王鳳

【摘要】目的：探討構(gòu)建臨床檢驗危急值運行質(zhì)量評價體系的有效途徑和改善方法。方法：結(jié)合實際案例，加強護理、臨床、檢驗等多門學(xué)科之間的相互合作，對臨床檢驗危急值運行質(zhì)量各項指標進行全面收集和整理，進而實現(xiàn)臨床檢驗危急值運行質(zhì)量評價指標體系的初步構(gòu)建。結(jié)果：通過對本次研究討論所得結(jié)果進行分析發(fā)現(xiàn)，該體系的構(gòu)建主要包含3個一級指標，分別為結(jié)構(gòu)質(zhì)量指標、過程質(zhì)量指標、結(jié)果質(zhì)量指標；6個二級指標，主要包含人員、設(shè)備、標本采集、檢驗報告、制度、臨床反饋等6個方面指標。結(jié)論：構(gòu)架科學(xué)、有效的臨床檢驗危急值運行質(zhì)量綜合評價指標體系對醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提高具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】臨床檢驗危急值；運行質(zhì)量；綜合評價；指標；體系構(gòu)建

Abstract： Objective： To explore the effective ways and methods to construct the evaluation system of critical value in clinical laboratory. Methods： on the basis of the actual case， strengthen the nursing， clinical， laboratory and multi discipline cooperation and on clinical laboratory tests critical value of running quality indicators were comprehensive collection and collation， so as to realize the critical values of clinical examination the initial construction of the running quality evaluation index system. Results： Based on the study and discuss the results of the analysis， it is found that the construction of the system mainly includes 3 first grade indexes， respectively for structural quality index， quality index and the quality index； 6 secondary indicators， mainly contains personnel， equipment， sample collection， inspection reports， system and clinical feedback six indicators. Conclusion： the comprehensive evaluation index system of the critical value of the scientific and effective evaluation index system has great significance for the improvement of the overall medical level of the hospital.

Key words： clinical test critical value； operation quality； comprehensive evaluation； index； system construction

臨床檢驗危急值是檢驗結(jié)果出現(xiàn)異常的情況，當患者的檢驗結(jié)果出現(xiàn)危急值時很有可能意味著患者病情已經(jīng)發(fā)生演變和惡化，甚至可能處于有生命危險的邊緣狀態(tài)。而此時如果可以及時根據(jù)患者檢驗結(jié)果進行對癥處理，對于患者病情的控制和生命的挽救具有十分重要的意義；因此臨床檢驗危急值運行質(zhì)量綜合評價體系的構(gòu)建也起到重要的作用。本次我們對我院2014年1月到2015年12月間臨床檢驗危急值運行質(zhì)量各項指標進行全面收集和整理，旨在為臨床相關(guān)工作提供參考，現(xiàn)將詳細情況進行分析，報道如下。

1、資料和方法

1.1一般資料

對我院2014年1月到2015年12月間出現(xiàn)的72例檢驗危急值資料進行分析，并結(jié)合實際案例，由我院護理、臨床、檢驗等多科選出共30名相關(guān)工作的工作人員進行探討，30名工作人員均為我院在職職工，其中男21名、女9名，年齡22.5-42.5歲，平均年齡35.42±3.25歲；本次研究經(jīng)過我院倫理委員會審批通過，相關(guān)部門均同意配合本次研究。

1.2方法

對臨床檢驗危急值運行質(zhì)量各項指標進行全面收集和整理，即72例檢驗危急值資料，并由30名相關(guān)工作人員對于72個案例的問題進行瀏覽，在瀏覽的過程中要求相關(guān)工作人員不能進行交談討論；而后對臨床檢驗危急值運行需考慮什么指標為問題，分別由30名工作人員進行回答，回答方式可以為閉卷作答，即令相關(guān)工作人員分別將自己的看法和指標羅列出來，并且不能在現(xiàn)場交流，全部作答完畢后及時將答案收回；然后將30名工作人員的指標進行歸納，在歸納的同時，工作人員可以進行提問，同時可以進行充分的溝通和說明；將所得指標全部進行歸納，同時請30名工作人員分別對歸納的指標重要性進行評價，即哪項問題為臨床工作中最主要的問題，主要問題可以進行并列，然后按照自己對于各項指標的認識對其進行評價，并依次進行排列[1]。

1.3觀察指標

對本次討論評價出的指標進行觀察，同時對工作人員的主觀意見進行調(diào)查，即工作人員認為哪項指標較為重要，則可以認其為主要指標，哪項指標可以延遲進行考慮，則可以認其為次要指標；將所得到的答案進行統(tǒng)計，主要指標為1級指標，次要指標為2級指標，同時對所得結(jié)果進行統(tǒng)計分析[2]。

2、結(jié)果

通過對本次研究討論所得結(jié)果進行分析發(fā)現(xiàn)，該體系的構(gòu)建主要包含3個一級指標，分別為結(jié)構(gòu)質(zhì)量指標、過程質(zhì)量指標、結(jié)果質(zhì)量指標；6個二級指標，主要包含人員、設(shè)備、標本采集、檢驗報告、制度、臨床反饋等6個方面指標。

3、討論

臨床檢驗危急值在臨床進行治療的過程中具有十分重要的意義，如果患者的臨床檢驗結(jié)果出現(xiàn)危急值，就很有可能意味著患者的病情發(fā)生變化或達到危險狀態(tài)，此時如果主治醫(yī)生能夠及時獲得患者的檢驗結(jié)果，就可以根據(jù)患者實際情況進行對癥干預(yù)，從而減少危險的發(fā)生，挽救患者生命；否則將很有可能延誤患者最佳治療時機，從而影響患者健康甚至生命安全[3]；因此對于臨床檢驗危急值運行質(zhì)量綜合評價指標體系進行構(gòu)建，對于臨床相關(guān)工作就顯得較為重要。

本次我們對我院出現(xiàn)的72例檢驗危急值資料進行分析，并結(jié)合實際案例，由我院護理、臨床、檢驗等多科選出共30名相關(guān)工作的工作人員進行探討，另相關(guān)工作人員根據(jù)自己崗位經(jīng)驗和主觀認識進行分析；從結(jié)果中可以看出，該體系的構(gòu)建主要包含3個一級指標，分別為結(jié)構(gòu)質(zhì)量指標、過程質(zhì)量指標、結(jié)果質(zhì)量指標；6個二級指標，主要包含人員、設(shè)備、標本采集、檢驗報告、制度、臨床反饋等6個方面指標；結(jié)合臨床工作的經(jīng)驗進行分析發(fā)現(xiàn)，本次指標體系的評價結(jié)果與相關(guān)研究基本吻合，這說明本次體系的構(gòu)建具有科學(xué)性和全面性的特點，因為我們在進行體系構(gòu)建探討的過程中選擇各部門相關(guān)工作人員進行參與，在開展相關(guān)問題探究的過程中充分發(fā)揮個人的主觀能動性，并且利用相關(guān)工作經(jīng)驗和在實踐中遇到問題進行引申，進而提出多個問題和指標，而后我們對獲得的相關(guān)指標進行歸納，并由工作人員對其重要性進行評價，從而獲得最終結(jié)果，因此結(jié)果中所表現(xiàn)的指標具有較高的實用性。我們的研究討論與湯鳳杰等研究基本一致[4]。

在臨床對患者進行相關(guān)治療和干預(yù)的過程中，對于患者病情的評價和診斷離不開臨床檢驗數(shù)據(jù)的支持，如果臨床出現(xiàn)檢驗危急值情況，對于患者病情的影響則至關(guān)重要，因此對于檢驗危急值綜合質(zhì)量評價指標體系的構(gòu)建就成為關(guān)鍵所在；隨著我國經(jīng)濟技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，人們的生活質(zhì)量不斷得到改善，同時在進行疾病治療的過程中對于效果的要求也越來越高，因而我們采取系列措施，為效果的提升提供保障就成為各方共同關(guān)注的問題，從本次的分析中可以看出，構(gòu)架科學(xué)、有效的臨床檢驗危急值運行質(zhì)量綜合評價指標體系對醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提高具有重要意義。

【參考文獻】

[1]林嵐.聯(lián)合沃爾比重評分法與杜邦財務(wù)分析法構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)評價指標體系的研究[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，189-192.

[2]宋江勤，韓利蓉，徐會榮，等.PDCA循環(huán)在三級醫(yī)院危急值管理持續(xù)改進中的應(yīng)用[J]. 中華臨床實驗室管理電子雜志，2015，3（1）：56-58.

[3]胡瑜，周桓，任峰，等.醫(yī)學(xué)檢驗危急值信息化管理平臺的建立[J].中國醫(yī)院管理，2016，36（2）：51-52.

[4]湯鳳杰.探討臨床檢驗危急值運行質(zhì)量綜合評價指標體系的構(gòu)建途徑及完善方法調(diào)查分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（87）：64-65.