羅銀燕

【摘要】目的：試論綜合護理對尿毒癥血液透析患者心理的影響。方法：選取2015年3月---2016年3月在我院治療的60例尿毒癥血液透析患者作為研究對象，隨機分為對比組與研究組，各為30例，對比組給予常規(guī)的護理，研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，加上綜合護理，觀察兩組患者的護理效果，并對比依從性。結(jié)果：兩組患者在護理后的改善效果明顯，但護理的改善程度有所差別，研究組患者的SAS、SDS評分均比對比組低，研究組患者護理后的依從性優(yōu)于對比組，兩組之間存在差異，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對30例患者進行了護理干預(yù)，具有良好的護理效果，護理后患者從消極治療轉(zhuǎn)為了積極治療，患者焦躁、抑郁的不良情緒有所改善，提高了患者的依從性，值得在臨床上應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】尿毒癥血液透析；患者；綜合護理；心理影響

前言

尿毒癥是一種常見的疾病，是指患者的腎臟功能幾乎纖維化，導致患者的腎臟功能喪失了功能[1]，在臨床上表現(xiàn)為失眠、食欲不振、虛弱、記憶力減退、惡心嘔吐、呼吸深長，患者的水、電解質(zhì)、酸解平衡度出現(xiàn)了紊亂。近些年來其患病率已呈現(xiàn)出上升的趨勢，并且愈來愈年輕化，不但嚴重危害了患者的生理健康，而且給身心方面帶來了嚴重的影響。腎臟功能損害，需要引起患者以及家屬的重視，及時的到醫(yī)院就醫(yī)治療，減少患者的腎臟功能危重癥。目前在臨床上采取血液透析進行治療，以維持患者的生命，但是血液透析帶來了傷害，影響了患者的生活質(zhì)量，本文選取我院30例尿毒癥血液透析患者采用綜合護理干預(yù)，護理取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)在將臨床護理過程形成報告，過程如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本研究主要選取2015年3月---2016年3月本院收治的尿毒癥血液透析患者60例作為主要的研究對象，隨機分為兩組，即研究組與對照組各30例。所有患者均是符合尿毒癥血液透析的臨床診斷標準；所有的患者和家屬均了解本研究的目的，均可以完成本次研究，不會中途放棄護理，突然離院。其中對比組中女性患者13例，男性患者17例，年齡30--76歲，年齡平均（37.1±5.3）歲。研究組男性患者18例，女性患者12例，年齡33--78歲，年齡平均（38.9±5.1）歲。兩組患者年齡、病程等基本資料沒有太大的差別，在治療結(jié)果上可以相互比較。

1.2護理方法

1.2.1常規(guī)護理

對照組患者在入院后，護理人員按照實際的治療情況與患者的身體狀況，對其進行常規(guī)護理工作，主要內(nèi)容有：定期進行健康指導、檢查患者的身體、飲食護理等。

1.2.2綜合護理方法

觀察組在對照組患者的基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)，具體護理方法與護理內(nèi)容如下。

（1）心理護理方法。護理人員要加強培養(yǎng)患者對抗病癥的信心，積極并主動向患者解釋相關(guān)的檢查項目，指導患者在日常生活中需要注意的事項與問題。護理人員應(yīng)該要陪同患者進行身體的各項檢查，并主動的為患者進行講解，使患者能夠以一種積極與樂觀的精神面貌去參與檢查。護理人員可以制定宣傳冊，并為患者發(fā)放宣傳材料，告知患者關(guān)于尿毒癥血液透析病癥的病發(fā)原因、護理方法，讓患者能夠詳細了解。大部分的患者會擔心，故內(nèi)心容易產(chǎn)生一些負面情緒，如情緒起伏較大、緊張、抑郁、焦慮等，護理人員應(yīng)該及時并耐心地進行勸導，善于傾聽，認真解答患者的疑難疑問，并要使用關(guān)心與得體的語氣。

（2）生活與飲食指導。首先，護理人員要引導患者養(yǎng)成健康與正確的飲食習慣，改善以前的不良習慣，并根據(jù)患者的實際工作情況及生活水平，幫助其制定健康的飲食計劃與營養(yǎng)搭配方案。飲食需要既能保證熱量和營養(yǎng)充足，又需要對脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物的攝入有一定的限制。幫患者制定科學、合理、心理的飲食計劃，確?；颊郀I養(yǎng)均衡，讓患者多進食高蛋白、高維生素的食物，盡量以易消化的清淡飲食為主，多樣化飲食，保證患者的營養(yǎng)充足。讓患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，避免暴飲暴食，少量多餐。其次，護理人員可以指導患者進行適當?shù)腻憻捄瓦\動，以此促進患者身體內(nèi)部的新陳代謝，有效緩解患者的不良情緒。

（3）重視家庭和社會的支持。加強家屬以及社會的支持，對患者的治療啟動了促進作用，因為患者經(jīng)過了長時間的治療，加上費用較高，家屬和親友們應(yīng)該給予更多的支持，減少患者的心理負擔，并且鼓勵患者積極面對，多參與社區(qū)活動，增強患者的生活信心。

1.3觀察治療

兩組患者給予了不同的護理措施，觀察患者的焦慮、抑郁狀況，對比患者的依從性。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計與分析數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS16.0與SPSS19.0軟件來處理數(shù)據(jù)，用X?檢驗差距。P>0.05代表差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，反之P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

1.5評定方法

顯效：患者在治療的過程中，患者的焦慮和抑郁情況減輕，能夠嚴格按照醫(yī)囑進行。有效：患者在治療的過程中，患者的抑郁和焦慮狀況有所改善，有時并不會按照醫(yī)囑進行，需要護理人員督促。無效：患者在治療的過程中，患者的焦慮狀況和抑郁狀況并未改善，并出現(xiàn)了不遵照醫(yī)囑出現(xiàn)了抵制的情況。評定標準：根據(jù)患者的護理前和護理后的護理效果進行評分，以及對護理的滿意度進行評分。

2.結(jié)果

所有的患者都進行了護理，其中30例患者及家屬采取了綜合護理，分析兩組患者的護理療效，發(fā)現(xiàn)研究組的護理效果明顯優(yōu)于對比組。研究組患者的SAS、SDS評分分別為（50.5±3.2），（50.9±4.1），對比組患者的SAS、SDS評分分別為（56.3±3.2），（57.9±4.2）。研究組患者中僅僅出現(xiàn)了2例患者不依從，而對比組則出現(xiàn)了9例患者不依從，研究組患者的SAS、SDS評分以及依從性明顯低于對比組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.結(jié)論

尿毒癥血液透析在治療的過程中患者容易產(chǎn)生緊張、憂慮與焦躁等情緒[2]，除了相應(yīng)的治療以外，護理工作非常重要。護理人員需要安慰患者，以友好的態(tài)度與患者交流，不斷的鼓勵患者，疏導患者的不良情緒，幫助患者建立信心，有效的保持了患者情緒的穩(wěn)定[4]，有利于患者的治療。綜合護理應(yīng)用在尿毒癥血液透析癥護理中，其護理結(jié)果十分有效，降低了患者對患者病情的擔憂，提高了家屬和患者的生活質(zhì)量[5]。綜上所述，對尿毒癥血液透析患者實施綜合護理干預(yù)，減輕了患者的焦慮和抑郁，在臨床護理上是值得推廣使用的。

【參考文獻】

[1]張?；ǎS雪芳，溫振英.心理干預(yù)聯(lián)合音樂療法對維持性血液透析患者慢性疼痛、抑郁及睡眠質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學理論與實踐.2015（20）：191--192..

[2] 高飛.優(yōu)質(zhì)護理管理對血液透析患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J]. 大家健康（學術(shù)版）.2016（01）：279--280.

[3]張震.研究人性化護理應(yīng)用于糖尿病腎病患者血液透析護理中的有效性[J]. 大家健康（學術(shù)版）.2016（01）：2419--2420.

[4]秦鑫.心理護理在血液透析護理中的影響觀察[J].大家健康（學術(shù)版）. 2016（05）：185--186.

[5]鞏建麗.血液透析患者實施心理干預(yù)的效果評價[J].基層醫(yī)學論壇.2016（08）：946--947.