王長芹

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護理模式在妊娠期高血壓疾病患者中的應(yīng)用療效， 旨在為臨床保證母嬰安全提供依據(jù)。方法 136例妊娠期高血壓疾病患者， 隨機分成研究組和對照組， 各68例。對照組患者給予常規(guī)護理， 研究組患者給予心理護理、健康教育、飲食護理、用藥護理、產(chǎn)時及產(chǎn)后護理等優(yōu)質(zhì)綜合護理。對比兩組患者子癇發(fā)生率、新生兒評分（Apgar評分）、護理總有效率及護理滿意度。結(jié)果 研究組患者子癇發(fā)生率、Apgar評分、護理有效率、護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理模式在妊娠期高血壓疾病患者中應(yīng)用對于提高新生兒出生質(zhì)量、降低產(chǎn)婦分娩風(fēng)險、提高護理滿意率具有重要臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理模式；妊娠期高血壓；并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.176

妊娠期高血壓是妊娠期婦女臨床常見且高發(fā)的疾病， 患者表現(xiàn)為不同程度的血壓升高、蛋白尿、水腫[1]， 不僅給患者造成巨大的心理壓力、影響孕婦情緒， 甚至引起患者腦組織缺血、缺氧， 危及母嬰生命安全[2]， 在臨床給予積極治療的同時結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理對于有效緩解心理壓力、減少嚴(yán)重并發(fā)癥有重要意義， 本研究通過探討優(yōu)質(zhì)護理模式在妊娠期高血壓疾病患者中的應(yīng)用取得了顯著的臨床療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年1月在本院接受治療的136例妊娠期高血壓疾病患者， 隨機分為研究組和對照組， 每組68例。研究組年齡24～37歲， 平均年齡（29.53±2.49）歲， 發(fā)病孕周32～37周， 平均孕周（35.03±1.35）周；對照組年齡23～37歲， 平均年齡（29.41±2.53）歲， 發(fā)病孕周31～37周， 平均孕周（35.01±1.27）周。其中初產(chǎn)婦62例、經(jīng)產(chǎn)婦74例。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規(guī)護理， 主要包括為患者提供舒適的病房環(huán)境， 保持病房安靜、控制溫濕度、定期消毒通風(fēng)等。護理人員應(yīng)集中時間為患者進行檢查治療等操作， 減少對患者的打擾， 并對探視人員數(shù)量、時間進行嚴(yán)格規(guī)定， 保證患者充足的休息時間， 指導(dǎo)家屬采用正確的方式協(xié)助患者活動， 患者應(yīng)采取左側(cè)臥位， 以達到減輕子宮對下腔靜脈壓迫的作用， 同時也有利于子宮胎盤血液循環(huán)， 以減輕水腫[3]。同時密切檢查患者血壓、血糖等各項生理指標(biāo)的變化情況， 對于高血壓、水腫患者， 護理人員應(yīng)定期詢問是否出現(xiàn)頭痛、惡心、視物模糊等情況， 并由醫(yī)師處理。

1. 2. 2 研究組 在常規(guī)護理上結(jié)合優(yōu)質(zhì)綜合護理模式， 主要包括以下幾點。

1. 2. 2. 1 心理護理 妊娠期高血壓患者大多表現(xiàn)出不同程度的焦慮、緊張、抑郁心理， 對臨床治療效果及新生兒生長發(fā)育造成不良影響， 護理人員應(yīng)結(jié)合心理學(xué)專業(yè)知識， 用溫柔的語氣、耐心的態(tài)度與患者溝通， 及時疏導(dǎo)患者的壓抑、焦慮情緒， 對患者提出的問題準(zhǔn)確解答， 消除患者疑慮增加積極治療的信心。

1. 2. 2. 2 健康教育 妊娠期高血壓患者對疾病的相關(guān)知識掌握不足， 存在忽視疾病的現(xiàn)象， 在護理過程中通過口頭宣教、宣傳手冊、講座等多種形式向患者和家屬介紹疾病的發(fā)病機制、治療方法、預(yù)后等相關(guān)， 讓患者和家屬全面準(zhǔn)確了解疾病， 在治療過程中正確積極配合。

1. 2. 2. 3 飲食護理 注意飲食結(jié)構(gòu)， 科學(xué)合理的搭配飲食， 應(yīng)以高蛋白、高維生素、高鈣、富含粗纖維食物為主， 鼓勵患者多食蔬菜水果， 保證維生素攝入量， 減少飲食中低鹽添加量， 以免引起血壓升高[4]。

1. 2. 2. 4 用藥護理 臨床治療主要有解痙、降壓、擴容、利尿等， 在患者住院治療過程中應(yīng)將各種藥物的藥理作用、使用劑量、用法及相關(guān)不良反應(yīng)準(zhǔn)確全面的告知患者和家屬， 靜脈注射時密切監(jiān)測滴速， 同時密切觀察用藥效果及不良反應(yīng)， 一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)及時通知醫(yī)生。

1. 2. 2. 5 產(chǎn)時及產(chǎn)后護理 護理人員在患者生產(chǎn)過程中應(yīng)仔細詢問是否出現(xiàn)不適情況， 同時密切監(jiān)測患者血壓、胎心、子宮收縮等情況， 做好接產(chǎn)準(zhǔn)備， 第二產(chǎn)程中護理人員可根據(jù)產(chǎn)婦生產(chǎn)情況給予藥物以縮短產(chǎn)程， 為避免過度用力， 必要時可以采取會陰側(cè)切[5]， 第三產(chǎn)程時護理人員應(yīng)給予患者進行子宮按摩， 密切觀察胎盤是否娩出， 分娩后應(yīng)定時檢查宮底及子宮收縮狀況， 對產(chǎn)婦血壓、尿量、陰道出血量及顏色等情況進行觀察與統(tǒng)計。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組的子癇發(fā)生率、Apgar評分、護理總有效率、護理滿意度。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：患者頭暈、頭痛等臨床癥狀完全消失， 血壓完全恢復(fù)正常范圍；有效：患者經(jīng)過護理后頭暈、頭痛等臨床癥狀顯著改善， 血壓值不同程度降低；無效：護理后臨床表現(xiàn)無明顯改善甚至加重者， 血壓無下降?？傆行?（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者子癇發(fā)生率、Apgar評分、護理滿意度， 均顯著優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組痊愈30例、有效35例、無效3例， 總有效率為95.59%；對照組痊愈24例、有效30例、無效14例， 總有效率為79.41%， 研究組總有效率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

妊娠期高血壓是因機體免疫功能下降、子宮胎盤缺血、凝血系統(tǒng)異常等多種因素導(dǎo)致， 疾病嚴(yán)重時可形成重度子癇前期[6]， 造成胎兒宮內(nèi)窘迫、凝血功能障礙、胎盤早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥， 威脅母嬰安全[7]。給予妊娠期高血壓患者優(yōu)質(zhì)護理對于早期診斷及同步監(jiān)測病情發(fā)展有重要臨床應(yīng)用價值， 本研究通過給予研究組心理護理、健康教育、飲食護理、用藥護理、產(chǎn)時及產(chǎn)后護理等優(yōu)質(zhì)綜合護理模式， 給予患者科學(xué)專業(yè)的心理護理方式及健康教育， 以達到及時緩解焦慮情緒， 提高對疾病的認(rèn)識， 保證患者身心健康的目的， 同時結(jié)合飲食護理、用藥護理對于減少不良因素刺激， 保證患者病情穩(wěn)定、提高治療效果有積極作用， 產(chǎn)時及產(chǎn)后護理能有效減少分娩過程中的疼痛并降低子癇等并發(fā)癥的風(fēng)險， 更能體現(xiàn)醫(yī)院以人為本的護理理念。

本研究結(jié)果表明， 研究組患者子癇發(fā)生率、Apgar評分、護理總有效率、護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 表明優(yōu)質(zhì)護理模式應(yīng)用于妊娠期高血壓疾病中能提高新生兒出生質(zhì)量、護理滿意度， 是一種科學(xué)高效的護理模式。

綜上所述， 優(yōu)質(zhì)護理模式在妊娠期高血壓疾病患者中應(yīng)用對于提高新生兒出生質(zhì)量、降低產(chǎn)婦分娩風(fēng)險、提高護理滿意度有重要臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

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[3] 凌燕. 優(yōu)質(zhì)護理在妊娠期高血壓疾病護理效果觀察. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2014， 35（17）：2635-2636.

[4] 蘇寶琴. 個體化護理對妊娠合并糖尿病患者血糖、妊娠結(jié)局及新生兒并發(fā)癥的影響. 中國基層醫(yī)藥， 2013， 20（11）：1756-1758.

[5] 張賀美. 系統(tǒng)性護理干預(yù)措施對妊娠期高血壓疾病患者的護理效果. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013（21）：92-93.

[6] 李詠冰. 探討護理干預(yù)對妊娠期高血壓疾病患者的臨床效果. 中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（13）：411-412.

[7] 朱煜琪. 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式指導(dǎo)下的護理干預(yù)在妊娠期高血壓疾病患者中的應(yīng)用. 齊魯護理雜志， 2015， 21（17）：85-86.

[收稿日期：2015-11-04]