中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在頸椎病患者恢復(fù)中的作用分析

劉紅梅

【摘要】目的：對中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在頸椎病患者恢復(fù)中的作用進(jìn)行分析。方法：將我院2014年8月至2015年8月間收治的50例頸椎病患者作為觀察對象，并分為觀察組25例及對照組25例。兩組患者均給予常規(guī)治療，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者恢復(fù)情況。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組VDS評分為（0.89±0.32）分，對照組為（1.25±0.41）分，觀察組VDS評分要低于對照組（P<0.05）；觀察組總有效率為96.00%；對照組總有效率為84.00%，觀察組總有效率要高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可改善患者頸椎病疼痛情況，并可對臨床治療起到輔助性作用，從而改善療效。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；頸椎??；辯證施護(hù)

頸椎病即頸椎綜合征，由多種因素所致，主要包括頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生、椎間盤突出等。上述因素會導(dǎo)致頸椎神經(jīng)、椎動脈或頸椎脊髓受到壓迫，造成頸椎出現(xiàn)功能性障礙。臨床治療過程中，除藥物治療、牽引等方式外，還需護(hù)理配合，才能保證治療效果?；诖?，我院對2014年8月至2015年8月間收治的25例頸椎病患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施了中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1、一般資料

納入標(biāo)準(zhǔn)：頸部活動功能受限，病變頸椎棘突或一側(cè)肩胛骨內(nèi)上角出現(xiàn)壓痛，可觸及條索狀硬結(jié)；頸肩背疼痛，伴有上肢放射痛或麻木，在頸后伸時(shí)加重；影像學(xué)顯示椎體增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生明顯，椎間孔變小，椎間隙變窄等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者；頸部皮膚潰爛者；依從性較差者。

選取我院2014年8月至2015年8月間收治的50例頸椎病患者作為臨床觀察對象，按隨機(jī)分組法，分為觀察組25例及對照組25例。觀察組中男13例，女12例，年齡為32至71歲，平均年齡為（48.7±3.5）歲，病程為2至10年，平均病程為（5.3±1.2）年，頸椎病類型包括神經(jīng)根型7例，椎動脈型5例，交感型7例，脊髓型6例；對照組中男15例，女10例，年齡為35至72歲，平均年齡為（52.1±4.1）歲，病程為3至12年，平均病程為（6.1±1.5）年，頸椎病類型包括神經(jīng)根型5例，椎動脈型7例，交感型5例，脊髓型8例。兩組患者在性別、年齡、病程及病癥類型等一般資料方面比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

2、方法

兩組患者均給予常規(guī)治療包括藥物治療、牽引等。對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括康復(fù)運(yùn)動指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、健康教育、心理護(hù)理等方面。觀察組在此基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辯證護(hù)理干預(yù)：（1）風(fēng)寒濕阻型。此型患者可見舌質(zhì)薄白，并表現(xiàn)出惡寒、畏風(fēng)，具有小便利癥狀。護(hù)理以祛風(fēng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)為原則。協(xié)助患者做好日常保暖，特別是頸部保暖。對室內(nèi)溫度、濕度進(jìn)行控制，避免室內(nèi)溫度過低、潮濕。定期通風(fēng)，囑咐患者多曬太陽，以驅(qū)寒。陰雨、寒冷天氣盡量不要外出活動，夏季不要睡涼席，避免受寒。飲食方面，多食用面食、大麥餅等粗糧，可食羊肉、大蒜、黃芪等祛寒。（2）濕熱型。此型患者主要表現(xiàn)為舌苔黃膩、舌質(zhì)紅、脈滑數(shù)等。護(hù)理過程中應(yīng)囑咐患者勞逸結(jié)合，多注意日常休息，避免出現(xiàn)疲勞。讓患者頸部佩戴頸圍，起到保護(hù)作用。飲食方面可給予活血通脈之物，如雞湯、白果、絲瓜等。切忌食用刺激性食物如胡椒、大蒜等。（3）肝腎不足型。此型患者主要表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?、頸部隱痛。護(hù)理以滋養(yǎng)肝腎、強(qiáng)身健體為主。囑咐患者保持充分睡眠，睡前可熱水泡足、服用熱牛奶。飲食方面可選芝麻、蓮子、核桃等滋補(bǔ)肝腎。

除辯證護(hù)理外，還可對患者進(jìn)行按摩，取肩井穴、大椎、合谷、曲池等穴采取揉、捏、推拿等手法進(jìn)行按摩，日行一次，每次20至30min。另給予中藥熏敷，藥方包括：當(dāng)歸15g、川穹15g紅花5g、馬錢子10g、乳香15g、威靈仙10g。上述藥方加熱熏蒸頸部，日行一次，每次20至30min。

3、療效判定

顯效：相關(guān)癥狀及體征消失，頸部可正?；顒?；有效，相關(guān)及體征得以改善，頸部可正常活動，但偶爾出現(xiàn)不適；無效：相關(guān)癥狀及體征未消失甚至惡化，頸部活動吃力。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)。

4、觀察指標(biāo)

采取VDS評分方法對兩組患者干預(yù)前后頸部疼痛情況進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)愈高則表明患者疼痛愈劇烈。

5、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采取SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料均用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較，采取x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

干預(yù)前，觀察組VDS評分為（2.11±0.56）分，對照組為（2.12±0.58）分，兩組比較無明顯差異（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組VDS評分為（0.89±0.32）分，對照組為（1.25±0.41）分，觀察組VDS評分要低于對照組（P<0.05）。

治療方面，觀察組顯效18例，有效6例，無效1例，總有效率為96.00%；對照組顯效12例，有效9例，無效4例，總有效率為84.00%，觀察組總有效率要高于對照組（P<0.05）。

三、討論

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為頸椎病屬“項(xiàng)痹”范疇，主要由氣血虧虛、外傷勞損、風(fēng)、寒、濕邪外侵所致，腎氣不足為本、外邪襲絡(luò)為標(biāo)，具本虛標(biāo)實(shí)、下虛上實(shí)的特點(diǎn)。治療施護(hù)以溫經(jīng)通絡(luò)、散寒除濕為主。

從本研究結(jié)果來看，干預(yù)前，兩組患者VDS評分比較無明顯差異（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組VDS評分要低于對照組（P<0.05）。另外，觀察組總有效率要高于對照組（P<0.05）。由此可見，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對臨床治療具有良好的輔助性作用，可改善實(shí)際療效。

中醫(yī)護(hù)理干預(yù)以辯證施護(hù)為主，根據(jù)不同病型，給予針對性護(hù)理措施，通過改善飲食、生活習(xí)慣等，促使患者頸椎恢復(fù)正常功能，并起到活血、通絡(luò)、止痛之效。在辯證施護(hù)的基礎(chǔ)上，再給予按摩、中藥熏敷，進(jìn)一步緩解癥狀。通過按摩可促進(jìn)局部血液循環(huán)，又可調(diào)整肺腑功能，起陰陽調(diào)和之效；中藥熏敷以預(yù)熱打開毛孔，進(jìn)入腠理發(fā)揮藥效，具有止痛、驅(qū)寒之效，并可緩解頸部肌肉痙攣，有利于病灶修復(fù)。

綜合來看，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對頸椎病患者采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，有助于緩解疼痛癥狀，并促進(jìn)患者恢復(fù)，對改善病情、促進(jìn)療效具有良好的輔助性作用。

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