心理治療在偏頭痛治療中的應(yīng)用研究

喻君梅

貴州省第二人民醫(yī)院 貴州貴陽(yáng) 550004

心理治療在偏頭痛治療中的應(yīng)用研究

喻君梅

貴州省第二人民醫(yī)院 貴州貴陽(yáng) 550004

目的：分析心理治療方法在偏頭痛患者治療中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取所在醫(yī)院2015年8月——2016年7月40例偏頭痛患者作為探究對(duì)象，隨機(jī)分組，對(duì)照組采用藥物療法進(jìn)行治療，干預(yù)組采用藥物治療+心理治療聯(lián)合方法，對(duì)2組患者臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果：干預(yù)組臨床總有效率為95.0%，對(duì)照組臨床總有效率為70.0%，2組差異顯著（P＜0.05）；干預(yù)組治療后HADS焦慮抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：心理治療方法臨床效果明顯，能夠顯著提高偏頭痛患者臨床治療效果，減少不良情緒，對(duì)患者預(yù)后具有積極影響。

偏頭痛；心理治療；焦慮抑郁

【引言】

偏頭痛癥狀久治不愈，可引發(fā)多種不良心理問題，在為患者提供藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者開展心理治療，對(duì)患者良好預(yù)后具有促進(jìn)效果。本研究分析心理治療臨床效果，為此選取40例偏頭痛患者，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取40例偏頭痛患者，所選病例均滿足偏頭痛相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方法對(duì)所選病例進(jìn)行分組，即干預(yù)組（n=20）和對(duì)照組（n=20）。干預(yù)組男性11例，女性9例，年齡38-67歲，平均年齡（56.62±3.74）歲，病程2-10年，平均病程（8.62±2.69）年。對(duì)照組男性12例，女性8例，年齡39-68歲，平均年齡（56.13±3.83）歲，病程2-11年，平均病程（8.54 ±2.72）年。本研究病例收集滿足醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)相關(guān)要求，排除具有明顯診療風(fēng)險(xiǎn)及合并器質(zhì)性病變者，同時(shí)排除合并抑郁癥、精神分裂癥等精神類疾病者。本研究所選病例家屬均對(duì)臨床診療情況知情，2組患者且臨床一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

本組患者單純采用藥物療法進(jìn)行治療，根據(jù)患者服藥耐受性及實(shí)際病情，使用藥物有；口服阿司匹林，口服布洛芬，麥角類麥角胺等。注意合并胃潰瘍患者禁用阿司匹林，避免合并消化道出血癥狀。同時(shí)，孕婦及哺乳期婦女、肝腎功能損傷者及合并心絞痛者禁用麥角胺。

1.2.2 干預(yù)組

干預(yù)組患者在藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行專項(xiàng)心理疏導(dǎo)，神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師要定期對(duì)患者開展心理治療，對(duì)患者不良情緒及表現(xiàn)進(jìn)行了解，并與患者及家屬建立良好的溝通模式，取得患者信任。與此同時(shí)，通過語(yǔ)言溝通、肢體接觸等方式，為患者進(jìn)行心理干預(yù)，緩解患者不良情緒，為患者樹立治療信心。此外，要對(duì)患者實(shí)施必要的疾病健康宣導(dǎo)，講解疾病發(fā)生機(jī)制，告知患者治療過程中所需注意的事項(xiàng)，進(jìn)一步提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高患者治療依從性。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較2組患者臨床療效，主要評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：疼痛癥狀明顯緩解，發(fā)作次數(shù)顯著減少；②有效：臨床癥狀有所改善，發(fā)作次數(shù)有所減少；③臨床癥狀無(wú)緩解，發(fā)作次數(shù)無(wú)減少，甚至出現(xiàn)病情加重表現(xiàn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。與此同時(shí)，采用HADS量表對(duì)患者治療前后焦慮抑郁評(píng)分進(jìn)行比較：①0-7分為正常，8-10分為輕度抑郁：8-10分，11-14分為中度抑郁，15-21分則為重度抑郁表現(xiàn)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

本研究數(shù)據(jù)采用spss18.0軟件進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)量資料用（±s）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則采用（%）表示，采用x2值檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較

干預(yù)組臨床總有效率為 95.0%，對(duì)照組臨床總有效率為70.0%，干預(yù)組明顯高于對(duì)照組，2組差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者臨床治療效果比較（%）

2.2 HADS評(píng)分比較

干預(yù)組與對(duì)照組患者治療前 HADS評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05）；干預(yù)組治療后 HADS焦慮抑郁評(píng)分降低，與對(duì)照組相比存在顯著差異（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者治療前后HADS評(píng)分比較（±s）

表2 2組患者治療前后HADS評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后干預(yù)組 20 10.62±3.12 3.81±0.66對(duì)照組 20 10.71±3.04 8.24±2.31 t值 —— 0.354 8.652 P值 —— 0.245 0.000

3 討論

偏頭痛屬臨床常見病和多發(fā)病，是慢性神經(jīng)血管性疾病，對(duì)患者身心健康及生活質(zhì)量均有明顯的影響。醫(yī)學(xué)權(quán)威資料[1]研究表明，偏頭痛患者心理狀態(tài)不佳，會(huì)加重病情，并顯著影響治療效果。而心理因素也會(huì)誘發(fā)偏頭痛，并加重頭痛程度，增加發(fā)病次數(shù)。心理治療以調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)為基礎(chǔ)，旨在通過臨床醫(yī)師的心理干預(yù)，進(jìn)一步緩解患者不良情緒，使其能夠以正確、積極的心態(tài)面對(duì)疾病，并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行用藥治療，從而有效改善偏頭痛癥狀。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組臨床總有效率高于對(duì)照組，且心理治療后，患者焦慮抑郁評(píng)分明顯改善，對(duì)患者身心健康具有積極影響。韋諾夫[2]在通過研究認(rèn)為，內(nèi)科療法能夠顯著增加患者臨床治療的針對(duì)性，配合完善可行的心理疏導(dǎo)、治療及干預(yù)，能夠轉(zhuǎn)變患者不良心態(tài)，對(duì)患者預(yù)后具有顯著作用。

通過本研究結(jié)果，結(jié)合權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果，認(rèn)為心理治療輔助藥物治療，能夠明顯改善偏頭痛患者臨床癥狀，緩解不良心理狀況，在偏頭痛患者治療中作用明顯，值得臨床推廣。

[1]游琳玉，賈曉明.心理咨詢與心理治療督導(dǎo)倫理的定性研究[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2014，24（12）：920-925.

[2]韋諾夫.中醫(yī)內(nèi)科療法在偏頭痛治療中的效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，17（08)：1287-1288.

R747.2;R395.5

A

1672-5018（2016）11-324-01