韋鳳玲

【摘要】 目的：觀察康復(fù)新液濕敷配合艾灸治療下肢潰瘍的臨床治療及護(hù)理效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院40例下肢潰瘍患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組創(chuàng)面給予單純的康復(fù)新液濕敷法換藥治療，觀察組創(chuàng)面給予康復(fù)新液濕敷法配合艾灸治療，比較兩組患者的治療療效及治愈時(shí)間。結(jié)果：對(duì)照組總有效率為70.00%，觀察組為100%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治愈時(shí)間明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在單純康復(fù)新液濕敷基礎(chǔ)上加用艾灸治療下肢潰瘍效果優(yōu)于單純康復(fù)新液濕敷換藥治療法。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)新液； 艾灸； 下肢潰瘍

中圖分類號(hào) R248.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）8-0067-02

【Abstract】 Objective：To observe the effect of new recovery liquid shi fu with moxibustion treatment of lower limb ulcer.Method：40 patients with lower limb ulcer were chosen in our hospital，which were randomly divided into the control group and the observation group，the control group was only given new recovery liquid shi fu therapy，the observation group was given new recovery liquid shi fu with moxibustion therapy，compared the clinical effect and cure time of the two groups.Result：The total effective rate of the control group was 70.00%，the observation group was 100%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The cure time of the observation group was obviously shortor than that of the control group，and there was significantly difference（P<0.05）.Conclusion：Moxibustion treatment on the basis of new recovery liquid shi fu of lower limb ulcer effect is superior to the conventional rehabilitation new liquid shi fu dressing therapy.

【Key words】 Rehabilitation new liquid； Moxibustion； Lower limb skin ulcer

First-authors address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Pingguo County，Pingguo 531400，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.8.037

為提高下肢潰瘍的治療效率，本文在參考近期文獻(xiàn)[1-3]和臨床案例的基礎(chǔ)上，選擇40例下肢潰瘍患者，在辯證治療的基礎(chǔ)上分別給予單純康復(fù)新液濕敷換藥治療和康復(fù)新液濕敷配合艾灸治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2012年1月-2014年1月收治的40例下肢潰瘍患者，其中男25例，女15例，年齡29～78歲，平均（60.51±5.09）歲，病程2個(gè)月～3年，平均（1.37±0.48）年。40例下肢潰瘍患者中左肢潰瘍22例，右肢潰瘍18例，所有患者均臨床診斷確診為下肢潰瘍。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各20例。兩組患者性別、年齡、病情比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 將患者的創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)處理，清除創(chuàng)面的腐痂、滲出液等，使創(chuàng)面顯露新鮮組織，將滲有康復(fù)新液的6～8層紗布覆蓋創(chuàng)口表面，在上層覆蓋無菌敷料包扎，用防過敏膠帶進(jìn)行固定，創(chuàng)面換藥1次/d，治療1個(gè)月為一療程。

1.2.2 觀察組 患者在單純康復(fù)新液濕敷包扎前進(jìn)行艾灸。患者在進(jìn)行創(chuàng)面處理后，將滲有康復(fù)新液的6～8層紗布覆蓋創(chuàng)面上，操作者根據(jù)患者創(chuàng)面的大小點(diǎn)燃1～2支艾條，將艾灸距患者創(chuàng)面3～5 cm處采用旋灸的方式進(jìn)行施灸，時(shí)間為30 min，艾灸結(jié)束后，覆蓋無菌敷料包扎，創(chuàng)面換藥1次/d，治療1個(gè)月為一療程。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者臨床癥狀消失，新生組織全部長(zhǎng)出，創(chuàng)面愈合；顯效：患者創(chuàng)面明顯縮小，新生組織生長(zhǎng)較多，創(chuàng)面無炎癥發(fā)生；有效：患者創(chuàng)面有所縮小，新生組織長(zhǎng)出部分較少，創(chuàng)面無炎癥發(fā)生；無效：患者創(chuàng)面無改善，創(chuàng)面有炎癥發(fā)生或患者病情惡化?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

對(duì)照組總有效率為70.00%，觀察組為100%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治愈時(shí)間比較

觀察組治愈時(shí)間為（39.68±7.36）d，對(duì)照組（51.24±9.58）d，觀察組治愈時(shí)間顯著短于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

下肢潰瘍發(fā)病原因主要是下肢靜脈回流障礙導(dǎo)致靜脈壓增高，血管壁通透性增加，毛細(xì)血管血栓形成，造成下肢局部皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙形成潰瘍，由于局部營(yíng)養(yǎng)不良，血流不暢，潰瘍常不易愈合。從中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)看，下肢潰瘍多因長(zhǎng)期負(fù)重或長(zhǎng)久站立，耗傷氣血、脈絡(luò)失暢、瘀血潴留、肌膚失養(yǎng)、瘀毒互結(jié)而成[4]。故以化瘀為主，使局部血液循環(huán)改善促進(jìn)瘡面愈合。

康復(fù)新液是根據(jù)中醫(yī)學(xué)“通路血脈，養(yǎng)陰生津”的原理配制而成的純中藥制劑，現(xiàn)代研究證實(shí)，康復(fù)新液能顯著促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)、血管新生，加速壞死組織脫落，迅速修復(fù)各類潰瘍及創(chuàng)傷創(chuàng)面，能抗感染，消除炎癥水腫，還能提高機(jī)體免疫功能，提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力，提高淋巴細(xì)胞及血清溶菌酶的活性調(diào)節(jié)機(jī)體的生理平衡[5]。潰瘍表面使用浸有康復(fù)新液無菌紗布覆蓋，與傳統(tǒng)干燥暴露方法有所差別。濕潤(rùn)技術(shù)有利于表皮再生干細(xì)胞增生以及激活，可對(duì)膠原再生產(chǎn)生抑制，避免形成瘢痕。濕性覆蓋法能將壞死組織與分泌物去除，防止結(jié)痂，有助于肉芽組織的生長(zhǎng)，促進(jìn)患者創(chuàng)面愈合。維持創(chuàng)面清潔，保持濕潤(rùn)環(huán)境，可促進(jìn)形成肉芽組織。康復(fù)新液是從美洲大蠊干燥蟲體所提取出的純中藥生物制劑，含有肽類、多元醇類物質(zhì)，有利于細(xì)胞、組織生長(zhǎng)。采用康復(fù)新液能消除水腫，使得潰瘍面血液循環(huán)得以改善，減少局部滲出，有助于新生肉芽組織的生長(zhǎng)，促進(jìn)患者創(chuàng)面愈合。中醫(yī)的艾灸療法通過對(duì)人體經(jīng)絡(luò)腧穴的溫?zé)岽碳ぃ鸬綔亟?jīng)通絡(luò)，散寒除痹的作用，以加強(qiáng)機(jī)體氣血運(yùn)行，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)局部新陳代謝，使腐肉易脫，新肉易生，從而達(dá)到加快瘡面愈合速度[6]。且康復(fù)新液對(duì)創(chuàng)面刺激性小，持續(xù)給藥保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，符合目前認(rèn)為在無菌條件下濕潤(rùn)環(huán)境有利于創(chuàng)面上皮細(xì)胞形成，促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織生長(zhǎng)和創(chuàng)面愈合的理論根據(jù)[7-8]。

護(hù)理方面分為：（1）一般護(hù)理。對(duì)于患者原發(fā)病要采取積極治療，增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力。在臥床或休息時(shí)，要將下肢適當(dāng)?shù)奶Ц?0°～40°，在行走時(shí)，應(yīng)用彈性繃帶包扎或者是穿彈性襪，有助于患者靜脈回流，如果有需要采取靜脈曲張根治術(shù)。（2）心理護(hù)理?；颊哂捎诰貌〔挥菀壮霈F(xiàn)悲觀、焦慮等不良情緒，對(duì)于患者的傾訴，護(hù)理人員要耐心傾聽，向患者說明病因，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者樹立治療的信心。并按照患者個(gè)體差異，向其介紹康復(fù)新液濕敷配合艾灸治療有關(guān)的注意事項(xiàng)，使其不良情緒得以緩解，使得患者配合護(hù)理。按照患者及家屬的文化程度，使用通俗易懂的語言講述疾病的特點(diǎn)及治療方法，調(diào)節(jié)情緒，取得患者的配合。（3）換藥護(hù)理。對(duì)于淤積性潰瘍，會(huì)在潰瘍表面產(chǎn)生黑色痂皮，在進(jìn)行換藥以前，注意清創(chuàng)，在潰瘍面和敷料緊貼時(shí)使用生理鹽水將其浸透，將一角掀起，然后使用蘸有生理鹽水的棉簽對(duì)潰瘍邊緣正常皮膚進(jìn)行輕壓，將敷料取下。對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗，禁止使用刺激性消毒液，護(hù)理操作盡量放輕，緩解患者痛苦。（4）體位。臥床休息，抬高患肢15°～30°，觀察趾端血運(yùn)情況，避免久行久立。（5）飲食護(hù)理。宜食清淡、易消化的高維生素、高蛋白、富纖維素、低脂飲食。忌食辛辣、油炸、燒烤、高脂肪食物及海鮮發(fā)物。（6）灸法注意事項(xiàng)。施灸時(shí)以患者局部皮膚有濕熱感及泛紅，無灼痛為宜，避免燙傷，對(duì)于個(gè)別患者痛溫覺障礙，施灸者的食、中指兩指置于施灸部位兩側(cè)，以測(cè)知患者局部承受程度，并注意保持濕度。（7）健康教育。護(hù)理人員指導(dǎo)患者體位變換，坐位時(shí)，盡量不要長(zhǎng)時(shí)間雙膝交叉，臥床或者是休息時(shí)將下肢抬高30°～40°，養(yǎng)成良好的生活方式，注意休息，避免過度勞累。

綜上所述，康復(fù)新液濕敷和艾灸兩者合用，可溫通經(jīng)脈，活血通絡(luò)，可殺菌排毒，收斂止痛，養(yǎng)陰生肌，促進(jìn)創(chuàng)面的快速愈合。因此，康復(fù)新液濕敷配合艾灸治療下肢潰瘍，方法簡(jiǎn)單，見效快，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]田文鵬，龍本丹，王茹.康復(fù)新液治療糖尿病患者皮膚潰瘍創(chuàng)面的療效觀察[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，8（1）：93-94，97.

[2]壽紅敏，葉坤松.康復(fù)新液配合紅外線治療褥瘡28例療效觀察及社區(qū)護(hù)理[J].中醫(yī)外治雜志，2011，10（2）：24-25.

[3]歐陽合意，廖翠東，房潔新，等.康復(fù)新與維生素E混合液濕敷治療慢性皮膚潰瘍的療效觀察[J].護(hù)理研究，2014，6（20）：2521-2522.

[4]李偉，薛林，張銘，等.康復(fù)新液聯(lián)合高滲鹽水治療皮膚潰瘍的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，7（23）：3-4.

[5]毛根永，徐偉達(dá).中西醫(yī)結(jié)合治療慢性下肢潰瘍106例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)學(xué)雜志，2004，20（8）：438-439.

[6]李淑芝，李克敏.康復(fù)新液的臨床觀察[J].華西藥學(xué)雜志，2001，6（2）：146.

[7]陳日新，康明非.腧穴熱敏化的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)針灸，2007，8（3）：199-202.

[8]翟雅香，霍瑞霞 ，揭永秀.艾灸聯(lián)合康復(fù)新液濕敷治療壓瘡25例效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，16（19）：121-122.

（收稿日期：2015-11-16）