對(duì)宮頸癌化療患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的療效分析

王陽(yáng)

摘要：目的 觀察將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于宮頸癌化療患者中的療效。方法 將88例宮頸癌化療患者分為對(duì)照組（42例）、觀察組（46例），分別給予常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)，一比較兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組抑郁評(píng)分（37.2±13.6）、焦慮評(píng)分（38.5±12.3）、不良反應(yīng)發(fā)生率（8.69%）明顯低于對(duì)照組（47.1±14.5）、（45.7±14.6）、（21.4%），且P<0.05。結(jié)論 對(duì)宮頸癌化療患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能降低患者不良情緒和不良反應(yīng)發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：宮頸癌；化療；綜合護(hù)理干預(yù)；療效觀察

當(dāng)前，宮頸癌已經(jīng)成為婦科臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，臨床上治療宮頸癌主要采用手術(shù)和放化療兩種方式，但是對(duì)患者實(shí)施化療會(huì)產(chǎn)生很大的副作用，因此患者在接受化療過(guò)程中依從性較差，嚴(yán)重影響治療效果[1]。近年來(lái)，我院對(duì)宮頸癌化療患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧2010年9月～2015年9月我院腫瘤科收治的88例需化療的宮頸癌患者臨床資料，年齡跨度為35～64歲，平均年齡為（49.3±6.8）歲，其中腺麟癌4例、麟癌53例、腺癌29例。現(xiàn)采用拋硬幣方式將其分為觀察組（46例）和對(duì)照組（42例），現(xiàn)將兩組患者一般資料逐一對(duì)應(yīng)比較分析，結(jié)果顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者主要給予常規(guī)護(hù)理方法，主要包括必要的健康宣教，在化療之前對(duì)患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估、積極跟患者進(jìn)行溝通、化療相關(guān)的飲食宣教以及皮膚不良反應(yīng)等常規(guī)預(yù)防措施等。而觀察組患者則是在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，其中主要包含：①健康教育：待患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其年齡、受教育程度以及病情程度給予針對(duì)性健康教育，積極告知患者宮頸癌的相關(guān)知識(shí)、化療的注意事項(xiàng)、化療期間的不良反應(yīng)，以此消除患者疑惑。②心理干預(yù)：大部分的宮頸癌患者都伴有恐懼、焦慮等心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員要告知患者經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的化療惡性腫瘤會(huì)變成良性的，向其宣傳身邊的成功案例，并經(jīng)常跟患者進(jìn)行溝通和焦慮，傾聽(tīng)患者心聲，幫助患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合接受治療[2]。③飲食護(hù)理：護(hù)理人員要針對(duì)那些因化療出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道反應(yīng)給予有效護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者化療使用藥物、劑量等為其制定針對(duì)性的飲食方案，提醒患者應(yīng)多食用健脾、益胃的食物。若患者胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重可以指導(dǎo)其通過(guò)肢體放松訓(xùn)練來(lái)降低胃腸平滑肌緊張感，以緩解胃腸道反應(yīng)。④PICC護(hù)理：首先對(duì)患者進(jìn)行置管，置管后24 h內(nèi)對(duì)其進(jìn)行更換敷貼，然后在置管7 d更換1次。在上化療前還要觀察到Picc導(dǎo)管穿刺處是否有無(wú)滲血滲液及紅腫情況，使用通透性的敷料可有效減輕紅腫現(xiàn)象。另外，如若在輸液過(guò)程中管道出現(xiàn)堵塞，可采取生理鹽水10 ml或者尿激酶20 ml進(jìn)行沖管并正壓封管，嚴(yán)禁使用靜脈點(diǎn)滴進(jìn)行封管處理。護(hù)理人員換藥時(shí)，要做好相關(guān)體外導(dǎo)管刻度的記錄，然后妥善固定導(dǎo)管呈S型。⑤骨髓抑制護(hù)理：宮頸癌患者接受化療時(shí)出現(xiàn)骨髓抑制主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板減少，因此在患者接受化療期間應(yīng)該檢查患者的血常規(guī)，注意觀察其三系細(xì)胞變化情況，并監(jiān)測(cè)其血象和體溫情況。⑥皮膚護(hù)理：要制定有效的護(hù)理對(duì)策來(lái)預(yù)防因化療引起的患者皮膚發(fā)生不良反應(yīng)。若在護(hù)理中患者發(fā)生表皮暗紅色斑、脫皮、脫發(fā)等癥狀時(shí)，應(yīng)適當(dāng)外敷亞芬乳膏來(lái)緩解。⑦出院指導(dǎo)：在患者出院當(dāng)天應(yīng)給予其出院指導(dǎo)，要提醒患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑服藥，并定期到醫(yī)院接受復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo) 主要是采用國(guó)際抑郁自評(píng)表和焦慮自評(píng)表分別在護(hù)理干預(yù)前和實(shí)施護(hù)理干預(yù)8 w后對(duì)兩組患者的抑郁、焦慮進(jìn)行測(cè)評(píng)，若患者抑郁自評(píng)得分≥50分表示抑郁，若患者的焦慮自評(píng)得分≥40分，表示焦慮，分值越低代表患者癥狀越輕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所研究的數(shù)據(jù)主要采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，而計(jì)量資料而使用（x±s）表示，用χ2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t值來(lái)檢驗(yàn)組間的比較，最終結(jié)果以P<0.05代表差異顯著并且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者抑郁、焦慮評(píng)分比較分析 在實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后8 w，兩組患者的抑郁和焦慮評(píng)分均有一定程度降低，但是觀察組降低后的抑郁、焦慮評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較分析 經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，觀察組有4例出現(xiàn)了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為（8.69%），對(duì)照組有9例出現(xiàn)了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為（21.4%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)前，宮頸癌的發(fā)病率僅僅滯后于乳腺癌，臨床上主要采用手術(shù)進(jìn)行治療，在手術(shù)治療的同時(shí)還需要開(kāi)展化療予以輔助治療方式，實(shí)施化療的主要目的是為了控制腫瘤的進(jìn)一步發(fā)展，延長(zhǎng)患者的生存期，在手術(shù)前給予化療還能給縮小手術(shù)的范圍，降低致殘率和致殘程度，但是在化療時(shí)殺滅癌細(xì)胞的同時(shí)還能損害正常細(xì)胞，從而引起一系列不良反應(yīng)，進(jìn)而對(duì)患者的生活治療產(chǎn)生不同程度的影響[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組抑郁、焦慮評(píng)分降低程度大于對(duì)照組，而化療不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，且P<0.05。

綜上所述，對(duì)宮頸癌化療患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠降低其抑郁、焦慮情緒，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]賀春英.循證護(hù)理在宮頸癌化療不良反應(yīng)中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)2012，33（15）：3339-3340.

[2]白云鶴.綜合性護(hù)理干預(yù)在同步放化療宮須癌患者中的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，30（20）：94-95.

[3]王宇霞.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌患者化療依從性的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，20（9）：202-203.

編輯/張燕