張璇
【摘要】 目的 觀察經(jīng)陰道超聲血管定量檢測(cè)對(duì)卵巢腫瘤臨床診斷的效果。方法 72例卵巢腫瘤患者, 實(shí)施陰道超聲三維彩色能量血管成像以及陰道彩色多普勒超聲檢查, 明確卵巢腫瘤的血管分布情況以及惡性卵巢不同分期定量分析結(jié)果。結(jié)果 與Ⅲ、Ⅳ期比較, Ⅰ、Ⅱ期惡性腫瘤血管指數(shù)(VI)值和彩色血流平均密度(MCVD)均較低(P<0.05)。結(jié)論 臨床診斷卵巢腫瘤過程中運(yùn)用陰道超聲血管定量檢測(cè), 是鑒別惡性腫瘤和良性腫瘤有效的方法, 也是預(yù)后評(píng)價(jià)十分重要的指標(biāo)。
【關(guān)鍵詞】 陰道超聲;卵巢腫瘤;分期;診斷
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.083
在婦科臨床中, 卵巢腫瘤的死亡率居高不下, 卵巢腫瘤具有發(fā)展迅速以及發(fā)病隱匿的特點(diǎn)[1], 約有70%~80%患者在確診卵巢癌時(shí)已經(jīng)為晚期, 并且5年生存率為20%~30%[2]。所以, 提升卵巢腫瘤診斷水平, 爭(zhēng)取治療的最佳時(shí)機(jī), 對(duì)于挽救患者生命, 改善預(yù)后的意義重大[3]。本研究選取72例患者作為對(duì)象, 觀察經(jīng)陰道超聲血管定量檢測(cè)對(duì)卵巢腫瘤臨床診斷的效果。現(xiàn)做如下詳細(xì)報(bào)告。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2013年5月~2015年5月收治的72例卵巢腫瘤患者進(jìn)行研究, 卵巢癌患者48例, 其中, 17例漿液性囊腺癌, 11例粘液性囊腺癌, 12例宮內(nèi)膜樣癌, 4例顆粒細(xì)胞癌, 4例未成熟畸胎瘤, 平均年齡(41.4±10.4)歲, 排除放療或化療患者。19例患者為良性腫瘤, 其中, 12例漿液性囊腺瘤, 7例粘液性囊腺瘤。平均年齡(40.5±9.1)歲;5例患者交界性腫瘤, 2例漿液性囊腺瘤, 3例粘液性囊腺瘤。平均年齡(42.1±8.1)歲。72例患者均經(jīng)過手術(shù)以及術(shù)后病理學(xué)證實(shí)。
1. 2 檢測(cè)方法 運(yùn)用彩超儀進(jìn)行檢查, 并且進(jìn)行腹部探頭的配備, 為患者實(shí)施常規(guī)經(jīng)腹超聲進(jìn)行掃描, 子宮和雙附件區(qū)得以顯示, 對(duì)腫瘤形態(tài)、腫瘤邊界、腫瘤位置進(jìn)行觀察, 明確內(nèi)部回聲以及其來源, 對(duì)腫瘤最短經(jīng)和最長(zhǎng)徑進(jìn)行測(cè)量, 計(jì)算均值。告知患者將膀胱排空, 患者取截石位, 腔內(nèi)探頭對(duì)盆腔進(jìn)行掃查, 將多普勒檢查鍵啟動(dòng), 將彩色增益盡量提升, 直到雜色即將出現(xiàn)。啟動(dòng)CPA, 對(duì)腫瘤區(qū)域血管分布的特征進(jìn)行顯示, 整個(gè)腫瘤區(qū)域均是CPA取樣的范圍, 對(duì)最多色彩血流信號(hào)腫瘤切面進(jìn)行凍結(jié)顯示, 并且通過磁光盤進(jìn)行儲(chǔ)存, 運(yùn)用AutoCAD軟件對(duì)腫瘤區(qū)域有效面積和色彩血流面積進(jìn)行分別計(jì)算, 對(duì)二者進(jìn)行對(duì)比, 得到MCVD, 其為明確血管豐富程度的指標(biāo)。將三維成像啟動(dòng), 運(yùn)用重建系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)三維血管重建工作, 對(duì)腫瘤血管分布特征和走行進(jìn)行多角度觀察。對(duì)腫瘤區(qū)域血管總條數(shù)進(jìn)行計(jì)數(shù), 對(duì)VI進(jìn)行計(jì)算, 參考FIGO2000標(biāo)準(zhǔn)對(duì)惡性卵巢腫瘤實(shí)施臨床分期。
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2. 1 卵巢腫瘤血管分布結(jié)果 檢測(cè)結(jié)果表明, 卵巢惡性腫瘤中, 血管主枝粗大, 分支比較復(fù)雜, 行走迂曲, 并且管徑粗細(xì)并不均勻, 或者顯示為局限性的“血管池”, 血管在瘤周和瘤內(nèi)進(jìn)行雜亂分布。良性卵巢腫瘤血管行走比較規(guī)則, 并且其分支比較簡(jiǎn)單, 血管主要分布在瘤周。
2. 2 惡性卵巢腫瘤不同分期定量分析結(jié)果 惡性腫瘤患者48例, 5例Ⅰ期, 14例Ⅱ期, 25例Ⅲ期, 4例Ⅳ期。由于IV期和Ⅰ期的患者數(shù)量比較少, 將Ⅰ期和Ⅱ期, Ⅲ期和Ⅳ期分別進(jìn)行合并。卵巢腫瘤Ⅰ期Ⅱ期MCVD為(0.052±0.042), VI值是(0.053±0.036)條/cm3;Ⅲ期Ⅳ期的MCVD為(0.106± 0.079), VI值為(0.092±0.053)條/cm3明顯減少, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
在婦科臨床中, 卵巢腫瘤是女性十分容易患有的一種惡性腫瘤, 當(dāng)前形勢(shì)下, 卵巢腫瘤最為有效的診斷手段就是超聲檢查[4]。超聲檢查從本質(zhì)上提升了卵巢腫瘤檢出的幾率, 包括卵巢腫瘤在內(nèi)的實(shí)體腫瘤轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)、生長(zhǎng)必要的一個(gè)條件就是血管生成[5]。在卵巢腫瘤的診斷中, 檢測(cè)和篩查方法比較多, 包括篩查血清腫瘤標(biāo)志物、蛋白質(zhì)組學(xué)和基因組學(xué)檢測(cè)、放射免疫現(xiàn)像等, 而復(fù)發(fā)性卵巢腫瘤診斷方法包括血清腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)診斷[6]。陰道超聲血管定量檢測(cè)技術(shù)在卵巢腫瘤臨床診斷中不斷應(yīng)用, 伴隨著新技術(shù)的不斷應(yīng)用以及新方法的不斷研發(fā), 從本質(zhì)上提升了卵巢腫瘤診斷水平, 再加上臨床中不斷研究卵巢癌篩查[7]。近些年來, 卵巢癌診斷已經(jīng)取得了全面發(fā)展, 而經(jīng)陰道超聲血管定量檢測(cè)對(duì)于卵巢腫瘤的臨床診斷具有重要的意義和作用, 該檢測(cè)技術(shù)促使卵巢癌診斷進(jìn)一步提升和完善。
本研究選取72例患者, 通過為患者應(yīng)用TVCDU技術(shù)和TV3D-CPA技術(shù), 觀察經(jīng)陰道超聲血管定量檢測(cè)的診斷效果。研究結(jié)果表明, 卵巢腫瘤Ⅰ期Ⅱ期MCVD和VI值比卵巢腫瘤Ⅲ期Ⅳ期MCVD和VI值明顯較低(P<0.05)。
總之, 經(jīng)陰道超聲血管定量檢測(cè)對(duì)于卵巢腫瘤臨床診斷十分有效, 并且是預(yù)后評(píng)價(jià)十分重要的指標(biāo)。因此, 應(yīng)在卵巢腫瘤的臨床診斷中, 不斷推廣和使用該檢測(cè)技術(shù)。
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[收稿日期:2015-12-31]