王利丹

【摘 要】 目的：探討陰式子宮切除術(shù)在婦產(chǎn)科實施的效果，總結(jié)實施體會。方法：選取72例婦科疾病患者作為研究對象，隨機分成觀察組和對照組，每組各36例，對照組患者實施傳統(tǒng)的開腹式子宮切除術(shù)，而觀察組患者采用陰式子宮切除術(shù)，觀察和對比兩組治療的效果。結(jié)果：所有患者手術(shù)全部成功，但是觀察組手術(shù)情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為13.89%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：相對于開腹式子宮切除術(shù)，陰式子宮切除術(shù)可以取得更高的治療效果，并且陰式子宮切除術(shù)還具有微創(chuàng)、操作便捷以及安全經(jīng)濟的優(yōu)越性，在婦產(chǎn)科臨床上具有重要的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 陰式子宮切除術(shù) 開腹式子宮切除術(shù) 婦產(chǎn)科 實施效果 體會

近年來，隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，微創(chuàng)技術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，手術(shù)視野以及適應(yīng)癥基本和開腹式手術(shù)相一致[1-3]。陰式子宮切除術(shù)就屬于一種微創(chuàng)手術(shù)方式，對患者造成的創(chuàng)傷比較小，安全性比較高，并且操作簡單[4]。我院對收治的需要行子宮切除術(shù)的婦產(chǎn)科患者使用陰式子宮切除術(shù)，取得了良好的效果，詳細情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于2015年5月至2016年5月我院收治的72例婦科疾病患者，所有患者都已經(jīng)生育，均無惡性病變。將患者隨機分成觀察組和對照組，每組各36例。在對照組患者中，年齡32-62歲，平均（41.5±2.4）歲，其中單發(fā)肌瘤22例，多發(fā)肌瘤14例；在觀察組患者中，年齡33-64歲，平均（42.1±2.2）歲，其中單發(fā)肌瘤21例，多發(fā)肌瘤15例。兩組患者在一般資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組手術(shù)方式 對照組患者實施傳統(tǒng)的開腹式子宮切除術(shù)，具體操作如下：常規(guī)鋪巾消毒，指導(dǎo)患者取仰臥位，麻醉方式選擇全身麻醉。在患者恥骨聯(lián)合上方3cm位置行橫向切口，手術(shù)操作和常規(guī)手術(shù)一致。

1.2.2 觀察組手術(shù)方式 觀察組患者采用陰式子宮切除術(shù)，具體操作如下：在手術(shù)前3天充分做好術(shù)前準備工作，術(shù)前準備工作主要包括腸道準備以及沖洗陰道等。指導(dǎo)患者取仰臥位，麻醉方式根據(jù)患者的實際情況選擇腰硬聯(lián)合麻醉或硬膜外麻醉。切口方式的選擇需要根據(jù)患者的情況具體確定。為了防止患者在手術(shù)的過程中出現(xiàn)大出血的情況，在宮頸陰道穹窿切開之前需要在患者宮頸陰道交界處的黏膜位置注射0.9%的氯化鈉溶液（比例為1：250）和20ml腎上腺素。注射完畢之后，術(shù)者使用電刀環(huán)將穹窿黏膜切開至子宮頸的筋膜，然后對陰道直腸間隙和膀胱宮頸間隙進行充分的分離至子宮前后腹膜，然后實施裁剪，以逆行向上的方式將患者的子宮主韌帶以及骶韌帶切斷，接著再使用鉗夾將患者的子宮附件、動靜脈以及圓韌帶切斷，然后切除病灶并取出，使用可吸收線將陰道黏膜和盆腔黏膜前后壁縫合。

1.3 觀察項目

（1）觀察兩組患者的手術(shù)情況：手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間以及治療費。（2）觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析；計數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況對比分析

觀察組手術(shù)情況明顯優(yōu)于對照組，手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間以及治療費用和對照組相比都存在明顯的差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析

觀察組當(dāng)中有1例患者出現(xiàn)陰道殘端感染的情況，發(fā)生率為2.78%，對照組當(dāng)中有2例患者出現(xiàn)陰道殘端感染情況，3例患者出現(xiàn)切口脂肪液化情況，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為13.89%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

陰式子宮切除術(shù)是一種以陰道穹窿作為入口的子宮切除方式，這種手術(shù)治療方式操作比較方便簡單，對患者造成的創(chuàng)傷比較輕，減輕術(shù)后疼痛感，并且不容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，患者下床活動的時間快，可以幫助患者盡快康復(fù)出院，從而減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān)。另外，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，陰式子宮切除術(shù)的適應(yīng)癥范圍逐漸擴大，治療的效果不斷提高，因此值得在臨床上推廣和應(yīng)用這種手術(shù)治療方式。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，所有患者手術(shù)全部成功，但是觀察組手術(shù)情況明顯優(yōu)于對照組，手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間以及治療費用和對照組相比都存在明顯的差異（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為13.89%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。這就說明采用陰式子宮切除術(shù)的觀察組取得了更好的治療效果，縮短了手術(shù)時間，減輕了對患者造成的創(chuàng)傷，降低了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者更快康復(fù)出院。

綜上所述，相對于開腹式子宮切除術(shù)，陰式子宮切除術(shù)可以取得更好的治療效果，并且陰式子宮切除術(shù)還具有微創(chuàng)、操作便捷以及安全經(jīng)濟的優(yōu)越性，可以減輕對患者造成的創(chuàng)傷，幫助患者快速康復(fù)出院，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1]田麗君，邊占偉.陰式子宮切除術(shù)在婦產(chǎn)科的臨床應(yīng)用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（11）：120-121.

[2]王浩.100例陰式子宮切除術(shù)在婦產(chǎn)科的臨床觀察分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（23）：3459-3460.

[3]王秀娟，吳艾娜，沈蓓蓓等.陰式子宮切除術(shù)療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2015，35（5）：91-92.