張潔

摘要：目的 探討術(shù)前健康宣教應(yīng)用于介入治療冠心病患者護理中的效果。方法 將120例行冠狀動脈支架植入術(shù)患者隨機分為干預(yù)組和對照組，每組各60例，對照組術(shù)前常規(guī)護理，干預(yù)組術(shù)前實施全面、系統(tǒng)的階段性健康宣教，對比兩組患者健康知識普及度及臨床療效。結(jié)果 干預(yù)組各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 針對介入治療冠心病患者實施術(shù)前健康宣教，可有效提升患者健康知識普及度，減輕心理負擔，改善臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：介入治療；冠心??；術(shù)前；健康宣教

冠狀動脈支架植入術(shù)是治療冠心病最常見的方式，是基于細胞學(xué)、生化學(xué)而發(fā)展出來的非外科治療方式。近年來，廣泛應(yīng)用于臨床治療中，療效肯定，頗受青睞。但由于大部分患者缺乏介入治療相關(guān)知識，普遍存在恐懼、焦慮心理，會在一定程度上影響治療依從性。研究指出，給予冠心病介入治療患者實施全面、系統(tǒng)、階段性健康教育非常重要，可以幫助患者進一步了解介入治療的目的和意義[1]。筆者旨在通過將術(shù)前健康教育應(yīng)用于冠心病介入治療患者護理中，以改善患者療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2015年1月所收治行冠狀動脈支架植入術(shù)患者120例，隨機分為干預(yù)組和對照組，每組各60例。干預(yù)組患者中，男34例，女26例，平均年齡（52.9±4.1）歲，平均病程（2.6±1.1）年；對照組患者中，男33例，女27例，平均年齡（53.1±3.8）歲，平均病程（2.7±1.2）年。兩組基線資料具有可比性（P>0.05）。病例納入標準[2]：①術(shù)前經(jīng)彩超、實驗室檢查確診冠心病；②符合冠心病介入治療指征；③對本研究知情并簽署同意書。病例排除標準：①合并其他心腦血管疾病者；②精神異?；蚝喜⑵渌麗盒约膊≌?。

1.2方法

1.2.1對照組 心內(nèi)科常規(guī)護理，在入院時告知患者住院期間注意事項，常規(guī)輸液、查房等，具體內(nèi)容本文不再贅述。

1.2.2干預(yù)組 在心內(nèi)科常護基礎(chǔ)上，加用系統(tǒng)、階段性健康宣教，具體措施如下所示：

1.2.2.1健康宣教模式轉(zhuǎn)變 健康宣教不拘泥于護理人員向患者解釋疾病及治療相關(guān)知識，由院內(nèi)向院外延伸，將家屬及配偶納入健康宣教范疇，提升家屬認可度的基礎(chǔ)上，提升患者健康宣教質(zhì)量；而具體健康宣教方案可根據(jù)患者及家屬性格、文化水平差異適當調(diào)整。以下為我科健康宣教途徑：①面對面對話交流：面對面交流是最利于交流的方式，護理人員可以利用護理操作、查房期間與患者進行交流，跟隨治療過程進行相關(guān)知識宣教，邊操作邊解讀，既方便完成工作，又能加深患者印象。針對患者治療過程中所產(chǎn)生的疑慮可以及時解答，避免問題堆積，也可以提高患者治療信心。②介質(zhì)宣教：護理人員通過紙質(zhì)、影音等方式將冠心病介入治療相關(guān)資料發(fā)給患者，使患者在住院期間可以通過閱讀或者視頻演示了解冠心病相關(guān)知識。針對年輕患者，可以通過微信等方式將相關(guān)健康知識及視頻發(fā)送給患者，時常保持聯(lián)系的同時，還可增進醫(yī)護之間感情。

1.2.2.2健康宣教時機 在患者入院后，責任護士根據(jù)患者病情以及管床醫(yī)師治療方案進行評估，分析其健康知識普及程度，制定健康宣教方案。對于已經(jīng)確定進行介入治療患者，給予針對性術(shù)前健康知識教育，幫助患者進一步了解冠心病介入治療有關(guān)知識，給予患者術(shù)前訓(xùn)練，降低其心理焦慮及恐懼感。

1.2.2.3健康教育內(nèi)容 ①營造良好就醫(yī)環(huán)境，關(guān)心患者內(nèi)心感受及生活質(zhì)量，拉近護患關(guān)系。②輸氧指導(dǎo)：講解持續(xù)性給氧具有重要意義，要仔細講解，使患者理解其重要意義。針對相關(guān)知識缺乏，常隨意終止吸氧患者，護理人員應(yīng)及時告知患者術(shù)前持續(xù)低流量氧氣吸入。③術(shù)前準備：術(shù)前告知患者手術(shù)可能持續(xù)時間為1.5～2h，要患者做好心理準備；并且告知患者術(shù)前不需完全禁食禁水，可以適當進食清淡飲食，但不宜過飽；另外一方面，要提醒患者在進行介入手術(shù)室之前前要將膀胱排空；講解各項術(shù)前檢查意義，針對過分焦慮患者，術(shù)前一晚可適當給予鎮(zhèn)靜劑。

1.3判斷標準[3] 自制健康知識普及調(diào)查表，分為全面普及、一般普及及未普及三個等級。療效標準：顯效：心功能穩(wěn)定，胸悶、胸骨后疼痛等癥狀消失；有效：偶見心悸氣短，均可自愈；無效：較前無明顯改善。

1.4統(tǒng)計方法 采用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為有顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者健康知識普及度比較 經(jīng)健康宣教后，干預(yù)組患者中，全面普及例數(shù)40例、一般普及14例，健康知識普及度為90%，顯著優(yōu)于對照組的24例、13例及61.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2兩組患者臨床療效比較 干預(yù)組患者總有效率為98.3%，顯著優(yōu)于對照組的85%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

冠心病病程極長，需長期服用藥物維持，患者多態(tài)度消極；另外，行介入治療前，大部分患者對冠狀動脈支架植入術(shù)缺乏深刻了解，恐懼、抵觸心理極強，對疾病本身及介入治療存在了解需求。因此，給予冠心病介入治療患者實施系統(tǒng)、階段性健康教育非常重要，健康宣教所涉及過程，應(yīng)該囊括冠脈內(nèi)支架術(shù)患者從入院到術(shù)前的整個過程。研究發(fā)現(xiàn)[4]，術(shù)前健康教育可有效消除患者緊張、恐懼心理，提升治療信心。

本組研究結(jié)果顯示，通過靈活運用健康教育模式，深化健康教育內(nèi)容，可以提升患者對疾病本身及治療的了解，為減輕患者心理負擔、提升治療依從性提供良好基礎(chǔ)；干預(yù)組患者臨床療效更好，這與實施術(shù)前健康教育后，患者健康知識普及度更高、心理負擔更輕以及對醫(yī)護人員信任度更高等有直接關(guān)系，與相關(guān)研究結(jié)論一致[5]。

綜上所述，針對介入治療冠心病患者實施術(shù)前健康宣教，可有效提升患者健康知識普及度，減輕心理負擔，改善臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]段金鳳.圍術(shù)期護理在冠心病患者介入治療中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護理雜志，2012，18（25）：1547-1548.

[2]羅慧蘭.冠心病介入治療新進展[J].空軍總醫(yī)院學(xué)報，2009，25（1）：26.

[3]林曉華，楊平，林靜宜.急性冠脈綜合征30例圍術(shù)期整體護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（13）：39.

[4]徐宏.冠脈支架手術(shù)前后的心理干預(yù)對冠心病患者療效的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2009，18（03）：483-484.

[5]陳婷婷，孫紅娟，單銀娣，等.術(shù)前健康教育對冠心病介入治療患者心理障礙的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2015，22（4）：659-660.

編輯/孫杰