論新農(nóng)合資金管理中存在的問題

陳福英

【摘 要】隨著我國市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，國家為了解決農(nóng)民看病難的問題，在2008年推出了“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”（以下簡稱新農(nóng)合），在運行的幾年里有效的解決了農(nóng)民看病難的問題，但是在資金管理上仍然存在著一些問題，嚴(yán)重影響到了農(nóng)民對新農(nóng)合信心。因此，如何提高新農(nóng)合資金管理水平是我們當(dāng)前有一個值得探討的課題。本文從新農(nóng)合資金的基本理論出發(fā)，分析了新農(nóng)合資金管理中存在的問題，并提了幾點提高新農(nóng)合資金管理水平的建議。

【關(guān)鍵詞】新農(nóng)合；資金管理；問題

一、新農(nóng)合資金概述

新農(nóng)合是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的簡稱，主要組織、支持和引導(dǎo)者是政府，由農(nóng)民自愿參加，政府、集體、個人等多方籌資，是一個以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度，其主要特點是農(nóng)民出小頭，政府出大頭。

國有商業(yè)銀行基金專戶負(fù)責(zé)新農(nóng)合的所有基金的儲存和管理，新農(nóng)合所支付的費用由縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行匯總和審核，經(jīng)過財政部門審核后，再開具申請支付憑證，資金的結(jié)算業(yè)務(wù)由銀行辦理，新農(nóng)合的資金直接轉(zhuǎn)入醫(yī)療機構(gòu)指定的銀行賬戶，實現(xiàn)了經(jīng)辦機構(gòu)管賬不管錢，銀行管錢不管賬，新農(nóng)合資金管理堅持的是：專戶儲存、先籌后用、?？顚Ｓ谩为毢怂愕睦砟?。

與傳統(tǒng)的合作醫(yī)療制度相比，新農(nóng)合有著以下的特點：一是農(nóng)民以自己家庭為單位自愿參加的，是農(nóng)民互助共濟合作原則的充分體現(xiàn)；二是體現(xiàn)了政府對農(nóng)村醫(yī)療的支持力度，明確規(guī)定了對參與新農(nóng)合的農(nóng)民政府要給予相關(guān)的幫助；三是組織和籌資是以縣為單位的，提高了監(jiān)管能力和抵抗風(fēng)險的能力；四是農(nóng)村醫(yī)療救助制度得到了進(jìn)一步推進(jìn)，有效的改善了一些貧困人們的醫(yī)療衛(wèi)生問題；五是新農(nóng)合資金主要是大額醫(yī)療補助費用，主要解決的是農(nóng)民因患重大疾病不能負(fù)擔(dān)起的醫(yī)療費用，可以有效的緩解“因病致貧”的矛盾。

二、新農(nóng)合資金管理存在的問題

1.新農(nóng)合資金籌集方面的問題

中央和地方政府為新農(nóng)合提供財政補助，并由參與的農(nóng)民進(jìn)行自愿繳費，慈善機構(gòu)、社會團體、集體、企業(yè)、個人等捐贈和資助的資金構(gòu)成了新農(nóng)合資金。新農(nóng)合資金是通過政府資助、集體扶持和個人繳費的形式進(jìn)行籌集的，其中在進(jìn)行資金籌集過程中新農(nóng)合有著以下問題：第一，由于部分農(nóng)民參與意識有待于提高，農(nóng)民收入較低等原因，導(dǎo)致了新農(nóng)合資金籌集速度較慢；第二，有的地方政府財權(quán)的縮小，導(dǎo)致了部分的新農(nóng)合資金不能夠按時的撥付，新農(nóng)合的配套資金不能夠安全到位；第三，雖然政府規(guī)定了新農(nóng)合資金要由三方來承擔(dān)，但是對各方的具體職責(zé)并沒有進(jìn)行明確，缺乏相應(yīng)的出資比例和籌資細(xì)則，直接導(dǎo)致了合作醫(yī)療的集體出資部分不能夠在財政支出中正式的列出。

2.行政人員管理意識不強

從實際情況來看部分新農(nóng)合的行政監(jiān)管人員缺少相應(yīng)的服務(wù)管理意識，有很多管理人員認(rèn)為套取新農(nóng)合資金的問題不會給農(nóng)民的利益帶來較大的影響，然而實際情況是如果新農(nóng)合資金不斷的被套取，就會出現(xiàn)資金失衡的的問題，最終導(dǎo)致農(nóng)民的利益受到傷害。由于新農(nóng)合資金的數(shù)目比較龐大，對人們的誘惑力也比較大，由于行政管理人員缺乏服務(wù)管理意識的缺乏，直接導(dǎo)致了行政人員對新農(nóng)合資金監(jiān)督不力，這也是出現(xiàn)新農(nóng)合資金被“套取”的原因之一。

3.缺乏健全的報銷流程和監(jiān)督機制

一般來說新農(nóng)合的報銷流程分為以下3個流程，按照規(guī)定對衛(wèi)生所提交的報銷項目，要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合逐一進(jìn)行審核，這個階段是比較容易發(fā)現(xiàn)新農(nóng)合資金管理存在的問題，但是從實際情況來看由于基層監(jiān)管人力不夠、缺乏健全的監(jiān)管人員問責(zé)機制、經(jīng)費支出效率不高、監(jiān)管人尋租等原因，直接導(dǎo)致了新農(nóng)合資金監(jiān)管存在漏洞，資金被套取等問題的出現(xiàn)。同時，由于部分農(nóng)民缺乏維權(quán)意識和監(jiān)督意識，將新農(nóng)合報銷當(dāng)成了自己的存儲資金，醫(yī)療卡直接交給了醫(yī)生，與醫(yī)生共同來套取新農(nóng)合資金。同時在新農(nóng)合報銷的流程中還存在著由基層醫(yī)生單獨完成的問題，一部分的農(nóng)民不能夠?qū)Υ遽t(yī)的工作進(jìn)行及時的監(jiān)督，因此就不能更好的發(fā)揮農(nóng)民的監(jiān)督作用。

三、提高新農(nóng)合資金管理水平的對策

1.加強對新農(nóng)合資金籌集的管理

從上述我們可以了解到新農(nóng)合在資金籌集方面存在著一定的問題。因此，為了更好的解決新農(nóng)合資金籌集的問題，我們要采用以下方法：

（1）提高農(nóng)民的參與率

在實施新農(nóng)合過程中，一部分的農(nóng)民的參與積極性并不是很高，因此政府在加大投入力度的時候，還要做好對新農(nóng)合的宣傳工作，提高農(nóng)民對新農(nóng)合的參與意識，提高農(nóng)民對新農(nóng)合參與的積極性，促進(jìn)新農(nóng)合覆蓋率的提高。經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)在實施新農(nóng)合過程中，在農(nóng)村中有較多的低收入農(nóng)民沒有支付新農(nóng)合醫(yī)療的能力，導(dǎo)致了一部分的貧困農(nóng)民不能承擔(dān)起自己需要交納的合作醫(yī)療費用，因此政府也要提高農(nóng)民的收入水平，政府要因地制宜的扶持貧困地區(qū)的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，使農(nóng)民從貧困的生活中走出來，進(jìn)一步提高貧困農(nóng)民支付新農(nóng)合的能力，政府也要對農(nóng)民的消費觀念和健康觀念進(jìn)行積極的引導(dǎo)和培養(yǎng)，吸引更多的農(nóng)民參與新農(nóng)合醫(yī)療當(dāng)中。

（2）合理制定集體出資比例

在我國由于各個地方的經(jīng)濟發(fā)展還不平衡，地區(qū)之間的經(jīng)濟實力還有比較大的差距，在對不同集體出資的時候應(yīng)該有不同的要求。在農(nóng)民集體經(jīng)濟主要包括了土地承包費、村辦企業(yè)收入、私營和民營企業(yè)管理費、林牧漁承包費等，我國經(jīng)濟實力較強的地區(qū)是東部地區(qū)，因此可以相應(yīng)的提高東部地區(qū)的出資比例，然而像經(jīng)濟實力較差的中西部地區(qū)，在經(jīng)過經(jīng)濟實力調(diào)查后應(yīng)該制定差別的出資比例。

（3）通過多渠道進(jìn)行籌資

新農(nóng)合資金的有益補充是社會資金，因此政府部門也應(yīng)該通過多種方式來通過社會來籌集資金，例如可以通過社會各界人士的資助、發(fā)行福利彩票等方式來進(jìn)行籌集資金。

2.提高行政人員的服務(wù)管理意識

所謂意識決定一切，人們正確的思想意識能夠指導(dǎo)人們的行為朝著好的方向發(fā)展，因此作為新農(nóng)合的行政人員要樹立為廣大農(nóng)民群眾服務(wù)的管理理念，不斷加強自身的修養(yǎng)素質(zhì)，行政人員要嚴(yán)格的按照法律的要求來約束自己的行為，不能夠隨意的使用自己的權(quán)利。同時行政人員也要在實踐過程中，不斷提升自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，滿足農(nóng)民在就醫(yī)過程中的不同要求，要對農(nóng)民一視同仁，熱情的為農(nóng)民提供醫(yī)療幫助。

3.不斷完善新農(nóng)合資金監(jiān)督機制

為了更好的提高對新農(nóng)合資金的管理，在管理方面需要適當(dāng)?shù)囊氲谌?，目前在全國范圍?nèi)已經(jīng)陸續(xù)實施了由新農(nóng)合監(jiān)管員來監(jiān)督新農(nóng)合制度的方式，其中這些新農(nóng)合監(jiān)管員在上崗前必須經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)和審核，只有具備高素質(zhì)的監(jiān)管員才能夠勝任這項工作。在新農(nóng)合監(jiān)管員的幫助下，可以提高農(nóng)民對新農(nóng)合的認(rèn)識，提高農(nóng)民維護(hù)自身權(quán)利的意識，這樣農(nóng)民就會對自身在新農(nóng)合報銷權(quán)利進(jìn)行及時的監(jiān)督，避免村醫(yī)單獨經(jīng)辦報銷問題的出現(xiàn)。同時也要不斷的完善審計工作，要對新農(nóng)合報銷工作進(jìn)行不定期的審核，及時的發(fā)現(xiàn)問題并予以改正，不斷建立和完善審計監(jiān)督機制。政府和縣級單位的各個部門之間也要做好溝通工作，建立信息交流平臺，更好的實現(xiàn)部門之間相互監(jiān)督，形成新農(nóng)合資金監(jiān)督網(wǎng)，使每位新農(nóng)合成員都參與到監(jiān)督新農(nóng)合資金的過程中去，提高新農(nóng)合資金使用的透明度。

四、總結(jié)

綜上所述，新農(nóng)合制度作為一項解決農(nóng)民看病難的優(yōu)惠政策，其資金管理問題應(yīng)該引起我們的關(guān)注，各個政府部門和廣大人民群眾應(yīng)該提高對新農(nóng)合資金管理的重視程度，加強對新農(nóng)合資金的監(jiān)督力度，要認(rèn)識到新農(nóng)合資金管理是一項復(fù)雜系統(tǒng)的工作，不是依靠個人或者政府能夠獨立完成的，是需要在政府和各單位部門以及農(nóng)民群眾共同努力下才能完成的，這樣才能夠更好的保障新農(nóng)合資金的使用安全，更好的為鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民服務(wù)。

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