急診科創(chuàng)傷性休克患者早期急救效果觀察

陳忠毅

【摘 要】 目的：分析急診科創(chuàng)傷性休克患者早期急救的臨床效果。方法：采用回顧性分析方法，對我院2014年6月～2015年5月收治的100創(chuàng)傷性休克患者的臨床資料進行分析，以患者的死亡率作為判斷的依據(jù)，對患者的急救效果進行統(tǒng)計。結(jié)果：在100例創(chuàng)傷性休克患者中，成功進行搶救并轉(zhuǎn)入其他病房進行下一步救治，存活的患者為97例，死亡率為3.00%。結(jié)論：本次對100例創(chuàng)傷性休克患者病例以及救治結(jié)果進行調(diào)查研究，結(jié)果顯示為：救治成功的存活患者為97例，死亡為3例，死亡率為3.00%，此結(jié)果證實對創(chuàng)傷性休克患者進行早期急救對于提升救治存活率具有顯著的作用。所以，需要充分的掌握緊急救治的各種措施，以及對緊急發(fā)生時間的應(yīng)急能力，對創(chuàng)傷性休克患者能夠及時的進行有效的早期急救，為患者爭取到最佳的救治時間，提升此類疾病患者的救治存活率。

【關(guān)鍵詞】 急診科室 創(chuàng)傷性休克 早期急救

創(chuàng)傷性休克所指的是患者由于受到暴力作用后，臟氣管或神經(jīng)系統(tǒng)受到了嚴(yán)重的損傷，造成患者的有效循環(huán)急劇下降，進而發(fā)生休克。針對創(chuàng)傷性休克患者的就是，首先需要根據(jù)患者的傷情作出初步的判斷，根據(jù)實際情況制定緊急救治方案。創(chuàng)傷性休克的特點為發(fā)病危機、死亡率高，患者必須得到及時的救治，維持生命體征，不然極易出現(xiàn)致死情況[1]。通過以上介紹可知針對創(chuàng)傷性休克患者最重要的是掌握救治時間，也就是急診科室的緊急救治，為提升創(chuàng)傷性休克患者的搶救成功率，特選取我院急診科室收治的創(chuàng)傷性休克患者100例病例作為研究對象，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用回顧性分析方法，對我院2014年6月～2015年5月收治的100創(chuàng)傷性休克患者的臨床資料進行分析，其中男57例，女43例；年齡13～75歲，平均年齡（50.6±6.8）歲；高空墜落傷16例，爆炸傷8例，重物壓傷3例，車禍傷53例，銳氣刺傷15例，其他傷5例；受傷部位為：頭顱及頸部傷34例，胸部傷30例，四肢骨折傷12例，其他24例；損傷類型為：開放性損傷58例；閉合性損傷42例；休克程度為：輕度休克75例，中度休克20例，重度休克5例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合創(chuàng)傷性休克臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者均未有其他重大疾病史。

1.2 方法

1.2.1 統(tǒng)計方法

對所有患者的臨床病理、病程記錄、搶救記錄、治療以及護理記錄、檢驗報告、治療結(jié)果等進行回顧性分析，對患者的存活率與死亡率進行統(tǒng)計。

1.2.2 急救方法

（1）開放性靜脈通道：對患者及時進行開放兩條或以上的靜脈通道，如果外靜脈通道開放失敗，則用大號的針頭以及套管針在患者的大隱靜脈或頸外靜脈等位置進行穿刺。

（2）補充血容量：根據(jù)患者的實際情況，按階段對患者進行補液治療。另外，在進行補液治療過程中，對患者的生命體征以及尿量進行觀察。

（3）傷口處理：針對具有外部創(chuàng)傷的患者進行止血處理，同時進行清潔處理，在用紗布與繃帶進行加壓包扎。

（4）抗感染處理：針對暴露在外的創(chuàng)傷進行外傷手術(shù)治療，針對實際情況對患者進行抗生素藥物治療。

（5）疼痛處理：針對疼痛感較強，不能夠忍受的患者進行適量鎮(zhèn)痛藥物給予，同時密切觀察患者的反應(yīng)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的死亡率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對所有患者的救治結(jié)果統(tǒng)計，結(jié)果顯示為：在100例創(chuàng)傷性休克患者中，成功進行搶救并轉(zhuǎn)入其他病房進行下一步救治，存活的患者為97例，死亡率為3.00%。見表1。

3 討論

3.1 創(chuàng)傷性休克的產(chǎn)生原因分析

創(chuàng)傷性休克在休克病例中占據(jù)了較大的比例，通過對近年來大量的相關(guān)研究結(jié)果進行統(tǒng)計，創(chuàng)傷性休克患者有不斷增長的趨勢，為對此類情況進行有效的控制，能夠有效的對此類疾病患者進行緊急救治，因此，對其發(fā)生原因進行分析具有實際價值。據(jù)對大量研究文獻進行統(tǒng)計以及本次研究的結(jié)果統(tǒng)計，顯示其發(fā)生原因主要包括兩個方面：第一，主要是患者在受到重創(chuàng)之后，由于機體失血過多導(dǎo)致有效循環(huán)與組織器官血流關(guān)注量急劇下降，導(dǎo)致患者組織內(nèi)部細胞缺血或者缺氧，進而造成了休克發(fā)生[3]。第二，患者在受到重創(chuàng)后，組織細胞受到嚴(yán)重損傷，釋放大量炎性細胞因子，使得凝血體系被激活，由于凝血與血栓的產(chǎn)生而引發(fā)單個或多個器官出血微循環(huán)功能障礙，嚴(yán)重者多個臟器官功能出現(xiàn)衰竭情況，進而導(dǎo)致患者休克甚至是直接死亡。

3.2 急救的注意事項分析

在對搶救創(chuàng)傷性休克患者進行急救的過程中，需要將維持患者生命體征視為第一位，對于病情較為危機的患者需要在救治的同時進行診斷。對患者休克的產(chǎn)生原因以及機制進行明確，盡快的對患者進行血容量的補充，能夠有效的提高患者的救治存活率。同時，盡早的對患者進行多發(fā)傷處理也是救治的關(guān)鍵，對患者進行觀察，如發(fā)現(xiàn)血容量已經(jīng)趨于穩(wěn)定，則可對患者的機體進行損傷檢查，爭取搶救的黃金時間。另外，針對開放性創(chuàng)口的患者需要先對創(chuàng)口進行基礎(chǔ)清理，確保創(chuàng)口表面沒有污染物，在用無菌紗布對其進行包扎。

綜上所述，本次對100例創(chuàng)傷性休克患者病例以及救治結(jié)果進行調(diào)查研究，結(jié)果顯示為：救治成功的存活患者為97例，死亡為3例，死亡率為3.00%，此結(jié)果證實對創(chuàng)傷性休克患者進行早期急救對于提升救治存活率具有顯著的作用。所以，需要急診科室臨床工作者充分的掌握緊急救治的各種措施，以及對緊急發(fā)生時間的應(yīng)急能力，對創(chuàng)傷性休克患者能夠及時的進行有效的早期急救，為患者爭取到最佳的救治時間，提升此類疾病患者的救治存活率。

參考文獻

[1]楊志文.創(chuàng)傷合并失血性休克早期不同補液方式的急救效果觀察[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2014，02（04）：348-350.

[2]王宏宇.創(chuàng)傷合并失血性休克早期不同補液方式的急救效果觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2015，06（05）：117-118.

[3]吳妙略，陳昕，趙麗華.創(chuàng)傷性休克的院前急救及護理[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，01（10）：1591-1593.