陳勁松

【摘要】 目的 分析頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物致不良反應情況及相應的處理措施。方法 226例需使用頭孢菌素類藥物及其他藥物患者， 對其臨床資料進行統(tǒng)計， 分析患者出現(xiàn)藥品不良反應原因， 比較聯(lián)合用藥前后不良反應的發(fā)生率。結(jié)果 聯(lián)合用藥后患者不良反應明顯多于聯(lián)合用藥前（P<0.05）；聯(lián)合用藥后， 腎功能損害患者8例， 消化系統(tǒng)不良反應患者15例， 神經(jīng)系統(tǒng)不良反應患者10例， 二重感染患者9例， 過敏反應患者17例。結(jié)論 在臨床中進行頭孢菌素藥物及其他藥物聯(lián)合使用所致不良反應的研究對于提高藥物使用安全性及有效性具有重要意義， 用藥過程中應做好預防工作， 減少藥品不良反應。

【關(guān)鍵詞】 頭孢菌素類藥物；其他藥物；不良反應

頭孢菌素是目前臨床上較為常用的半合成類廣譜抗生素藥物， 臨床中常用的頭孢菌素類藥物有30多種， 按照藥物發(fā)現(xiàn)順序及穩(wěn)定性可將其分為四代[1]， 這類藥物的母核為7-氨基頭孢烷酸， 是通過培養(yǎng)冠頭孢菌獲取的天然頭孢菌素的C裂解。隨著臨床醫(yī)學對頭孢菌素藥物應用的擴大及應用數(shù)量的增加， 藥物聯(lián)合使用帶來的不良反應也逐漸增多， 本院為了分析頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物致不良反應的發(fā)生原因及處理措施， 對收治的患者進行了分析與觀察， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年6月～2015年4月本院收治的需使用頭孢菌素類藥物及其他藥物的226例患者作為觀察對象， 男115例， 女111例， 年齡22～62歲， 平均年齡（42.51±6.50）歲。其中門診科室患者56例， 住院科室患者158例， 其他科室患者12例；研究前， 患者及家屬均對本次觀察詳盡了解， 且均自愿簽署知情同意書， 本次觀察均已排除嚴重心、肺、腎功能不足患者及嚴重藥物過敏患者。

1. 2 方法 由醫(yī)護人員對患者用藥后出現(xiàn)的不良反應進行統(tǒng)計與分析， 分析患者出現(xiàn)不良反應的原因。頭孢菌素類藥物與其他藥物聯(lián)用常見的不良反應主要有：①利尿劑類藥物與頭孢替安、頭孢唑林鈉等藥物聯(lián)用， 會引發(fā)患者腎毒性， 造成不良反應；②乙醇類藥物與頭孢哌酮鈉、頭孢曲松鈉等注射液聯(lián)用， 將導致雙硫侖樣作用出現(xiàn)， 引起頭痛、眩暈、嘔吐、臉色潮紅及心悸等癥狀；③考來烯胺與頭孢氨芐聯(lián)用會使患者血藥濃度下降， 嚴重影響藥物效果的發(fā)揮。血藥濃度的檢測方式：采用微生物法進行測定， 在患者早晨服第1次藥之前， 取血樣進行檢測， 在不良反應產(chǎn)生后， 抽血的次數(shù)要增加， 將每次檢測的血藥濃度進行統(tǒng)計。④頭孢菌素類藥物與鋁、鎂類抗酸劑聯(lián)用， 會導致口服頭孢菌素類藥物無法正常吸收， 減弱藥效， 阻礙藥物效果的正常發(fā)揮。

1. 3 觀察指標 觀察患者聯(lián)合用藥前后不良反應的發(fā)生率。不良反應主要是指消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、過敏反應、腎臟功能等方面的癥狀[2]。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合用藥前， 患者不良反應發(fā)生率為9.29%（21/226）， 聯(lián)合用藥后， 患者不良反應發(fā)生率為27.88%（63/226）， 聯(lián)合用藥前后患者不良反應發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。聯(lián)合用藥后， 出現(xiàn)消化系統(tǒng)不良反應15例， 發(fā)生率為23.81%， 出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應10例， 發(fā)生率為15.87%， 出現(xiàn)二重感染9例， 發(fā)生率為14.29%， 出現(xiàn)過敏反應17例， 發(fā)生率為26.98%， 出現(xiàn)腎功能損害8例， 發(fā)生率為12.70%， 出現(xiàn)其他不良反應4例， 發(fā)生率為6.35%。

3 討論

目前， 臨床上隨著對疾病了解的深入及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展， 常規(guī)的單種藥物治療方式已經(jīng)逐漸被藥物聯(lián)合使用方式代替， 頭孢菌素類藥物是臨床中最為常見的抗菌類藥物之一[3]， 隨著頭孢菌素類藥物的不斷發(fā)展及應用， 伴隨的頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物所致的不良反應的報道逐年增加， 這一問題亦逐漸被臨床醫(yī)師重視。

在頭孢菌素類藥物與其他藥物聯(lián)合使用過程中， 常見的不良反應主要包括以下幾點：①過敏性不良反應：過敏性不良反應的發(fā)生與患者年齡、性別等一般資料并無相關(guān)性， 過敏性不良反應屬于B型不良反應[4]， 屬于常規(guī)檢查中難以發(fā)現(xiàn)的復雜性藥物反應之一， 臨床治療過程中， 主治醫(yī)師應注意詢問患者的過敏史， 減少過敏性不良反應的出現(xiàn)；②藥物合用導致不良反應：較多藥物自身并不易引起不良反應， 但在與其他藥物進行聯(lián)合使用的過程中極易導致不良反應的出現(xiàn)， 頭孢菌素類藥物就是這類藥物。患者對頭孢菌素類藥物的敏感性越高， 發(fā)生的過敏反應越嚴重， 頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物使用后會對患者的消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、腎功能、二重感染及其他器官產(chǎn)生不良反應， 這說明了頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物使用因其化學因素及物理因素， 藥物之間發(fā)揮了相互影響的作用， 導致不良反應發(fā)生率的增加， 臨床治療及用藥過程中應給予注意， 盡量減少不良反應的出現(xiàn)。③影響不良反應的因素：影響不良反應的原因還包括給藥途徑、濫用抗生素及長時間使用抗生素等[5]， 患者出現(xiàn)輕微炎癥或感染時， 醫(yī)護人員隨意、長期的對患者使用抗生素， 導致患者體內(nèi)出現(xiàn)大量致病菌， 提高了患者的耐藥性， 造成菌群失調(diào)， 最終導致不良反應的出現(xiàn)。

綜上所述， 頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物使用過程中， 應重視其引起的不良反應， 做好不良反應的預防工作， 將不良反應的發(fā)生率降到最低。

參考文獻

[1] 劉秋蓮.探討頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物致不良反應的臨床分析.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2013， 32（18）：97-98.

[2] 劉彩霞.頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物所致不良反應分析.中國醫(yī)藥科學， 2012， 2（8）：51， 56.

[3] 張琪.頭孢菌素類藥物在聯(lián)合其他藥物使用時所致不良反應. 海峽藥學， 2015， 27（6）：276-277.

[4] 唐欽春， 梁如梅.頭孢菌素類藥物聯(lián)合其他藥物導致的不良反應分析.中國現(xiàn)代藥物應用， 2013， 7（19）：121-122.

[收稿日期：2015-12-09]