尿常規(guī)檢驗干化學法和手工法結果對比觀察

李　勇　謝美華　賴寒光　施萬菁（福建省三明市第二醫(yī)院，福建三明365000）

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尿常規(guī)檢驗干化學法和手工法結果對比觀察

李勇謝美華賴寒光施萬菁
（福建省三明市第二醫(yī)院，福建三明365000）

【摘要】目的通過對比觀察尿常規(guī)檢驗干化學法和手工法的結果，探討兩種方法的檢驗效果。方法隨機選取臨床尿樣本840份，分別使用干化學法和手工法對其進行平行檢測，對兩種檢驗方法的結果進行對比。結果在尿蛋白和白細胞陽性率上，干化學法略低于手工法，在尿紅細胞陽性率上，干化學法略高于手工法，兩種方法組間比較差異不顯著（P＞0.05）；在檢驗結果符合率上，尿蛋白、紅細胞、白細胞分別為96.4%、94.2%和92.3%。結論在尿常規(guī)檢驗結果上，干化學法和手工法都是可靠的，但為保證臨床尿常規(guī)檢驗結果的準確性，需要綜合使用兩種檢測方法。

【關鍵詞】尿常規(guī)檢驗；干化學法；手工法；對比

尿常規(guī)檢查臨床診斷中最為常用的檢驗項目之一，對于糖尿病和泌尿系統(tǒng)疾病等的臨床診斷效率和準確性有著重要的輔助作用[1]。隨著科學技術的不斷進步，干化學法在一定程度上取代了傳統(tǒng)手工法，有效提高了尿常規(guī)檢驗的效率。本文就選取840份臨床尿樣本為研究對象，對比觀察干化學法和手工法的檢驗結果，探討兩種檢驗方法的效果，現(xiàn)報道如下：

1　材料與方法

1.1材料

隨機選擇臨床尿樣本840份為研究對象，樣本均來自本院體檢人員和門診患者。檢驗儀器：檢驗儀器采用愛科來(arkray)醫(yī)療電子有限公司的AX-4030尿液分析儀和其配套的試紙條。

1.2方法

（1）干化學法測定：根據(jù)儀器使用說明書的規(guī)定，使用尿液干化學分析儀對840份樣本進行一一檢測，并將蛋白質、紅細胞和白細胞檢測結果詳細記錄。（2）手工法測定：按照全國臨床檢驗操作規(guī)程第二版的相關規(guī)定，向每份標本中加入定量的冰醋酸，然后用經濟等加熱，測定尿蛋白含量；同時，將10ml混勻的尿液注入10ml的尖底離心管中，使用離心機進行離心處理，時間為5min，離心機的速率為1500r/min，將上層的清液倒出，取離心管中殘渣0.2ml，制成涂片標本，使用顯微鏡進行觀察，將蛋白質、紅細胞和白細胞檢測結果詳細記錄。如果兩種檢查方法結果并不相符，則需要重新取體檢人員新鮮尿液一份，按上述檢驗方法，進行再次檢驗。

1.3觀察指標

分別統(tǒng)計兩種檢測方法尿樣本的蛋白質、紅細胞和白細胞陽性檢出率。

1.4統(tǒng)計學方法

本組研究數(shù)據(jù)全部采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行處理和分析，其中，計數(shù)資料以[n（%）]來表示，組間檢驗用t表示，P＞0.05表示差異不顯著，無統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩種檢驗方法各項指標陽性率比較

在本組研究當中，840份尿常規(guī)樣本經檢驗后，干化學法尿蛋白、紅細胞和白細胞檢驗的陽性率分別為：18.1%、19.3%和22.1%，手工法尿蛋白、紅細胞和白細胞檢驗的陽性率分別為：19.0%、20.3%和24.4%，對比可知，兩種檢驗方法在三項指標上差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義。詳細結果見表1。

2.2兩種檢驗方法各項指標結果符合率

在本組研究當中，840份尿常規(guī)樣本檢驗后，蛋白質、紅細胞和白細胞檢驗的符合率分別為96.4%、94.2%和92.3%。詳細結果見表2。

3　討論

3.1尿蛋白檢測結果分析

在本組研究中，干化學分析儀測定尿標本蛋白質陰性的有688例，在這688例中，用手工法測定后，有19例顯示為陽性。根據(jù)相關資料表明，干化學分析儀檢對蛋白陽性可疑反應的臨界值為5500mg/L，只有在清/球蛋白為1:22且蛋白質濃度在2000mg/L以上時，分析儀才會測定為陽性，尿蛋白含量在4000mg/L，干化學分析儀全部測定為陰性。也就是說，干化學分析儀的測試紙條對于清蛋白有著較好的敏感性，清蛋白反應的敏感度是球蛋白的50-100倍，所以，干化學分析儀可能發(fā)生球蛋白漏檢問題，出現(xiàn)假陰性反應。而在手工法測定中，對球蛋白和清蛋白的敏感性是相同的，所以，可以將干化學法漏檢的尿標本檢測出來[2]。

表1　干化學法和手工法各項指標陽性率檢查結果對比（n=840）

表2　干化學法和手工法各項指標陽性、陰性檢查結果符合率

通過對標本患者的調查了解后，有5例患者有長期服用大量抗生素的用藥史，而大量的抗生素會在一定程度上抑制干化學分析儀測試紙條的呈色反應，也會導致測定結果發(fā)生假陰性。

3.2紅細胞檢測結果分析

本組研究中，干化學分析儀測定尿標本紅細胞陽性的有162例，在這162例中，用手工法測定后，有47例沒有發(fā)現(xiàn)紅細胞。這種現(xiàn)象在實際檢驗當中經常發(fā)生，其原因為：干化學分析儀測定紅細胞陽性主要針對的是紅細胞中或其被破壞后游離的血紅蛋白（Hbg），根據(jù)其過氧化物酶樣活性的特點來進行測定的。但是，在使用手工法測定時，顯微鏡無法觀察到破壞后游離的Hbg，導致檢驗結果呈假陰性。在實際臨床尿常規(guī)檢查時，還需要充分重視肌紅蛋白、易熱酶和菌尿對紅細胞陽性率的影響。

在本組手工法檢驗確定的171例紅細胞陽性尿標本中，有2例經干化學分析儀檢測為陰性，通過對尿標本患者進行了解，其服用VitC的時間超過半個月，而大量的VitC會使分析儀紅細胞檢測呈現(xiàn)陰性[3]。

3.3白細胞檢測結果分析

本組研究中，干化學分析儀測定尿標本白細胞陽性的有186例，在這186例中，用手工法測定后，有23例呈現(xiàn)出陰性；經取新鮮尿液標本重測后，又有16例相符合。分析其原因，分析儀測定白細胞是通過檢測粒細胞中特異酯酶完成的，當尿標本防止時間過長時，受PH和其它因素影響，白細胞會遭到破壞，導致特異酯酶流出，使得鏡檢呈現(xiàn)假陰性。

而在手工法測定的205例白細胞陽性標本中，化學分析儀未能檢查的有42例，分析其原因，可能是由于淋巴細胞不含有特異酯酶而引起的。

在本組研究當中，840份尿樣本干化學檢驗結果與手工法檢驗結果相比，在尿蛋白、紅細胞和白細胞陽性率上差異并不明顯（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學意義，符合率分別為96.4%、94.2%和92.3%，表明干化學法和手工法均是可靠的檢驗方法，且有著互補作用。

綜上所述，干化學法和手工法在尿常規(guī)臨床檢驗中都有其使用價值，雖然干化學法具有效率快、準確度高的優(yōu)點，但手工法具有不可取代的獨特之處，在實際檢驗時，可以通過結合使用兩種檢測方法，提高檢驗結果的準確性，保證臨床診斷的可靠。

參考文獻

［1］張冬梅.尿常規(guī)檢驗干化學法和手工法結果對比分析[J].當代醫(yī)學,2010,16(2):94- 95.

［2］劉臘君.尿液干化學分析儀和顯微鏡手工法檢驗尿常規(guī)的對比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(4):865- 866.

［3］賀紅.320例尿常規(guī)干化學法與手工法檢測結果比較分析[J].中外健康文摘,2014,(13):117- 118.

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