梁政　阮淑嬋　陳均忠

【摘要】 目的：了解廣州市番禺區(qū)長期飲酒者的飲酒情況及危害認(rèn)知情況，為制定有針對(duì)性的健康教育和干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。方法：在廣州市番禺區(qū)通過普查確定長期過量飲酒人群2639人，以其為研究對(duì)象采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查。結(jié)果：廣州市番禺區(qū)長期飲酒者以男性為主（93.63%），年齡以60歲及以上為主（46.72%）；飲酒時(shí)間集中在20～29年（35.81%），飲酒種類以白酒（38.50%）和啤酒（30.92%）為主，高達(dá)38.95%的飲酒者每天飲酒；高達(dá)64.72%的飲酒者飲酒過程中感到愉悅，僅16.71%的飲酒者表示有戒酒的意愿，15.69%的飲酒者對(duì)于少喝酒完全無計(jì)劃；68.78%的飲酒者認(rèn)為長期過量飲酒會(huì)產(chǎn)生急性腦血管意外，78.33%的飲酒者認(rèn)為長期過量飲酒會(huì)導(dǎo)致高尿酸和痛風(fēng)。結(jié)論：廣州市番禺區(qū)長期飲酒者對(duì)于長期過量飲酒的危害認(rèn)知不足，相關(guān)健康意識(shí)較為缺乏，應(yīng)加強(qiáng)以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康教育及采取必要的干預(yù)措施。

【關(guān)鍵詞】 長期飲酒； 危害認(rèn)知； 飲酒態(tài)度； 現(xiàn)狀

【Abstract】 Objective：To understand the alcohol consumption and harm cognition of the long-term drinkers in Panyu District，Guangzhou City in order to provide evidence for health education and intervention.Method：2639 long-term drinkers from Panyu District，Guangzhou City were taken out through general survey，they were selected as the research objects and investigated by self-designed questionnaires.Result：The majority of the long-term drinkers was male（93.63%） and their age focused on 60 years and above（46.72%）.The drinking time of the long-term drinkers was focused on 20 to 29 years（35.81%） and the main kind of drinking was liquor species（38.50%） and beer（30.92%），up to 38.95% long-term drinkers drunk every day.64.72% long-term drinkers felt pleasure when drinking，only 16.71% of alcohol drinkers had the willingness to stop drinking and 15.69% of the drinkers had no plan to drink less completely.68.78% of the drinkers thought long-term excessive drinking could cause acute cerebrovascular accident，78.33% believed that long-term excessive drinking could cause high uric acid and gout.Conclusion：The long-term drinkers in Panyu District of Guangzhou City was inadequate on the harm of long-term excessive drinking and lack for the awareness related to health.The health education based on community shall be strengthened and necessary interventions shall be taken.

【Key words】 Long-term drinking； Harm cognition； Drinking attitude； Current situation

First-authors address：Panyu District Second Peoples Hospital of Guangzhou City，Guangzhou 511430，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.07.016

我國是酒業(yè)制造與消費(fèi)大國，改革開放30余年，隨著國民經(jīng)濟(jì)騰飛和對(duì)不健康飲酒文化的認(rèn)識(shí)不足，長期過量飲酒人群正日益增長，伴隨發(fā)生的各種并發(fā)癥正在日益威脅我國人民的身體健康，并導(dǎo)致嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)[1]。過量飲酒又會(huì)對(duì)肝臟、胰腺、心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等重要臟器造成嚴(yán)重?fù)p害，甚至危及生命[2-3]。其中酒精性肝病與酒精性心肌病是其中兩種嚴(yán)重威脅人們健康的慢性疾病，發(fā)病率與患病率亦日益增長，此兩種疾病早期發(fā)病隱匿，患者可無任何不適，待有不適癥狀之時(shí)已發(fā)展至疾病的較為嚴(yán)重的不可逆階段，嚴(yán)重的威脅患者的身體健康并造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[4-7]。其后果嚴(yán)重影響家庭生活，成為影響我國當(dāng)前社會(huì)健康的日益嚴(yán)重的問題之一。了解長期飲酒者的飲酒現(xiàn)狀對(duì)于對(duì)該類人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育有重要意義。本研究就廣州市番禺區(qū)長期飲酒者飲酒現(xiàn)狀展開調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以廣州市番禺區(qū)大石社區(qū)14個(gè)自然村35歲及以上本地戶籍人群為對(duì)象，采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行普查，確定長期過量飲酒人群，并以該人群作為本研究的研究對(duì)象，共調(diào)查長期過量飲酒者2639人。

1.2 長期過量飲酒定義 WHO標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定酒精攝入量，女性>40 g/d，男性>80 g/d，飲酒5年以上即為長期過量飲酒。為方便在調(diào)查中統(tǒng)計(jì)，女性上述酒精攝入量轉(zhuǎn)算為啤酒為每天約1166 mL，約為2瓶550 mL啤酒；約1瓶500 mL葡萄酒；約150 g，即

3兩40度的白酒；約100 g，即2兩50度的白酒。男性上述酒精攝入量為女性的2倍，即啤酒為每天約4瓶550 mL；約2瓶500 mL葡萄酒；約300 g，即6兩40度的白酒；約200 g，即4兩50度的白酒。

1.3 方法

1.3.1 酒精量計(jì)算 所飲酒量（mL）×酒精度數(shù)×0.8。

1.3.2 調(diào)查方法 采用自行編制的問卷調(diào)查，采取集中調(diào)查、入戶調(diào)查相結(jié)合的方法進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，主要內(nèi)容包括長期飲酒者的基本情況、飲酒時(shí)間、飲酒量、飲酒習(xí)慣及對(duì)長期飲酒的危害的認(rèn)知情況等。

1.3.3 質(zhì)量控制 調(diào)查員由經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的在職醫(yī)護(hù)人員及在校醫(yī)學(xué)生組成；調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行充分的動(dòng)員和培訓(xùn)；調(diào)查現(xiàn)場設(shè)置專門的質(zhì)控人員以保證調(diào)查資料的準(zhǔn)確和真實(shí)；調(diào)查對(duì)象無法直接完成現(xiàn)場調(diào)查的則由其家屬或其他陪護(hù)人員協(xié)助完成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入，使用SPSS 16.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 長期飲酒者基本情況 長期飲酒者中，男2471人（93.63%），女168人（6.37%）；60歲及以上1233人（46.72%），45～59歲795人（30.13%），35～44歲611人（23.15%）；文化程度以小學(xué)（44.07%）、初中（24.52%）和高中或中專為主（21.14%）；職業(yè)以工人（25.46%）和無業(yè)人員（21.64%）為主。

2.2 長期飲酒者飲酒情況 長期飲酒者飲酒時(shí)間以10～19年和20～29年為主；飲酒種類主要以白酒、啤酒為主；長期飲酒者以每天飲酒人數(shù)最多，見表1。

2.3 長期飲酒者飲酒態(tài)度情況 多數(shù)長期飲酒者表示在飲酒過程中感到愉悅；32.32%的長期飲酒者表示在家人規(guī)勸后暫可不飲，但在外吃飯則堅(jiān)持繼續(xù)飲酒；導(dǎo)致長期飲酒者繼續(xù)飲酒的原因主要為“因愛好喝酒，以酒為樂，不想戒酒”和“暫無身體不適，戒不戒酒無所謂，一般繼續(xù)飲酒，有身體不適則考慮戒酒”；僅28.76%的長期飲酒者表示自己有打算戒酒的意愿，多數(shù)飲酒者表示家人強(qiáng)烈要求其戒酒，見表2。

2.4 長期飲酒者對(duì)飲酒危害認(rèn)知情況 69.74%的長期飲酒者知道長期過量飲酒會(huì)產(chǎn)生疾?。徽J(rèn)為長期過量飲酒所產(chǎn)生的主要疾病為急性胃炎伴上消化道出血及急性腦血管意外（如腦出血）；認(rèn)為長期過量飲酒可導(dǎo)致的慢性疾病主要為酒精性心肌病、酒精肝、酒精性肝硬化、腦血管意外（腦梗塞及腦出血）、高尿酸、痛風(fēng)，見表3。

3 討論

據(jù)地方性流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國飲酒人群數(shù)量和酒精性肝病的患病率呈上升趨勢，華北地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查顯示，從上世紀(jì)80年代初到90年代初，嗜酒者在一般人群中的比例從0.21%升至14.30%；本世紀(jì)初，南方及中西部省份流行病學(xué)調(diào)查顯示，飲酒人群增至30.9%～43.4%[8]。本研究結(jié)果顯示，廣州市番禺區(qū)長期飲酒者的飲酒狀況不容樂觀，飲酒時(shí)間超過10年的人群比例高達(dá)79.69%，每天飲酒者的比例高達(dá)38.95%。此外，長期飲酒者的飲酒種類較為集中和單一，主要以白酒（散裝米酒包括沙溪米酒、紅米酒、九江米酒及白蘭地）和啤酒為主，另有16.82%的長期飲酒者喜好白酒和啤酒的混合飲酒方式。這可能與當(dāng)?shù)鼐用裼性缟巷嬙绮钑r(shí)大量飲酒的習(xí)慣及氣候條件有關(guān)[9]。

對(duì)于繼續(xù)飲酒的意愿，高達(dá)25.35%的長期飲酒者表示在家中及在外均會(huì)堅(jiān)持飲酒，并且不會(huì)聽從家人的勸阻，32.32%的長期飲酒者表示家人規(guī)勸后暫可不飲，在外吃飯則堅(jiān)持繼續(xù)飲，另有17.01%的長期飲酒者表示盡管在家中不習(xí)慣飲酒，但因工作業(yè)務(wù)關(guān)系在外常常飲酒；導(dǎo)致繼續(xù)飲酒的原因主要集中在個(gè)人愛好（愛好喝酒，以酒為樂，不想戒酒）及健康狀況自我感覺和評(píng)估（暫無身體不適，戒不戒酒無所謂，一般繼續(xù)飲酒，有身體不適則考慮戒酒）兩方面，另有20.12%的長期飲酒者因外部環(huán)境（自己無所謂，為活躍氣氛則有朋友或親戚、同事一起必飲）影響而繼續(xù)飲酒。同時(shí)，高達(dá)45.70%的長期飲酒者表示其家人強(qiáng)烈要求戒酒，另有25.54%的長期飲酒者對(duì)此表示無所謂或無計(jì)劃。上述結(jié)果提示目前該地區(qū)長期飲酒者的飲酒意愿仍然較為強(qiáng)烈，盡管有部分表飲酒者較為重視來自家庭的規(guī)勸，但容易受到周圍環(huán)境的影響，并且較為忽視長期飲酒對(duì)于健康的影響。有研究結(jié)果顯示，對(duì)酒精依賴患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的強(qiáng)化健康教育可有效降低患者的復(fù)飲率、病情復(fù)發(fā)再住院率[10]。此外，與長期飲酒密切相關(guān)的心血管病通常起病隱匿，早期無癥狀，病情逐漸進(jìn)展，患者常在出現(xiàn)較嚴(yán)重癥狀時(shí)才去就醫(yī)甚至于來不及就醫(yī)就突發(fā)死亡[11]。酒精性心肌病的治療在于早期診斷、立即戒酒，如果出現(xiàn)心功能不全的臨床表現(xiàn)仍然持續(xù)飲酒，將失去治愈機(jī)會(huì)[12]。因此強(qiáng)化來自于家庭和社會(huì)的影響，加強(qiáng)和提高長期飲酒者的社會(huì)支持度，有意識(shí)的引導(dǎo)該類人群逐步減少飲酒或戒酒，顯得十分重要。

由于我國長期存在的“酒文化”，以及國家、社會(huì)和個(gè)人對(duì)長期過量飲酒仍然缺乏足夠認(rèn)識(shí)，長期過量飲酒的人群正逐步增加，導(dǎo)致目前我國與長期飲酒有關(guān)的疾病患病率不斷上升，尤其是與長期飲酒有關(guān)的慢性疾病，已嚴(yán)重威脅人們健康，其發(fā)病率與患病率逐年增長，并且早期發(fā)病隱匿，待有不適癥狀出現(xiàn)的時(shí)候往往已發(fā)展至疾病的較為嚴(yán)重的不可逆階段，嚴(yán)重影響患者的身體健康，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及家庭生活。本研究結(jié)果顯示，廣州市番禺區(qū)長期飲酒者對(duì)于長期過量飲酒的危害認(rèn)知不足，對(duì)于長期飲酒容易導(dǎo)致的慢性疾病把握不充分，提示目前對(duì)于該類人群的健康教育和宣傳不到位，而有研究結(jié)果顯示，強(qiáng)化對(duì)腦卒中、高血壓、糖尿病等慢性疾病的有針對(duì)性的、長期的健康教育和健康干預(yù)對(duì)于提高治療的依從性，改善防治效果有積極的促進(jìn)作用[13-15]。進(jìn)一步表明健康教育和宣傳對(duì)改善長期過量飲酒人群健康狀況的重要性。

研究表明，通過健康教育，改變?nèi)藗兊牟涣忌罘绞胶托袨椋墒乖S多疾病的發(fā)病率和死亡率明顯降低，大量事實(shí)證明許多嚴(yán)重危害人類健康的多發(fā)病和過早死亡通過人類行為改變是可以預(yù)防的[16]。因此建立以社區(qū)為主體的疾病防控篩查體系，有重點(diǎn)的針對(duì)長期飲酒人群開展可持續(xù)的健康干預(yù)尤為重要[11]。

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（收稿日期：2015-09-18） （本文編輯：王利）