陳琳　陳慧

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者術(shù)后疼痛和護(hù)理滿意度的影響。方法 抽取58例特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組采取脊柱外科常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在除脊柱外科常規(guī)護(hù)理外，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行責(zé)任制整體護(hù)理，對(duì)患者實(shí)施情緒干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、健康教育等護(hù)理服務(wù)。術(shù)后采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行疼痛評(píng)分及對(duì)護(hù)理人員的滿意度評(píng)分，分別于術(shù)后10h、術(shù)后第1～4d連續(xù)評(píng)分5次。評(píng)估兩組患者的疼痛感，比較兩組術(shù)后疼痛程度，制作調(diào)查問(wèn)卷，在患者出院前對(duì)其進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查。結(jié)果 術(shù)后 10h 后兩組疼痛程度差別不明顯，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后24、48、72、96h，實(shí)驗(yàn)組疼痛程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)健康教育的滿意度（88.0%）明顯高于對(duì)照組（53.0%），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能明顯減輕術(shù)后疼痛，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；特發(fā)性脊柱側(cè)彎；護(hù)理滿意度；疼痛程度

Abstract：Objective Diicusses Dthe hgh quality nursing care of postoperative pain in patients with idiopathic and the influence of nursing satisfaction. Methods Extraction of 58 cases idiopathic scoliosis patients were randomly divided into control group and experimental group take the spine surgery routine nursing.Experimetal group in the world outine nursing，take good care，nurses for Responsibility system，holistic nursing care intervention for patients with the Mood，cognitive intervention，health education and nursing services.By using visual Analogue scale（VAS） for postoperative pain score and satisfaction scores of nursing Staff，in10h after operation，postoperative1～4d scoring five times I a row. Ecaluation of to groups of patients with pain，compared two groupsof postoperative Pain degree，making questionnaire，in front of the hospital patients to nursing Satisfaction survey. Results Postoperative pain intensity difference between The two groups after10h is not obvious，the similar between the two groups has No statistical significance（P>0.05）.postoperative 24，48，72，96h，degree of experim-ental pain score significantly lower than the control group（P<0.05）.The satisfacton degree of te experimental group patients for health education（88.0%）is signific-antly higer than the control group（53.0%），compared two groups，the difference was statistically sianifican. Conclusion Implementhigh high quality nursing in patients with idiopathic scoliosis can obviously reduce postoperative pain，improve patients satisfaction of nursing work.

Key words：High quality nursing；Idiopathic scoliosis；Nursing satisfaction；Degree of pain

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎（AIS）是根據(jù)初診年齡劃分的。 10～18歲未成年患者，占特發(fā)性脊柱側(cè)彎的80%左右，是脊柱側(cè)彎中最為常見(jiàn)的類型。AIS發(fā)病率高，進(jìn)展快速，對(duì)患者的生長(zhǎng)發(fā)育、學(xué)習(xí)、生活質(zhì)量和心理健康都造成極大影響。目前手術(shù)是治療該病最有效的方法，目的是矯正脊柱側(cè)彎和恢復(fù)脊柱正常曲度，保持脊柱平衡[1]。脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、切口大、出血多?；颊咝g(shù)前常焦慮，術(shù)后疼痛劇烈，難以忍受，從而影響機(jī)體功能的恢復(fù)。目前，雖然控制疼痛的方法很多，但許多患者及護(hù)理人員對(duì)疼痛認(rèn)識(shí)落后，缺乏系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，使患者術(shù)后不能很好的鎮(zhèn)痛。本文通過(guò)對(duì)我科收治的58例特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者實(shí)施術(shù)前疼痛教育聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，探討其對(duì)特發(fā)性脊柱側(cè)彎矯形術(shù)患者術(shù)后疼痛及護(hù)理滿意度的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年5月～2014年9月我科收治的脊柱側(cè)彎患者中隨機(jī)均抽取 58 例特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者，將 58 例患者隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男12例，女17例，年齡11～17歲，平均（14.3±1.5）歲。對(duì)照組男13例，女16例，年齡10～19歲，平均（14.6±1.8）歲。手術(shù)方式：氣管插管全麻下行經(jīng)后路截骨矯形釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定。兩組性別、年齡無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用脊柱外科常規(guī)護(hù)理方法。 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：

1.2.1情緒干預(yù) 以溫和可親的態(tài)度與患者交流，引導(dǎo)其說(shuō)出焦慮、恐懼等心理感受，并采取有效的應(yīng)對(duì)措施。了解患者內(nèi)心的想法及對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在的建議和疑惑，建立護(hù)患之間互相信任的關(guān)系，讓患者對(duì)住院不再感到孤獨(dú)和陌生，能夠安心接受治療[2]。

1.2.2認(rèn)知干預(yù) 患者缺乏手術(shù)相關(guān)知識(shí)和術(shù)前心理準(zhǔn)備。告知患者該手術(shù)是目前治療脊柱側(cè)彎的主要方法，早期手術(shù)，可矯正脊柱畸形，保護(hù)心肺功能及胃腸功能。向患者講解手術(shù)方法、麻醉方式、減輕患者的緊張情緒。

1.2.3健康教育 采取多種形式的健康教育活動(dòng)，用通俗易懂的語(yǔ)言講解本病的發(fā)生、發(fā)展，治療、護(hù)理方法、預(yù)后及注意事項(xiàng)。

1.2.4疼痛教育 術(shù)前采用疼痛控制認(rèn)識(shí)問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)術(shù)后疼痛的基本認(rèn)識(shí)，使用術(shù)后疼痛控制問(wèn)卷（參考國(guó)外經(jīng)典的疼痛問(wèn)卷法[3]），術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行脊柱側(cè)彎矯形術(shù)的疼痛控制教育，包括疼痛對(duì)機(jī)體的影響，如何評(píng)估與表達(dá)疼痛，常用術(shù)后的止痛藥物，使用止痛藥物的時(shí)機(jī)、作用及副作用等。

1.3觀察指標(biāo) 采用視覺(jué)模擬評(píng)分，評(píng)價(jià)記錄對(duì)兩組患者的疼痛程度及對(duì)護(hù)理滿意度，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式收集數(shù)據(jù)，分析患者的疼痛程度及對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意度。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為滿意、較滿意、不滿意[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS 18.0 分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)， P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組疼痛程度評(píng)分分析 術(shù)后6h 后兩組疼痛程度無(wú)明顯差別，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后24、48、72、96h，實(shí)驗(yàn)組疼痛程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1 。

2.2兩組護(hù)理滿意度調(diào)查分析 實(shí)驗(yàn)組滿意度（88.0%）明顯高于對(duì)照組（53.0%），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=-3.1266，P=0.0018），見(jiàn)表 2。

3 討論

隨著醫(yī)患關(guān)系的緊張程度的增加，護(hù)理在患者接受治療的整個(gè)過(guò)程中有很大的影響[5]。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者的治療以及術(shù)后疼痛的減輕也起著重要的作用。特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者均屬兒童或青少年，手術(shù)大、切口長(zhǎng)，對(duì)術(shù)后產(chǎn)生的一些并發(fā)癥特別是對(duì)疼痛耐受能力差。在治療期間，患者常會(huì)產(chǎn)生各種各樣的心理和生理方面的問(wèn)題。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理為患者提供一個(gè)安全放心的治療環(huán)境，讓患者保持平靜的心態(tài)成為提高臨床治療效果的有效方法。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是改善緊張醫(yī)患關(guān)系的一項(xiàng)重要服務(wù)，它以患者為中心，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化，是護(hù)理服務(wù)做到更完善，最大程度上減輕了患者的顧慮以及疼痛感。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理責(zé)任制的落實(shí)。 提高護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵。本文通過(guò)研究 58 例特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者護(hù)理的比較分析，24h 后實(shí)驗(yàn)組疼痛感明顯低于對(duì)照組（P<0.05），而實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度也高于對(duì)照組（P<0.01）。

綜上所述，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理減輕了患者的疼痛程度。術(shù)后通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理也提高了患者對(duì)手術(shù)的滿意程度。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，使我更加懂得如何從生活上去關(guān)心和照顧患者，如何與患者溝通，拉近了護(hù)患距離，促進(jìn)了護(hù)患和諧，使患者不再孤獨(dú)與無(wú)助，在精神愉悅的狀態(tài)下把病養(yǎng)好。

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編輯/成森