙泊酚進(jìn)行麻醉，觀察組患者實(shí)施七氟烷麻醉，觀察兩組患者麻醉后認(rèn)知功能與自主呼吸、睜眼以及拔管時間。結(jié)果：手術(shù)后，觀察組患者的認(rèn)知功能，自主呼吸、睜眼以及拔管時間明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：七氟烷和丙泊酚麻醉對老年肺癌術(shù)后認(rèn)知功能均有一定影響，但七氟烷影響較小。

七氟烷；丙泊酚；臨床麻醉；老年肺癌

近年來，麻醉術(shù)后各類神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥受到臨床外科與麻醉科的高度關(guān)注，臨床主要表現(xiàn)為術(shù)后認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙，雖然當(dāng)前引發(fā)該并發(fā)癥的發(fā)策機(jī)制還未得到明確，但有學(xué)者認(rèn)為年齡、麻醉以及手術(shù)等均是該并發(fā)癥的誘發(fā)因素[1]。麻醉對于患者POCD的影響非常復(fù)雜，麻醉藥物、麻醉方式以及麻醉深度等都可能會對患者術(shù)后認(rèn)知功能造成影響，一旦患者的認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙，不僅會延長患者的術(shù)后住院時間，甚至?xí)颊叩男g(shù)后恢復(fù)與生活質(zhì)量造成影響[2]。本文主要就丙泊酚與七氟烷麻醉對老年肺癌患者的影響進(jìn)行分析，并作如下報(bào)告：

1.研究對象與方法

1.1 研究對象

選取2015年5月—2016年5月期間，我院接收的老年肺癌患者60例，隨機(jī)分為對照組，各30例，對照組男性患者20例，女性患者10例，最小年齡60—80歲，平均年齡為（60.2±2.9）歲，對照組患者實(shí)施七氟烷麻醉，觀察組男性患者18例，女性患者12例，年齡為62—82歲，平均年齡為的（62.5±3.6）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者進(jìn)入手室后，先開放靜脈通路，誘導(dǎo)之前10 min 抽取患者靜脈血5mL，將橈動脈穿刺，并進(jìn)行有創(chuàng)測壓，將其與監(jiān)測儀器相連。使用靜脈進(jìn)行快速誘導(dǎo)，給予患者注射芬太尼注射液 0.08mg/kg，順阿曲庫銨注射液 0.7mg/kg（順阿曲庫銨0.25mg/kg），依托咪酯 3mg/kg；之后經(jīng)面罩持續(xù)給氧 90s，再將普通喉鏡插入雙腔支氣管導(dǎo)管，經(jīng)纖維支氣管鏡進(jìn)行定位后與麻醉機(jī)相連接，手術(shù)過程中給予患者健側(cè)肺單肺通氣。在此基礎(chǔ)上對照組患者在手術(shù)中張維持吸入七氟烷，藥物為上海恒瑞醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070172，規(guī)格為每瓶120mL，氧流量設(shè)為2L/min，以半緊閉式狀態(tài)進(jìn)行麻醉吸入，并間斷實(shí)施芬太尼與順阿曲庫銨，監(jiān)測儀腦電雙頻指數(shù)（BIS）維持40—60之間。觀察組患者在手術(shù)中給予丙泊酚注射液，該藥由廣東嘉博制藥有限公司產(chǎn)生，國藥準(zhǔn)字為H20051842，每支規(guī)格為10ml：100mg，采用靶控輸注進(jìn)行維持，在此期間給予患者芬太尼和順阿曲庫銨，BIS值維持在40—60之間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)后6、24h以及3d內(nèi)對患者進(jìn)行MMSE 評分，手術(shù)后患者的自主呼吸、睜眼以及拔管時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究獲得的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的MMSE評分比較

手術(shù)后，觀察組患者M(jìn)MSE評分明顯優(yōu)于照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表一所示：

表一 兩組患者M(jìn)MSE評分比較 （±s）

表一 兩組患者M(jìn)MSE評分比較 （±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)前 術(shù)后6h 術(shù)后24h 術(shù)3d對照組 30 29.28±0.59 26.31±0.9 27.23±1.1 28.12±1.1觀察組 30 27.23±0.38 21.02±0.8 22.43±1.0 25.42±0.8

2.2 兩組患者治療后自主呼吸、睜眼以及拔管時間比較

手術(shù)后，觀察組患者自主呼吸、睜眼以及拔管時間明顯優(yōu)于對照組（p＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表二所示：

表二 兩組患者治療后自主呼吸、睜眼以及拔管時間比較（x±s）

3.討論

術(shù)后患者的認(rèn)知功能障礙不僅會延長患者的住院時間，而且會影響到患者術(shù)后的正常生活質(zhì)量，麻醉作為手術(shù)中對患者的認(rèn)知能力影響最大的因素，近幾年來一直受到臨床醫(yī)學(xué)的高度關(guān)注[4]。

丙泊酚與七氟烷是臨床上比較常見的兩種麻醉藥物，但兩組藥物麻醉方式與作用機(jī)制具有一定的差異。在此研究中，使用了統(tǒng)一的MMSE 評定標(biāo)準(zhǔn)，并對手術(shù)前對患者M(jìn)MSE 評分術(shù)后d1以及術(shù)后d3上的MMSE 變化進(jìn)行了對比，對比結(jié)果顯示，手術(shù)后患者M(jìn)MSE變化比較，表明七氟烷能在手術(shù)早期改善患者精神狀態(tài)，可降低患者術(shù)后認(rèn)知功能的發(fā)生率。

本次研究顯示，手術(shù)后，觀察組患者的 MMSE 評分與治療后自主呼吸、睜眼以及拔管時間均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此表明，丙泊酚與七氟烷對老年患者的手術(shù)后認(rèn)知功能均有一定的影響，但七氟烷的影響明顯低于丙泊酚，安全性較高，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1]張安傳，尹鴻，張傳漢.七氟烷和丙泊酚麻醉對老年肺癌患者的影響[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2015，23（18）：2684－2686.

[2]蘇君，劉艷，陳燕.七氟烷和丙泊酚對老年肺癌患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響比較[J].臨床醫(yī)藥，2015，24（17）：106-107.

[3]于學(xué)超，王延國，高魯渤，等.七氟烷或丙泊酚麻醉對老年肺癌患者術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，01：102-105.

[4]唐超君，徐世元.對比七氟烷和丙泊酚麻醉對老年肺癌根治術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2014，13：3566-3568.

R614

A

1672-5018（2016）11-061-01