梁　雪

(開平市大沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理部，廣東　開平　529351)

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理在基層內(nèi)科護(hù)理中的作用探究

梁雪

(開平市大沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理部，廣東開平529351)

摘要:目的:分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在基層內(nèi)科護(hù)理中的作用。方法:選取2014年10月至12月我院內(nèi)科收治的240例患者為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院時(shí)間隨機(jī)分為觀察組(120例)與對(duì)照組(120例)，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組患者護(hù)理滿意率為97．5%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意率為75．0%，觀察組患者護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組(P＜0．05) ;觀察組患者健康知識(shí)掌握程度評(píng)分顯著高于對(duì)照組(P＜0．05) ;且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0．05)。結(jié)論:優(yōu)質(zhì)護(hù)理在基層內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理;基層;內(nèi)科護(hù)理

隨著醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的不斷深入，人們健康意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)不斷提高，對(duì)醫(yī)院的護(hù)理工作提出了更高的要求。醫(yī)院護(hù)理工作要最大程度滿足患者健康需求，堅(jiān)持“以人為本”的新型護(hù)理理念，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，緩解患者與醫(yī)護(hù)人員之間的矛盾。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，是現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的產(chǎn)物，也是護(hù)理工作發(fā)展的必然要求［1］。我院為研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在基層內(nèi)科護(hù)理中的作用，選取收治的240例內(nèi)科患者為研究對(duì)象，分別給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1．1臨床資料選取2014年10月至12月我院內(nèi)科收治的患者240例，根據(jù)患者入院時(shí)間隨機(jī)分為觀察組(120例)與對(duì)照組(120例)。觀察組男78例，女42例，年齡最大75歲，最小22歲，平均(53．1 ±4．5)歲;其中呼吸系統(tǒng)疾病42例，血液系統(tǒng)疾病19例，風(fēng)濕免疫疾病10例，心腦血管疾病49例;文化程度:小學(xué)10例，初中22例，高中及中專30例，大專及大專以上58例。對(duì)照組男75例，女45例，年齡最大78歲，最小20歲，平均(53．7±4．9)歲;呼吸系統(tǒng)疾病38例，血液系統(tǒng)疾病20例，風(fēng)濕免疫疾病11例，心腦血管疾病51例;文化程度:小學(xué)8例，初中23例，高中及中專32例，大專及大專以上57例。兩組患者年齡、性別、疾病類型及文化程度等方面比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法對(duì)照組給予內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，主要包括日常生活基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)、健康知識(shí)宣教及遵醫(yī)囑護(hù)理等;觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括規(guī)范護(hù)理過(guò)程、加強(qiáng)健康教育、強(qiáng)化獎(jiǎng)勵(lì)制度及創(chuàng)新護(hù)理模式等內(nèi)容，具體如下:

1．2．1規(guī)范護(hù)理過(guò)程護(hù)理人員在具體工作中要重視護(hù)理工作的主動(dòng)性、人性化及細(xì)致性，堅(jiān)持“接待患者時(shí)的一聲問(wèn)候、幫助患者訂第一份餐、為患者介紹一次住院環(huán)境、遞上一杯水、為患者提供一張需求登記卡及記錄一次患者基本情況”等“六個(gè)一”的服務(wù)原則;做好“落實(shí)溫馨舒適的住院環(huán)境、落實(shí)操作前后的護(hù)理指導(dǎo)、落實(shí)患者的飲食護(hù)理、落實(shí)外出檢查陪護(hù)制度、落實(shí)‘患者、病房、病床’三整潔等‘五個(gè)落實(shí)’工作”。為患者提供一個(gè)干凈、舒適、溫馨的住院環(huán)境?；颊咴诔鲈呵皩?shí)施“出院后有專門隨訪人員、有專門為患者送別人員、有專門進(jìn)行護(hù)理滿意度等護(hù)理感受調(diào)查人員、有專門進(jìn)行出院健康教育指導(dǎo)人員”等“四有”原則。并實(shí)施彈性排班制度，合理安排護(hù)理人員的工作時(shí)間，保證護(hù)理質(zhì)量。

1．2．2加強(qiáng)健康教育內(nèi)科病房中的患者病情較為復(fù)雜，護(hù)理人員需要掌握內(nèi)科病房中各疾病的相關(guān)知識(shí)，以便有效開展護(hù)理工作及健康教育工作。護(hù)理人員首先要積極與患者進(jìn)行溝通，用專業(yè)的護(hù)理知識(shí)及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度來(lái)取得患者信任，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員可通過(guò)健康知識(shí)講座、發(fā)放健康知識(shí)卡、一對(duì)一健康指導(dǎo)等多種途徑加強(qiáng)健康知識(shí)教育。

1．2．3強(qiáng)化獎(jiǎng)勵(lì)制度醫(yī)院管理者需將基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目及臨床護(hù)理流程納入醫(yī)院日常護(hù)理管理中，通過(guò)責(zé)任組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)等考核制度來(lái)改善護(hù)理人員工作責(zé)任性;并加強(qiáng)對(duì)患者健康教育效果、患者對(duì)護(hù)理滿意情況、?？谱o(hù)理、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理等措施進(jìn)行規(guī)范化管理，有計(jì)劃性、目的性的開展考核活動(dòng)，對(duì)每日、每周、每月的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，提出針對(duì)性的解決對(duì)策，制定完善的解決方案;并建立健全完善的獎(jiǎng)懲制度，提高護(hù)理人員工作積極性與主動(dòng)性，全面改善醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。

1．2．4創(chuàng)新護(hù)理模式在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要具備整體護(hù)理理念，最大程度激發(fā)自身工作潛能，體現(xiàn)以“患者”為護(hù)理工作中心的護(hù)理模式，改善傳統(tǒng)以“疾病”為中心的護(hù)理弊端。在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革下，護(hù)理人員要將全程護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)在具體護(hù)理工作中，為患者入院至出院提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)現(xiàn)以往被動(dòng)型護(hù)理服務(wù)理念向主動(dòng)型護(hù)理服務(wù)理念轉(zhuǎn)化的目標(biāo)。

1．3觀察指標(biāo)［2］(1)護(hù)理滿意率。患者在出院前1天，采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表的形式對(duì)本次護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查表內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)處理、?？谱o(hù)理、交流溝通、服務(wù)態(tài)度、健康教育等方面，滿分為100分，得分≥90分，可視為非常滿意;得分60～89分之間，可視為滿意;得分≤59分，可視為不滿意。護(hù)理滿意率= (非常滿意+滿意) /例數(shù)×100%。(2)健康知識(shí)掌握程度評(píng)分。采用問(wèn)答形式對(duì)患者健康知識(shí)掌握程度進(jìn)行評(píng)分，主要包括疾病基礎(chǔ)知識(shí)、用藥情況、注意事項(xiàng)、日常飲食及治療等方面，滿分為100分，得分越高，表示患者健康知識(shí)掌握程度越好。并詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次數(shù)據(jù)選用SPSS 19．0統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用(%)表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2．1兩組患者護(hù)理滿意率比較觀察組護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組(P＜0．05)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2．2兩組患者健康知識(shí)掌握程度評(píng)分比較觀察組健康知識(shí)掌握程度評(píng)分(94．8±4．7)顯著高于對(duì)照組(71．4±5．5) (P＜0．05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2．3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較護(hù)理期間，觀察組出現(xiàn)院內(nèi)感染2例，輕度壓瘡3例，不良反應(yīng)發(fā)生率4．2%;對(duì)照組出現(xiàn)院內(nèi)感染8例，輕度壓瘡16例，不良反應(yīng)發(fā)生率20．0%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0．05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組患者護(hù)理滿意率比較

3　討論

根據(jù)內(nèi)科慢性患者及中老年患者較多的特點(diǎn)，并結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)可以得知，內(nèi)科患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理以及生活護(hù)理需求相對(duì)較高，因此實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理具有重要的臨床意義。

對(duì)于內(nèi)科住院患者，可通過(guò)規(guī)范護(hù)理過(guò)程、加強(qiáng)健康教育、強(qiáng)化獎(jiǎng)勵(lì)制度及創(chuàng)新護(hù)理模式等措施來(lái)改善護(hù)理質(zhì)量，增加住院患者舒適度。另外內(nèi)科患者病情相對(duì)較為復(fù)雜，且中老年患者較多，在疾病痛苦折磨下，患者受家庭因素及社會(huì)因素影響，易產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮、抑郁、煩躁等不良心理，降低患者治療依從性及積極性，影響治療效果;且不良的心理問(wèn)題可進(jìn)一步加重病情，影響病情恢復(fù)，因此給予內(nèi)科患者積極的心理護(hù)理干預(yù)也是提高護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)容［3－4］。護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者溝通，在溝通中掌握患者的心理特點(diǎn)，并為其制定有針對(duì)性的護(hù)理方案，積極對(duì)其不良心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解其不良心理情緒，提高心理舒適度，增加治療配合性。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在醫(yī)院內(nèi)科患者護(hù)理中具有良好的應(yīng)用效果，可顯著提高患者護(hù)理滿意率，改善相關(guān)健康知識(shí)認(rèn)知水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，是提高醫(yī)院整體護(hù)理水平的重要內(nèi)容，值得推廣。

參考文獻(xiàn):

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(收稿日期:2015－09－26 ) (責(zé)任編輯:敖慧斌)

DOI:10．3969/j．issn．1001－5779．2016．01．047

中圖分類號(hào):R473．5

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1001－5779(2016) 01－0131－02