段歡歡

【摘要】 目的 探討羅紅霉素和阿奇霉素兩種藥物的不良反應(yīng)。方法 對本院羅紅霉素和阿奇霉素的藥物不良反應(yīng)報(bào)告進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、比較。結(jié)果 羅紅霉素和阿奇霉素的主要藥物不良反應(yīng)為胃腸系統(tǒng)損害， 其次是中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、皮膚損害、肝膽系統(tǒng)損害等。結(jié)論 臨床使用羅紅霉素和阿奇霉素治療時(shí)， 應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證， 合理用藥， 密切觀察患者應(yīng)用情況， 減少不良反應(yīng)的發(fā)生， 提高患者用藥的安全性。

【關(guān)鍵詞】 羅紅霉素；阿奇霉素；藥物不良反應(yīng)

羅紅霉素和阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素， 由于該類藥物抗菌譜廣， 對厭氧菌、革蘭陽性菌、支原體和衣原體等都有較強(qiáng)的抗菌效果， 而且口服吸收好， 半衰期長， 血藥濃度高， 生物利用度高， 在酸性環(huán)境中穩(wěn)定[1]， 故臨床應(yīng)用廣泛。經(jīng)過多年的臨床應(yīng)用， 發(fā)現(xiàn)該類藥物出現(xiàn)了一些不良反應(yīng)， 因此， 本文主要對比羅紅霉素和阿奇霉素兩種藥物的不良反應(yīng)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2009年7月～2014年12月本院收治的使用羅紅霉素患者3000例（羅紅霉素組）、阿奇霉素患者3000例（阿奇霉素組）作為臨床研究對象。羅紅霉素組中男1480例， 女1520例， 年齡6～88歲， 平均年齡43歲；其中呼吸道感染1522例， 泌尿系統(tǒng)感染700例， 皮膚感染778例。阿奇霉素組中男1447例， 女1553例， 年齡4～88歲， 平均年齡46歲；其中呼吸道感染1513例， 泌尿系統(tǒng)感染703例， 皮膚感染784例。

1. 2 方法 羅紅霉素組患者藥物劑量平均為0.36 g/d， 平均使用時(shí)間為4 d。阿奇霉素組患者藥物劑量平均為0.40 g/d， 平均使用時(shí)間為5 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型及發(fā)生率。

2 結(jié)果

2. 1 羅紅霉素組發(fā)生不良反應(yīng)326例， 占10.87%， 其中261例為胃腸系統(tǒng)損害（惡心、嘔吐、便秘、出血性結(jié)腸炎、腹痛）， 21例為皮膚損害（光敏、皮疹、皮炎、風(fēng)團(tuán)、干燥瘙癢）， 29例為中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害（失眠、頭痛、眩暈）， 7例為肝膽系統(tǒng)損害（肝功能明顯異常）， 3例為血小板和凝血障礙（眼結(jié)膜充血、紫癜、血小板數(shù)量減少）， 1例為泌尿系統(tǒng)損害（尿頻、尿急）， 1例為免疫功能紊亂（發(fā)熱）， 3例為其他。見表1。

2. 2 阿奇霉素組發(fā)生不良反應(yīng)657例， 占21.90%， 其中308例為胃腸系統(tǒng)損害（惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、腹脹、腹痛）， 185例為皮膚損害（皮膚脂肪硬塊、皮疹、靜脈炎、風(fēng)團(tuán)）， 108例為中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害（顱內(nèi)壓升高、周圍組織疼痛、眩暈）， 31例為肝膽系統(tǒng)損害（肝功能明顯異常）， 2例為出血和凝血障礙（皮下出血、血小板明顯減少）， 5例為泌尿系統(tǒng)損害（尿頻、血尿、尿潴留）， 13例為免疫功能紊亂（變態(tài)反應(yīng)、雙下肢疼痛、發(fā)熱、過敏性休克）， 1例為白細(xì)胞異常（白細(xì)胞明顯增多）， 2例為呼吸系統(tǒng)損害（呼吸衰竭、喘息）， 2例為其他。見表2。

3 討論

本文結(jié)果顯示， 羅紅霉素與阿奇霉素最常見的不良反應(yīng)都是胃腸系統(tǒng)損壞， 其中以老年患者較多， 這與老年患者胃腸黏膜萎縮變薄、血運(yùn)減少的生理特點(diǎn)以及用藥時(shí)間長有關(guān)。因此， 對于老年患者應(yīng)嚴(yán)密觀察病情， 有肝腎功能減退的還要減少給藥劑量， 避免老年患者體內(nèi)代謝速度慢， 體內(nèi)藥物蓄積引起更嚴(yán)重的不良反應(yīng)[2]。兩種藥物比較常見的不良反應(yīng)是皮膚損害， 這也可能是變態(tài)反應(yīng)的表現(xiàn)。阿奇霉素（28.16%）明顯高于羅紅霉素（6.44%）， 過敏體質(zhì)的慎用。一旦出現(xiàn)過敏性休克應(yīng)立即給予抗過敏、激素治療。本研究結(jié)果顯示， 阿奇霉素不良反應(yīng)發(fā)生率（21.90%）明顯高于羅紅霉素（10.87%）， 并且有較嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生。

羅紅霉素致不良反應(yīng)程度較輕， 多為輕、中度不良反應(yīng)， 經(jīng)相應(yīng)處理后均可治愈出院， 預(yù)后良好。但也存在嚴(yán)重的不良反應(yīng)， 一旦發(fā)生， 應(yīng)立即停藥并對癥治療， 以免威脅患者生命健康。

阿奇霉素藥物具有嚴(yán)重不良反應(yīng)少、抗菌作用強(qiáng)、體內(nèi)分布廣、血和組織內(nèi)濃度高等優(yōu)點(diǎn)， 臨床用藥時(shí)需嚴(yán)格掌握該類藥的適應(yīng)證， 根據(jù)患者個(gè)體差異及禁忌證， 確定給藥時(shí)間、劑量和途徑， 用藥期間密切觀察， 做好救護(hù)準(zhǔn)備， 保障患者生命安全。

總之， 臨床要加強(qiáng)羅紅霉素及阿奇霉素的監(jiān)測力度， 掌握不良反應(yīng)發(fā)生情況， 提高患者用藥安全性和可靠性。

參考文獻(xiàn)

[1] 顧君， 高杰. 98例大環(huán)內(nèi)酯類ADR相關(guān)因素分析.抗感染藥學(xué)， 2011， 8（3）：214-216.

[2] 尚云曉.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的抗炎作用及其在呼吸道疾病中的 應(yīng)用.兒科藥學(xué)雜志， 2012， 18（3）：1-4.

[收稿日期：2016-01-22]