魏珊珊

摘要：目的 觀察比較瑞芬太尼與芬太尼靜脈全身麻醉在老年患者手術(shù)麻醉中的效果。方法 用于本次臨床研究的140例老年手術(shù)患者是2013年7月～2015年7月這一時(shí)期內(nèi)由我院收治的，將這140例患者隨機(jī)分成瑞芬太尼組和芬太尼組兩組，每組各70例，對(duì)瑞芬太尼組的患者在手術(shù)中采用瑞芬太尼進(jìn)行靜脈全身麻醉，對(duì)芬太尼組的患者在手術(shù)中采用芬太尼進(jìn)行靜脈全身麻醉，觀察兩組患者麻醉后的心率、收縮壓和舒張壓水平、睜眼時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間及定向力恢復(fù)時(shí)間，并對(duì)兩組結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 瑞芬太尼組患者的心率明顯比芬太尼組患者慢，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；瑞芬太尼組患者的收縮壓和舒張壓水平明顯比芬太尼組患者低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；瑞芬太尼組患者的睜眼時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間及定向力恢復(fù)時(shí)間明顯比芬太尼組患者短，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年患者手術(shù)麻醉中采用瑞芬太尼進(jìn)行靜脈全身麻醉的效果和性能要優(yōu)于芬太尼，值得廣大醫(yī)護(hù)人員在臨床上應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：瑞芬太尼；芬太尼；靜脈全身麻醉；老年患者；手術(shù)麻醉

為了比較瑞芬太尼與芬太尼靜脈全身麻醉在老年患者手術(shù)麻醉中的效果，現(xiàn)將我院在2013年7月～2015年7月這一時(shí)期內(nèi)收治的兩組共140例老年手術(shù)患者作為臨床研究對(duì)象，一組采用瑞芬太尼進(jìn)行靜脈全身麻醉，一組采用芬太尼進(jìn)行靜脈全身麻醉，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 用于本次臨床研究的140例老年手術(shù)患者是2013年7月～2015年7月這一時(shí)期內(nèi)由我院收治的，將這140例患者隨機(jī)分成瑞芬太尼組和芬太尼組兩組，每組各70例。瑞芬太尼組患者中有男性38例、女性32例；年齡62～79歲，平均年齡（72.2±4.7）歲；手術(shù)類(lèi)型為結(jié)腸癌根治手術(shù)12例、膽囊切除手術(shù)16例、骨折手術(shù)38例、其他手術(shù)4例。芬太尼組患者中有男性36例、女性34例；年齡60～77歲，平均年齡（71.3±4.3）歲；手術(shù)類(lèi)型為結(jié)腸癌根治手術(shù)10例、膽囊切除手術(shù)17例、骨折手術(shù)39例、其他手術(shù)4例。所有患者均無(wú)高血壓、糖尿病及嚴(yán)重心、腎、肝等重要臟器疾病，兩組患者的各項(xiàng)臨床資料的比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1瑞芬太尼組 首先使用咪唑安定和丙泊酚作為全身麻醉誘導(dǎo)藥物，然后給予患者靜脈注射瑞芬太尼（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143315）0.3g/kg·min，待患者意識(shí)消失后注射順阿曲庫(kù)銨，自主呼吸消失后進(jìn)行氣管插管全身麻醉。

1.2.2 芬太尼組 首先使用咪唑安定和丙泊酚作為全身麻醉誘導(dǎo)藥物，然后給予患者靜脈注射芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H42022076）0.1g/kg·min，待患者意識(shí)消失后注射順阿曲庫(kù)銨，自主呼吸消失后進(jìn)行氣管插管全身麻醉。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者麻醉后的心率、收縮壓和舒張壓水平、睜眼時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間及定向力恢復(fù)時(shí)間，并對(duì)兩組結(jié)果進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)以上所有臨床研究數(shù)據(jù)均利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，對(duì)其中的計(jì)量資料均采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料均采取χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1生命指征 瑞芬太尼組患者的心率明顯比芬太尼組患者慢，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；瑞芬太尼組患者的收縮壓和舒張壓水平明顯比芬太尼組患者低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2恢復(fù)時(shí)間 瑞芬太尼組患者的睜眼時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間及定向力恢復(fù)時(shí)間明顯比芬太尼組患者短，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

在對(duì)老年人行全身麻醉時(shí)需考慮到其體質(zhì)，要既能夠達(dá)到手術(shù)要求的麻醉效果，又能夠維持患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性。芬太尼是一種傳統(tǒng)靜脈全身麻醉用藥，雖然其麻醉效果較佳，但對(duì)老年患者使用往往會(huì)引起心率和血壓升高等現(xiàn)象。瑞芬太尼是一種新型的阿片受體激動(dòng)劑，其進(jìn)入到人體血液中后會(huì)迅速發(fā)揮出藥效，并且可以隨著尿液排出體外，不會(huì)對(duì)人體的肝腎功能和神經(jīng)系統(tǒng)造成較大的影響，更加安全有效。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：瑞芬太尼組患者的心率明顯比芬太尼組患者慢，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；瑞芬太尼組患者的收縮壓和舒張壓水平明顯比芬太尼組患者低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；瑞芬太尼組患者的睜眼時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間及定向力恢復(fù)時(shí)間明顯比芬太尼組患者短，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢缘贸鼋Y(jié)論：在老年患者手術(shù)麻醉中采用瑞芬太尼進(jìn)行靜脈全身麻醉的效果和性能要優(yōu)于芬太尼，值得廣大醫(yī)護(hù)人員在臨床上應(yīng)用推廣。

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