王鴻娟

【摘 要】 為了探析CBL教學(xué)法與TBL教學(xué)法在冠脈CT影像教學(xué)中的應(yīng)用效果，本文隨機(jī)選取寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生280名，分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行對照實(shí)驗(yàn)分析。結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論與閱片考核成績、團(tuán)隊(duì)合作精神、影像分析能力明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。CBL教學(xué)法與TBL教學(xué)法在冠脈CT影像教學(xué)中的應(yīng)用效果良好，顯著提高了影像教學(xué)水平和學(xué)生的影像分析能力。

【關(guān)鍵詞】 寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院；CBL教學(xué)法；TBL教學(xué)法；冠脈CT影像；教學(xué)實(shí)踐；對比分析

冠脈CT屬于臨床上篩查冠心病的一種重要手段，臨床價(jià)值較高。冠脈CT影像教學(xué)主要注重從課堂教學(xué)直接走向臨床實(shí)踐，教學(xué)的實(shí)踐性與應(yīng)用性非常強(qiáng)。近年來，冠脈CT影像教學(xué)也逐漸從以往講授式的教學(xué)模式的基礎(chǔ)之上，慢慢出現(xiàn)以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（TBL）和以案例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（TBL）等教學(xué)法，大大地促進(jìn)冠脈CT影像教學(xué)模式的改革與發(fā)展。[1]本文主要將醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生280名作為研究對象，對其應(yīng)用CBL（以案例為主小組討論式教學(xué)法）教學(xué)法與TBL（以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法）教學(xué)法，應(yīng)用效果良好，能明顯提升學(xué)生的影像分析能力，現(xiàn)作如下報(bào)道：

一、資料和方法

1、基本資料

選取寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生160名，每組各80名，將其分成常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組，常規(guī)組應(yīng)用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)法，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用CBL教學(xué)法與TBL教學(xué)法，其中，實(shí)驗(yàn)組中，男生40名，女生40名，年齡在20-25歲間，平均年齡為（22±1.23）歲；常規(guī)組中，男生45名，女生35名，年齡在21-24歲間，平均年齡為（21±1.45）歲。兩組學(xué)生的性別、年齡等相關(guān)資料上差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

2、教學(xué)方法

常規(guī)組：應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法；實(shí)驗(yàn)組：應(yīng)用CBL教學(xué)法與TBL教學(xué)法，具體的教學(xué)措施如下：

（1）CBL教學(xué)法：老師把教學(xué)過程分成三個(gè)階段進(jìn)行，第一，自學(xué)階段：老師在教學(xué)中，對學(xué)生個(gè)人進(jìn)行測試完后，向?qū)W生提出相應(yīng)的問題，讓學(xué)生在課后思考；第二，課堂討論階段：老師將學(xué)生分成幾個(gè)小組，每個(gè)小組布置一個(gè)問題，并進(jìn)行討論，并做一些選擇性的試題，小組選擇一個(gè)最終答案，此項(xiàng)內(nèi)容主要在個(gè)人測試后就可進(jìn)行，而選擇性的試題主要是老師按照本次學(xué)習(xí)的內(nèi)容，將所學(xué)習(xí)的知識貫穿在實(shí)踐試題中[2]。第三，總結(jié)考核階段：老師對小組實(shí)行分析考核，組員相互配合，明確分工，積極分析各個(gè)影像學(xué)的征象，同時(shí)對企業(yè)小組成員講解內(nèi)容進(jìn)行有效地分析與總結(jié)。

（2）TBL教學(xué)法：主要分成三個(gè)階段，第一，自學(xué)階段；第二，課堂討論階段，首先，老師對學(xué)生進(jìn)行個(gè)人測驗(yàn)，各個(gè)學(xué)生獨(dú)立做完20道選擇題；其次，團(tuán)隊(duì)測試，老師將學(xué)生分成幾個(gè)小組，同樣做20道選擇題，各個(gè)組員討論完成，并代表小組進(jìn)行發(fā)言，最終得出答案。第三，應(yīng)用性練習(xí)階段：老師應(yīng)用不同類疾病影像學(xué)病例，讓學(xué)生仔細(xì)、全面地進(jìn)行影像學(xué)分析、診斷及鑒別診斷。并在前一周就將練習(xí)題交給各組組長，使各組成員在課后查閱相關(guān)的書籍、數(shù)據(jù)資料， 最終進(jìn)行分析總結(jié)。老師在講課時(shí)，將分析的思路及答案公布給學(xué)生，讓學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)過程中多進(jìn)行小組討論，也可針對老師所給出的答案提出獨(dú)立的間接，并進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)充。

3、效果評定

老師對學(xué)生的理論學(xué)習(xí)成績、閱片考核成績、團(tuán)隊(duì)合作精神、影像分析能力等進(jìn)行評定。理論知識考核為100分制，其中，優(yōu)秀≥85；良好：84-75；合格：74-60；不合格：≤60；完成報(bào)告質(zhì)量考核為100分制：個(gè)人獨(dú)自完成10份病例，每10分，由兩名教師分別打分，取平均成績。問卷式調(diào)查表：涉及8個(gè)調(diào)查項(xiàng)目，分別評價(jià)CBL、TBL教學(xué)法在8個(gè)方面各具備什么特點(diǎn)，此調(diào)查表由學(xué)生自評，使用5分評級法，等級最低為1分，等級最高為5分。

4、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS12.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料， 以均數(shù)（x±s） 作為計(jì)量數(shù)據(jù)表示，完成t檢驗(yàn)，使用X2進(jìn)行計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)， P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。

二、結(jié)果

1、對比兩組學(xué)生的理論與影像報(bào)告完成質(zhì)量考核成績

課程考核后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論與影像報(bào)告完成質(zhì)量考核成績明顯高于常規(guī)組（P<0.05），差異明顯存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。如表1所示：

2、對比兩組學(xué)生對冠脈CT影像學(xué)習(xí)的能力

課程考核后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、團(tuán)隊(duì)合作精神、影像分析能力均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05），差異明顯存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。CBL教學(xué)法與TBL教學(xué)法能明顯提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提升團(tuán)隊(duì)合作精神，以及增強(qiáng)學(xué)生的影像綜合分析能力。

三、討論

醫(yī)學(xué)影像課程的實(shí)踐性非常強(qiáng)，適合采用多種教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，將TBL教學(xué)法與CBL教學(xué)法有效地應(yīng)用到當(dāng)前的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中，以激發(fā)學(xué)生對醫(yī)學(xué)影像課的學(xué)習(xí)主動性與積極性。TBL教學(xué)法與CBL教學(xué)法在應(yīng)用時(shí)，既要充分發(fā)揮其深度及廣度，還應(yīng)與學(xué)生對課程學(xué)習(xí)的需求及興趣相符，從而積極引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)影像學(xué)理論知識，同時(shí)老師通過對典型病例的講解分析，可在課前布置學(xué)生完成相應(yīng)的任務(wù)，如安排學(xué)生在課后學(xué)習(xí)看圖分析診斷，使學(xué)生快速地學(xué)習(xí)與了解各個(gè)系統(tǒng)的影像學(xué)診斷，使學(xué)生把枯燥、乏味的理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐學(xué)習(xí)融合在一起，在很大程度上，提升學(xué)生對學(xué)習(xí)的積極性與主動性。

TBL與CBL教學(xué)法通過開展團(tuán)隊(duì)精神、團(tuán)體討論、個(gè)人測試以及應(yīng)用性練習(xí)等各種形式的教學(xué)，通過設(shè)置和考試內(nèi)容相關(guān)的試題，如單選、多選、看圖診斷以及看圖描述診斷等方面的測試，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生的影像診斷能力及思維，積極調(diào)動其創(chuàng)造性，以便強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)精。此外，TBL教學(xué)法與CBL教學(xué)還可為學(xué)營造一個(gè)輕松、舒適的學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生在談?wù)撝袝乘?，以便加深對醫(yī)學(xué)影像學(xué)理論知識的理解程度，增強(qiáng)各學(xué)科間的聯(lián)系，使得整個(gè)學(xué)習(xí)過程變得更加的連貫、有序。[3]同時(shí)經(jīng)各個(gè)小組成員之間的互相學(xué)習(xí)、互相合作，使學(xué)生在團(tuán)隊(duì)中交流與學(xué)習(xí)，能有效鍛煉學(xué)生的綜合理解力、影像邏輯推理力以及總結(jié)歸納能力等，同時(shí)提升學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神以及交流能力。

本次研究中，將CBL教學(xué)法與TBL教學(xué)法應(yīng)用在冠脈CT影像教學(xué)中，課程完成后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論與閱片考核成績、團(tuán)隊(duì)合作精神、影像分析能力明顯高于常規(guī)組（P<0.05），差異明顯存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義。充分表明，CBL教學(xué)法與TBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相比，應(yīng)用效果良好，能提升學(xué)生對冠脈CT影像的學(xué)習(xí)積極性?？偠灾?，CBL教學(xué)法與TBL教學(xué)法在冠脈CT影像教學(xué)中的應(yīng)用效果良好，不僅能有效地培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力及影像分析能力，還能提升CT影像教學(xué)水平，為學(xué)生之后進(jìn)入臨床工作打下堅(jiān)持的基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 郭曉娟，王雙坤，蔣濤等.TBL結(jié)合CBL模式在國際醫(yī)學(xué)生影像實(shí)習(xí)中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].中國病案，2015（8）23.

[2] 劉燦君，溫海濤，邵為爽.TBL與CBL、PBL整合教學(xué)法在心內(nèi)科臨床實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（21）45.

[3] 向賢宏，劉明娟，羅柏寧.影像醫(yī)學(xué)LBL、PBL及TBL教學(xué)模式的比較[J].大學(xué)教育，2014（16）405.