李在剛

小腿三頭肌俗稱小腿肚，是踝關(guān)節(jié)強(qiáng)有力的屈肌。常因猛力起跑、上下山、攀登跋涉、行走了過多的臺(tái)階式通道，常因高處墜落時(shí)足前部著地。偶爾由于踏空失足。重心偏離于一條腿上所導(dǎo)致。外力直接沖撞或間接撞擊都可成為本病的致病因素。典型病例。王某某、男，50歲織染廠下崗職工。體重176斤。陪同朋友私駕到華山旅游。他遵照不親自登上華山非好漢。上山時(shí)過多的臺(tái)階使他的腿都要抬不起來了。感覺雙下肢沉重?zé)o比。右腿腿窩部有憋脹疼痛感。等到下山時(shí)可就支持不住了。左腘窩下方肌腱與肌膚的一行處。有燒灼樣、漲痛漸劇感。無奈下改乘坐纜車下山。次日左腘窩明顯腫脹。膝關(guān)節(jié)屈伸困難成跛形步態(tài)。三頭肌肌腹緊張、僵硬。皮膚表面對(duì)壓擠所產(chǎn)生的疼痛閾值明顯增高。診斷方法。根據(jù)患者就診時(shí)的跛行步、左腘窩有明顯的腫脹。皮下有出血紫斑、左腘窩橫紋的內(nèi)側(cè)端和肌腱與肌腹的移行處壓痛明顯。膝關(guān)節(jié)主動(dòng)或被動(dòng)屈伸都受限。筆者又問明了致病因素。使用抽屜試驗(yàn)陰性。排除了膝關(guān)節(jié)十字交叉韌帶的損傷。又參照x線光片無任何骨質(zhì)變化。確診為小腿三頭肌損傷。

治療：

一。患者取仰臥位。膝關(guān)節(jié)不能平放于床上。在腘窩部墊小枕頭。用手掌大幅度的揉摸大腿部的前、外側(cè)。用前臂滾法或用雙手交叉雙掌揉搓法。實(shí)數(shù)于大腿前側(cè)的股四頭肌。然后雙手掌抱揉膝關(guān)節(jié)。柔、點(diǎn)髕韌帶兩側(cè)的內(nèi)外犢鼻穴。用手掌按摩小腿部或足背部。點(diǎn)按風(fēng)市穴、梁丘穴、解溪穴、太沖穴、懸鐘穴。拇指重點(diǎn)彈撥足三里穴、陽陵泉穴，以放射到足間為最佳。

二?；颊呷「┡P位，足踝部墊小枕。醫(yī)者站于患者的左側(cè)。用手掌之推法。自同步推至足底部2分鐘。點(diǎn)按環(huán)跳、局僚、承扶、委中穴，壓放殷門穴。達(dá)到鎮(zhèn)靜止痛麻醉的作用。

三。體位同上。醫(yī)者站于患者的左側(cè)，用左肘撥揉法。揉撥臀部和大腿后部肌肉。用肘尖彈撥臀大肌、半腱肌、半膜肌、和股二頭肌肌腱、達(dá)到降低下肢的肌張力。促進(jìn)血液回流。減輕小腿肚的憋脹壓力。

四。體位同上。醫(yī)者立于患者的足側(cè)，醫(yī)者將右腿屈膝屈髖置于治療床上。面朝患者的頭部將其足踝部放置于醫(yī)者的股部。用單掌推摩法雙手交替。自足跟部向腘窩部向心性推揉三頭肌肌腹的內(nèi)外側(cè)緣。接著用前臂內(nèi)側(cè)肌肉豐滿的部位大幅度滾揉使局部肌張力敏感度降低后方可。以利于下一步的手法操作。

五。體位同上足踝部墊枕。醫(yī)者用小魚際滾法。施術(shù)于腘窩的腫脹部位2分鐘。然后用拇指揉法。按揉腫脹區(qū)域面積要由小到大。達(dá)到活血散瘀的目的。

六。體位同上。醫(yī)者站于患者的左側(cè)。右手托握足踝部。左手拇指分別按壓于腓腸肌內(nèi)外側(cè)頭的起點(diǎn)處以壓痛點(diǎn)為主。作一曲一伸的按動(dòng)手法?！鞍磩?dòng)類手法是指穩(wěn)定手按點(diǎn)在被施術(shù)的部位。扶助手抓握肢體的遠(yuǎn)端。做主動(dòng)或被動(dòng)性活動(dòng)的一類手法，可以達(dá)到捋順筋腱、松解黏連、促進(jìn)各關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的作用”。

七。為了操作的方便患者可采用坐位。醫(yī)者選用不銹鋼的毫針針刺成承筋穴、承山穴、太溪穴、昆侖穴、委中穴、懸鐘穴、犢鼻穴、足三里。

陽陵泉和陰陵泉這兩個(gè)穴位的針刺方法在臨床體會(huì)中闡述。

療效觀察及體會(huì)；筆者自從事按摩工作以來。在病歷記載中有16名。其中男性11名，女性5名。35歲到55歲年齡段的居多。大多與直接或間接損傷的，有14名。只有兩名因年老體弱感受寒濕而發(fā)病。筆者在使用本套按摩手法治療中。選用了多種放松類的手法。并避重就輕的首先選擇按摩了下肢的前面。是讓患者消除或減輕對(duì)疼痛恐懼心理上的壓力。降低肌張力改善微循環(huán)。促進(jìn)致痛因子代謝產(chǎn)物的消散和排瀉。筆者在治療本病時(shí)。深層的比目魚肌也常受到影響?；颊咴谧换蚨孜煌蝗徽玖⑿凶邥r(shí)，膝關(guān)節(jié)不能伸直。只能以跛行步態(tài)行走數(shù)十米以后，方能趨向好轉(zhuǎn)接近于正常。主訴有模糊的。深在性刺痛。因此筆者在針灸陰陵泉和陽陵泉穴時(shí)。針尖向脛骨上端后面做放射狀的點(diǎn)刺。筆者認(rèn)為，放射狀的點(diǎn)刺，可以造成局部微創(chuàng)傷。只有這樣才能激活人體潛在性的修復(fù)能力。達(dá)到治愈本病的目的。移植在臨床上使用以上這套手法。取得了較好的療效。