張洪越　李加輔

[摘要]目的：探討改良后靜脈頭皮針在隆鼻患者術(shù)后吸痰中的應(yīng)用。方法：回顧我院于2015年1月-2016年1月行隆鼻術(shù)患者20例，術(shù)后給予改良靜脈頭皮針行鼻腔吸痰。結(jié)果：隆鼻患者術(shù)后給予改良靜脈頭皮針行鼻腔吸痰，可有效保護鼻腔粘膜、明顯改善患者通氣，增加患者術(shù)后舒適度，提高患者住院期間滿意度。結(jié)論：鼻整形患者術(shù)后吸痰護理中應(yīng)用改良后靜脈頭皮針，是一種簡單、易行、有效的方法。

[關(guān)鍵詞]隆鼻術(shù)；輸液頭皮針管；吸痰；護理

[中圖分類號]R471 [文獻標志碼]B [文章編號]1008-6455（2016）03-0084-02

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，越來越多的人加入了求美行列，隆鼻術(shù)已成為美容手術(shù)中最常見的手術(shù)之一，術(shù)后護理作為臨床工作重要的組成部分，筆者回顧了2015年1月-2016年1月于我院行鼻中隔軟骨隆鼻術(shù)患者20例，術(shù)中鼻腔放置膨脹海綿和硅膠管，術(shù)后患者往往訴鼻塞、鼻腔分泌物多、通氣受限，進而影響患者術(shù)后的舒適度、降低患者術(shù)后依從性。筆者根據(jù)個人臨床工作經(jīng)驗，結(jié)合我院隆鼻患者術(shù)后實際情況，采用改良后靜脈頭皮針給予患者鼻腔內(nèi)負壓吸痰護理，吸出部分分泌物，結(jié)果表明該方法可有效緩解患者術(shù)后鼻部不適，提高患者術(shù)后的依從性，現(xiàn)將方法介紹如下。

1 材料和方法

1.1 患者選擇

本組所納入研究對象為2015年1月-2016年1月于我院行鼻中隔軟骨隆鼻術(shù)患者，術(shù)中鼻腔均放置膨脹海綿和硅膠管，共20例，其中男性5例，女性15例，平均年齡22～35歲，均無其他系統(tǒng)疾病。

1.2 材料準備

電動吸痰器或壁式吸痰器；輸液頭皮針1只（0.7×25TWLB；見圖1）；吸痰連接管1根；0.9%氯化鈉生理鹽水500，l一瓶。

1.3 方法和步驟

1.3.1 先用無菌剪刀將輸液頭皮針前端針頭剪去（見圖2）。

1.3.2 連接吸痰裝置，并將已剪去針頭的輸液頭皮針管的尾端與吸痰連接管連接（見圖3）。

1.3.3 將連接好的裝置用無菌生理鹽水試吸。

1.3.4 將輸液頭皮針管的后端反折后輕輕的送進有硅膠管的鼻腔，觸及到鼻腔填塞物膨脹海綿處后開始松掉吸鼻腔黏附的分泌物。

2 討論

鼻腔填塞是鼻中隔軟骨隆鼻術(shù)后常規(guī)操作，其目的是采用壓迫止血法對手術(shù)創(chuàng)面進行止血。鼻腔填塞術(shù)會引發(fā)患者頭痛、鼻部脹痛，同時患者僅能經(jīng)口呼吸，引起口部干痛、不愿意進食進而導(dǎo)致睡眠嚴重不足，影響術(shù)后的恢復(fù)，甚至導(dǎo)致血壓增高出現(xiàn)心腦血管意外，術(shù)后保障通氣導(dǎo)管的通暢是護理的重點。隨著鼻腔填塞材料由凡士林油紗到高分子止血海綿的改進，患者術(shù)后疼痛不適較前減輕，但雙側(cè)鼻腔填塞后鼻腔不通氣，仍不能很好解決患者術(shù)后鼻塞引起的痛苦及焦慮，帶通氣管止血海綿的引進，很好地解決了這個問題，但止血海綿通氣管管徑約0.5cm，鼻中隔軟骨隆鼻術(shù)后，鼻塞，鼻腔分泌物較多，少許血液容易造成通氣管堵塞，無法達到通氣管通氣引流的目的。

臨床工作中常使用的一次性吸痰管型號有多種，內(nèi)徑一般為0.21～0.44cm，輸液頭皮針的內(nèi)徑為0.1cm，有研究表明：吸痰管徑越小，導(dǎo)致的負壓越接近吸痰器所設(shè)置的負壓，輸液頭皮針的小管徑，更易于吸出鼻腔分泌物。相比于傳統(tǒng)吸痰法，在沒有更小規(guī)格吸痰管的情況下，該方法可達到顯著的吸痰效果，同時可有效避免負壓對鼻腔黏膜的損傷，該方法取材方便、制作簡單，操作中可緩解患者對吸痰護理恐懼感的同時，有效地清除鼻腔的分泌物。

編輯/賀艷梅