李亞芳
【摘 要】 目的:探討兒科靜脈穿刺輸液中存在的問題及護理對策分析。方法:我院2015年1月至2015年4月共對614例患兒進行靜脈輸液穿刺,記為對照組,并根據(jù)穿刺過程中存在的問題,采用持續(xù)質(zhì)量改進后,在2015年5月至2015年8月期間對638例患兒進行靜脈輸液穿刺,記為觀察組,比較兩組患兒的靜脈輸液護理效果。結(jié)果:觀察組經(jīng)持續(xù)質(zhì)量改進的靜脈輸液的護理效果明顯優(yōu)于高于對照組,存在的問題更少,差異均符合統(tǒng)計學意義(P<0.05),同時觀察組患兒的一次穿刺成功率及患兒依從率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:兒科靜脈穿刺輸液中存在的問題較多,采用持續(xù)質(zhì)量改進,能有效的提高穿刺成功率和患兒靜脈輸液的依從性,對其中存在的問題起到很好的改進和預防作用,值得在兒科臨床中進一步推廣應用。
【關(guān)鍵詞】 靜脈輸液 持續(xù)質(zhì)量改進 護理對策 兒科
小兒靜脈輸液是臨床上一種最常用的治療手段,在兒科臨床中應用廣泛。由于患兒的年齡較小,對疼痛的耐受性較差,反應較強,難以配合護士工作,且表淺血管較細,在靜脈穿刺以及輸液過程中,很容易造成穿刺失敗或針頭脫出移位等問題,給護理人員的工作增大難度[1]。有研究表明,在兒童靜脈輸液護理過程中采用持續(xù)質(zhì)量改進,能有效提高穿刺輸液的成功率,提高護理效果[2]。為進一步探究兒科靜脈輸液護理中常見的問題以及持續(xù)質(zhì)量改進在靜脈輸液護理中的應用價值,現(xiàn)根據(jù)我院收治的1252例患兒的靜脈穿刺輸液情況進行分析,就不同護理方式的效果報道如下。
1 材料與方法
1.1 一般資料
選取2015年5月至2015年8月在我院進行靜脈輸液的638例患兒,作為觀察組,其中男性患兒330例,女性患兒208例,年齡在1至10歲之間,平均年齡5.7±3.6歲,在常規(guī)輸液護理的基礎上進行持續(xù)質(zhì)量改進。對我院2015年1月至2015年4月收治的614例患兒進行回顧性分析,作為對照組,其中男性患兒316例,女性患兒298例,年齡在1至11歲之間,平均年齡6.3±3.7歲,采用常規(guī)輸液護理干預方法。兩組患兒在般資料上比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),故有可比性。
1.2 方法
對照組采用常規(guī)靜脈輸液護理,在家長的幫助下固定患兒肢體作靜脈穿刺,輸液過程中,注意觀察是否出現(xiàn)針頭堵塞以及脫出,對于一次穿刺失敗的患兒,選擇另一個進針點進行二次穿刺。
觀察組在對照組護理的基礎上進行持續(xù)質(zhì)量改進。主要針對穿刺成功率較低的問題,由經(jīng)驗豐富的護士指導幫助年輕護士操作,培養(yǎng)護士的專業(yè)和操作水平。定期開展相關(guān)講座和專題知識教育,向護理人員詳細介紹不同血管的最佳進針方式,并進行相關(guān)的演示操作,以提高護士對知識的理解。建立巡查制度,對正在進行的穿刺以及輸液過程,設立專門的巡查小組,不定期的對護士操作進行監(jiān)督,排查患兒在輸液過程中存在的問題并及時解決。加強對護士的宣傳教育,在靜脈輸液過程中不僅要注意輸液質(zhì)量,更要保持足夠的耐心,對患兒態(tài)度要親切,作好心理護理,盡量減輕患兒的恐懼和痛苦。
1.3 統(tǒng)計學方法
選擇spss19.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,計量資料以x±s表示,計數(shù)資料采用X2檢驗,計量資料采用t檢驗;P<0.05為有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 根據(jù)兩組患兒的輸液穿刺結(jié)果比較,可以發(fā)現(xiàn)兒科靜脈輸液護理主要存在的問題包括穿刺失敗、輸液滲漏、針頭堵塞、針頭脫出以及輸液速度過快致不良反應等,觀察組經(jīng)持續(xù)質(zhì)量改進的患兒的護理效果明顯優(yōu)于對照組,輸液穿刺問題得到很好的改善,差異均符合統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。
2.2 根據(jù)兩組患兒的護理依從性和一次穿刺成功率的結(jié)果,可以發(fā)現(xiàn)觀察組經(jīng)持續(xù)質(zhì)量改進的患兒的護理依從性及一次穿刺成功率明顯高于對照組,差異均符合統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。
3 討論
小兒靜脈輸液護理是兒科臨床最主要也是最容易被忽視的工作,隨著現(xiàn)代獨生子女越來越多,家長對孩子更加寵愛[3]。在這種情況下,護理工作的疏忽或失誤,很有可能導致嚴重的醫(yī)患糾紛。而目前很多臨床護士對輸液護理的理解不透徹,操作水平不高,這也很容易導致穿刺輸液失敗。在增加患兒痛苦的基礎上,也不利于治療的有效開展。針對兒科靜脈輸液護理中存在的諸多問題,采用持續(xù)質(zhì)量改進,主要從提高護士的專業(yè)水平和操作水平著手,加強相關(guān)的知識普及和安全教育,不僅提高了護理人員的責任意識,也有效降低了護理風險的發(fā)生幾率[4]。針對小兒的心理狀態(tài)不穩(wěn)定的特點,進行心理干預,有利于降低患兒的焦慮緊張的情緒,提高患兒的依從性,也有利于進一步提高輸液護理效果[5]。
綜上所述,兒科靜脈穿刺輸液中主要存在的問題包括穿刺失敗、輸液滲漏、針頭堵塞、針頭脫出以及輸液速度過快致不良反應等,,用持續(xù)質(zhì)量改進,能有效的提高穿刺成功率和患兒靜脈輸液的依從性,對其中存在的問題起到很好的改進和預防作用,值得在兒科臨床中進一步推廣應用。
參考文獻
[1]歐陽艷輝.小兒靜脈輸液中依從性差因素分析與護理對策[J].醫(yī)學信息(中旬刊),2011,24(1):169-170.
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