程丹丹

【摘要】溝通是兒科護(hù)理中的重要技能，通過與患兒的溝通不僅使護(hù)理人員完成有效的護(hù)理評估，還可幫助建立良好的護(hù)患關(guān)系。與患兒溝通的任務(wù)是為患兒提供信息，幫助患兒適應(yīng)環(huán)境，取得患兒信任，解決患兒的健康問題。眾多因素影響溝通過程，因此兒科護(hù)士需要學(xué)習(xí)并掌握與患兒溝通的特點(diǎn)、途徑及技巧，才能完成有效的護(hù)理評估。

【關(guān)鍵詞】溝通；特點(diǎn)；途徑；技巧；兒科護(hù)理

溝通是人與人之間信息傳遞的過程，它可以通過語言、文字、手勢等方法來交換彼此的意見、情感等。它是人類與生俱來的本能，是構(gòu)成人際關(guān)系的基礎(chǔ)。但患兒是一個特殊的群體，不同年齡段的患兒表達(dá)個人需要的方式不同，作為兒科護(hù)士，如何完成有效的護(hù)理評估，必須學(xué)習(xí)并掌握與患兒溝通的特點(diǎn)、途徑并需要一些特殊的技巧。

1 與患兒溝通的技巧

1.1 語言溝通的特點(diǎn) 由于發(fā)育水平有限，1歲以內(nèi)的嬰兒語言發(fā)育尚不成熟，多以不同音調(diào)、響度的哭聲來表達(dá)身心的需求。1～3歲的幼兒開始學(xué)習(xí)語言，常有吐字不清楚、用字不準(zhǔn)確、重復(fù)字較多的現(xiàn)象；不僅自己表達(dá)不清，也使對方難以理解。因此，嬰幼兒尚不能或不能完全通過語言進(jìn)行溝通。3歲以上的小兒可通過語言并借助肢體動作形容，敘述某些事情，但易夸大事實，摻雜個人想象，缺乏條理性，準(zhǔn)確性。

1.2 認(rèn)知能力溝通特點(diǎn) 小兒由于認(rèn)知能力的局限，對問題的理解、認(rèn)識、判斷、分析能力遠(yuǎn)比成人差，容易影響溝通進(jìn)展與效果。

1.3 患病后身心反應(yīng)影響溝通特點(diǎn) 醫(yī)院常被患兒認(rèn)為是最不安全、最可怕的地方，在這樣一個特殊的陌生環(huán)境里，他們常感到不安、焦慮、恐懼，使之成為語言溝通的極大障礙。

2 與患兒溝通的途徑

2.1 語言溝通 由于患兒的語言表達(dá)能力有限，可不同程度地影響溝通的效果，因此有效的語言溝通必須采用雙方能懂的話語。

2.2 非語言溝通 對語言表達(dá)或理解能力差的患兒尤為重要，可通過護(hù)士的面部表情（和藹友好的微笑）、手勢、動作（親切溫柔的撫摸）使護(hù)患雙方分享信息，使患兒感到安全與舒適。

2.3 游戲 為適應(yīng)溝通的需要，護(hù)患共做治療性游戲可使患兒在游戲中學(xué)習(xí)知識，認(rèn)識世界，處理周圍關(guān)系，適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，縮短護(hù)患距離，消除不良情緒，為盡快康復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)。

2.4 繪畫 患兒通過繪畫可表達(dá)愿望，宣泄情感。護(hù)士通過繪畫與患兒進(jìn)行溝通交流，了解和發(fā)現(xiàn)存在的問題。

3 與患兒溝通的技巧

3.1 尊重 與患兒溝通的基本原則是尊重，特別是尊重患兒情緒和情感的變化。

3.2 主動介紹 首次接觸患兒時，護(hù)士應(yīng)首先自我介紹，與家長溝通，對于膽小的患兒需溫柔地與之交談。主動介紹病區(qū)的環(huán)境，帶其看病房，介紹小朋友與其認(rèn)識。

3.3 耐心傾聽和交談 對較大的患兒，如學(xué)齡前的兒童，應(yīng)鼓勵其表達(dá)內(nèi)心的感受。特別是焦慮的情緒，我們要耐心傾聽，對其盡量安慰。

3.4 誠信 絕大多數(shù)患兒因生病與熟悉的人分開接受治療時，容易恐懼不安。表現(xiàn)為不合作、哭鬧、逃跑等。這時應(yīng)耐心撫慰，不能應(yīng)用一些小謊話哄騙患兒接受治療。一旦這樣，患兒再次治療時會對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不信任的感覺。

3.5 保護(hù)隱私 保護(hù)患兒隱私是醫(yī)護(hù)應(yīng)盡之職責(zé)。在工作之外，醫(yī)護(hù)人員對于患兒個人姓名和病情等方面應(yīng)避免提及。尊重患兒的隱私，讓患兒能放心就診，體會到醫(yī)院的人文關(guān)懷。

3.6 循序漸進(jìn) 患兒由于年齡較小，不能很好地配合治療時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心引導(dǎo)，循序漸進(jìn)，直到患兒能心情放松的很好配合治療。

3.7 調(diào)整心態(tài) 患兒的家長因為愛子心切，普遍認(rèn)為自己孩子的病情最重，最急需得到治療，這時應(yīng)與患兒家長溝通，穩(wěn)定家長情緒，爭取理解和合作。

3.8 環(huán)境要求 兒童心理脆弱，容易對陌生環(huán)境產(chǎn)生恐懼感，一個溫馨的環(huán)境能有效緩解患兒的緊張與不安。兒科病房應(yīng)避免冰冷的顏色，多用些暖色調(diào)的裝飾，或一些卡通人物的壁畫貼紙，能很好地拉近醫(yī)護(hù)人員與患兒的距離，產(chǎn)生親切感。

3.9 鼓勵與表揚(yáng) 在護(hù)理過程中，應(yīng)注意患兒的情緒變化，并及時給予鼓勵與表揚(yáng)。如在患兒接受靜脈穿刺時，應(yīng)及時表揚(yáng)患兒的勇敢，鼓勵其堅強(qiáng)。及時與患兒溝通，了解患兒的感受，并在溝通中對患兒進(jìn)行正向的教育和引導(dǎo)。在幫助他們恢復(fù)身體健康的同時，促進(jìn)他們生理、心理的健康發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

[1]郝志英.溝通技巧在兒科門診輸液觀察室的應(yīng)用.中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志，2006，3（3）：176.

[2]陳華明，揚(yáng)芳.兒科護(hù)士如何與患兒溝通.中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志，2005，12（12）：1144.