一例關(guān)于社交恐懼癥的行為矯正方案

謝穎 張茂楊

【摘要】本研究將設(shè)法在個(gè)體與個(gè)體的問(wèn)題行為之間建立相對(duì)抗（或相互抑制的）的另一項(xiàng)反應(yīng)（或習(xí)慣），即系統(tǒng)脫敏法，來(lái)減少問(wèn)題行為，幫助求助者克服社交焦慮。

【關(guān)鍵詞】社交恐懼；系統(tǒng)脫敏

目前，社交障礙已經(jīng)在世界范圍內(nèi)成為繼抑郁、酗酒之后的第三大心理問(wèn)題[1].行為分析已經(jīng)作為一門(mén)學(xué)科在大學(xué)的心理學(xué)系中教授和研究，所以作為學(xué)科的應(yīng)用行為分析也有其自身的研究維度[2]。本研究就是通過(guò)系統(tǒng)脫敏的行為矯正幫助求助的案例分析。

一、案例介紹

1.求助者資料

小亮，男，20歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生，生于偏遠(yuǎn)農(nóng)村。自幼喪母，童年寄居在舅舅家生活，舅媽脾氣不好，經(jīng)常對(duì)小亮進(jìn)行責(zé)罵訓(xùn)斥，有時(shí)甚至動(dòng)手打他。小亮在性格上孤獨(dú)、少語(yǔ)、不合群、內(nèi)向。從小學(xué)業(yè)成績(jī)良好，19歲考入大學(xué)，只身離開(kāi)家鄉(xiāng)。

2.個(gè)人陳述

自上大學(xué)以來(lái)，在與同學(xué)接觸時(shí)，我常感到自己來(lái)自農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)條件差，穿戴各方面都不如別人好，受人歧視，所以我一般不愿意和他們交往。后來(lái)，我慢慢地發(fā)現(xiàn)自己的皮膚黑，兩條腿不一樣粗細(xì)，陰莖比別人的短小，都不敢與人一道上廁所、進(jìn)浴池，更不敢和同學(xué)一起談話(huà)、上街。見(jiàn)人就緊張、臉紅、心慌、出汗。再后來(lái)逐漸發(fā)展到一進(jìn)教室就緊張、心慌、出汗、甚至小便失禁，開(kāi)始影響到正常的學(xué)習(xí)和生活。為此，學(xué)校教務(wù)處還找我談話(huà)勸我退學(xué)，我感到非常羞辱和痛苦。

二、矯正目標(biāo)

由案例可知，求助者自卑內(nèi)向，從小家庭環(huán)境惡劣，對(duì)其自身狀況有著錯(cuò)誤認(rèn)知。有較為明顯的社交恐懼癥，并且已經(jīng)得到泛化，嚴(yán)重阻礙了求助者的學(xué)習(xí)與生活。鑒于系統(tǒng)脫敏療法對(duì)由明顯環(huán)境因素引起的某些恐懼癥、強(qiáng)迫癥特別有效，因此針對(duì)本案例，我們小組決定使用系統(tǒng)脫敏療法對(duì)求助者進(jìn)行行為矯正。

具體目標(biāo)：首先，通過(guò)治療改變求助者的錯(cuò)誤認(rèn)知，形成對(duì)自我的一個(gè)正確的評(píng)價(jià)。其次，通過(guò)深入了解求助者產(chǎn)生恐懼焦慮的原因，運(yùn)用系統(tǒng)脫敏法逐漸減緩甚至消除求助者的恐懼焦慮等不良情緒。最后，通過(guò)系統(tǒng)治療使求助者逐漸恢復(fù)社交能力，可以獨(dú)自進(jìn)行正常的人際交往，恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)和生活狀態(tài)。

三、問(wèn)題功能評(píng)估

1.行為描述

（1）在課堂上從不主動(dòng)回答問(wèn)題，老師提問(wèn)時(shí)明知答案卻支支吾吾，回答不出；（2）課下從不與同學(xué)玩耍，與同學(xué)搭話(huà)次數(shù)為零；（3）不在人多甚至是有人時(shí)進(jìn)入室內(nèi)公共場(chǎng)合，如公共廁所，浴室等；（4）與人對(duì)視三到五秒即緊張，臉紅，出汗；（5）在教室有人的情況下進(jìn)入教室，即緊張，臉紅，出汗，甚至小便失禁。

2.引入?yún)拹捍碳?/p>

用橡皮筋自彈手腕至疼痛，每當(dāng)與人接觸感到自卑時(shí)，覺(jué)得自己事事不如人時(shí)即進(jìn)行操作，并強(qiáng)制自己想出自己的優(yōu)勢(shì)與長(zhǎng)處。

3.進(jìn)行放松療法

在感到緊張、臉紅、心慌、出汗時(shí)，運(yùn)用呼吸放松法和想象放松法，讓自己放松下來(lái)。

四、方案設(shè)計(jì)

第一階段：幫助求助者糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，介紹系統(tǒng)脫敏法的具體步驟與原理；第二階段：對(duì)求助者實(shí)施放松訓(xùn)練，并幫助求助者熟練掌握放松療法，以方便實(shí)際運(yùn)用；第三階段：在求助者的配合下建立焦慮等級(jí)量表，并幫助求助者在想象中驗(yàn)證和在現(xiàn)實(shí)中驗(yàn)證；第四階段：跟蹤觀察。

五、詳細(xì)矯正過(guò)程

第一階段：與求助者進(jìn)行深入談話(huà)，分析社交恐懼的利弊，并具體陳述繼續(xù)下去的危害，增強(qiáng)求助者進(jìn)行行為改變的動(dòng)力。分析求助者社交焦慮的原因，并幫助求助者建立對(duì)自己正確的認(rèn)知。向求助者介紹系統(tǒng)脫敏法的具體步驟與原理，增強(qiáng)其對(duì)系統(tǒng)脫敏法的理解，增加其對(duì)行為矯正的信心。

第二階段：對(duì)求助者實(shí)施呼吸放松法，想象放松法與肌肉放松法，并幫助求助者熟練掌握呼吸放松法與想象放松法，以緩解求助者與人接觸所引起的緊張、心慌、臉紅、出汗等焦慮。

第三階段：在求助者的配合下建立焦慮等級(jí)量表：

并幫助求助者在想象中進(jìn)行系統(tǒng)脫敏法的實(shí)驗(yàn)，不允許有回避、停止行為產(chǎn)生，直到在想象驗(yàn)證中成功為止，繼續(xù)進(jìn)行在現(xiàn)實(shí)中檢驗(yàn)，治療者在開(kāi)始時(shí)可陪在一旁，直到最后完全離開(kāi)。

第四階段：當(dāng)求助者的社交恐懼癥得到有效緩解或完全治愈后，對(duì)其進(jìn)行不定時(shí)地跟蹤觀察，以確定求助者是否有反彈，以及是否需要支持性治療。

六、結(jié)果

求助者可以與同學(xué)正常交往，與寢室同學(xué)關(guān)系融洽，交到了朋友，同時(shí)更加自信，對(duì)集體活動(dòng)開(kāi)始熱衷起來(lái)。

七、展望

針對(duì)大學(xué)生出現(xiàn)的社交障礙，我們可采取促進(jìn)建立良好人際關(guān)系，克服人際交往中的社會(huì)知覺(jué)偏差，克服人際交往中的自卑、怯懦、猜疑、排他的不良心理等措施幫助他們。

參考文獻(xiàn)：

[1]裴珍.大學(xué)新生社交障礙分析及對(duì)策研究[J]，濟(jì)南職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，3：33-34.

[2]趙中.應(yīng)用行為分析的維度對(duì)孤獨(dú)癥行為矯正的提示[J].中國(guó)兒童保健雜志，2012，20（1）：49-51.