彭穎

【摘要】 目的 研究經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù)術(shù)后并發(fā)急性胰腺炎的護(hù)理分析。方法 107例經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù)術(shù)后并發(fā)急性胰腺炎的患者， 隨機分為觀察組（54例）和對照組（53例）。對照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入循證護(hù)理。比較兩組護(hù)理有效率和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理總有效率和護(hù)理滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用循證護(hù)理可以提高患者護(hù)理效果和護(hù)理滿意度， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù)；急性胰腺炎；循證護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.163

經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù)是在經(jīng)皮經(jīng)肝膽道造影術(shù)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的一種治療方法。在臨床醫(yī)學(xué)方面晚期腫瘤引起的惡性膽道梗阻、深度黃疸、急性膽道感染等， 通過該技術(shù)能改善病癥， 提高患者的生活質(zhì)量。但如有對碘過敏或者有凝血技能障礙的患者不能使用經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù)。經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù)可根據(jù)患者的病情采取不同的引流方法。引流術(shù)主要分為外引流術(shù)、內(nèi)外引流術(shù)和內(nèi)引流術(shù)等。而急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。本院從2013年1月～2015年1月經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù)術(shù)后并發(fā)急性胰腺炎的患者107例， 采取不同的護(hù)理方法， 探討采用循證護(hù)理效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月在本院經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù)術(shù)后并發(fā)急性胰腺炎的患者107例， 隨機分為觀察組（54例）和對照組（53例）。對照組男30例， 女23例， 年齡18～44歲， 平均年齡31歲；觀察組男28例， 女26例， 年齡17～41歲， 平均年齡29歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對照組按照常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理。觀察組則在常規(guī)護(hù)理方法上加入循證護(hù)理， 具體如下：護(hù)理人員隨時觀察患者的身體情況， 做好記錄， 觀察患者嘔吐物情況， 必要時將患者頭部偏向一側(cè)， 防止患者將嘔吐物吸入氣管。對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈改c減壓和禁食， 耐心解釋胃腸減壓和禁食的具體作用， 取得患者的配合和理解。控制患者飲食情況， 保持充足的營養(yǎng)攝入。對患者心理的護(hù)理， 因為患者對疾病的了解有限， 懷有恐懼感， 護(hù)理人員要主動的和患者溝通， 讓患者了解疾病的危害性， 和護(hù)理的必要性， 讓患者對痊愈充滿信心， 減輕患者對病癥的疑慮和恐懼， 讓其在心理和身體都處于最佳狀態(tài)， 這樣有助于身體恢復(fù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的效果。顯效：臨床癥狀已基本消失；有效：臨床癥狀得意好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀毫無改善或者更加嚴(yán)重?？傆行?顯效率+有效率。對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較， 分為滿意、比較滿意、不滿意。滿意度=（滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理效果比較 觀察組護(hù)理總有效率為92.59%， 高于對照組的79.25%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為96.3%， 明顯優(yōu)于對照組的83.0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

在臨床治療中， 術(shù)后膽道感染具有較高的發(fā)生率， 是一種常見的并發(fā)癥， 加強對其的預(yù)防和控制具有重要意義[1]。急性胰腺炎是一種比較復(fù)雜的急腹癥， 其特點是病因、病理復(fù)雜， 并發(fā)癥多， 病情重、變化莫測[2]。急性胰腺炎一旦發(fā)生可危及患者的生命安全， 其可導(dǎo)致器官功能衰竭[3]。護(hù)理急性胰腺炎的患者， 不僅要詳細(xì)的了解該病的病因、病理機制和病情發(fā)生發(fā)展的特點， 更要有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗和嫻熟的護(hù)理技術(shù)[4]。制定一套及時有效的護(hù)理方法， 改善患者的預(yù)后， 提高患者的生活質(zhì)量， 保證患者的身體健康和生命安全， 對于臨床患者是相當(dāng)重要的一個組成部分。循證護(hù)理可以提高患者的生活質(zhì)量， 改善患者臨床癥狀， 促使患者盡快恢復(fù)健康[5]。本研究結(jié)果顯示， 觀察組護(hù)理總有效率和護(hù)理滿意度高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用循證護(hù)理可以提高患者護(hù)理效果和護(hù)理滿意度， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉凌云， 魯杰， 李香瑞.經(jīng)皮經(jīng)肝膽道引流術(shù)后膽道感染的相關(guān)因素分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2014， 24（24）：6165-6167.

[2] 彭麗.淺談急性胰腺炎患者的護(hù)理體會.基層醫(yī)學(xué)論壇， 2015， 19（32）：4606-4607.

[3] 付玉紅. 重癥急性胰腺炎循證護(hù)理的應(yīng)用評價. 吉林醫(yī)學(xué)， 2014（17）：3824-3825.

[4] 盛艷鳳.淺析急性胰腺炎的臨床護(hù)理.世界最新醫(yī)學(xué)文摘， 2015， 15（33）：168.

[5] 張春霞， 夏艷玲.循證護(hù)理在45例急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用. 中國民族民間醫(yī)藥， 2014， 12（14）：121.

[收稿日期：2015-12-10]