楊艷霞

【摘要】 目的 探討美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效。方法 66例潰瘍性結(jié)腸炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各33例。對(duì)照組給予美沙拉嗪治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用雙歧三聯(lián)活菌治療， 比較兩組治療后療效。結(jié)果 觀察組總有效率（87.88%）高于對(duì)照組（63.64%）（P<0.05）；兩組治療后Mayo疾病活動(dòng)指數(shù)評(píng)分和腸鏡評(píng)分均較治療前有顯著下降， 且觀察組指標(biāo)下降幅度顯著大于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎可提高療效， 改善癥狀， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 美沙拉嗪；雙歧三聯(lián)活菌；潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是消化系統(tǒng)臨床常見疾病之一， 近年來， 隨著人們生活水平的提高及生活方式的轉(zhuǎn)變， 其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。以往臨床治療以免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素、氨基水楊酸制劑為主， 但治療后有易復(fù)發(fā)、不良反應(yīng)重等缺陷[1]。本文作者采用美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎， 療效顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年9月收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者66例， 其中男39例， 女27例， 年齡21～66歲， 病程0.7～5.1年。均符合2007年濟(jì)南會(huì)議潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 并經(jīng)病理診斷及臨床體征、癥狀確診。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各33例。

1. 2 方法 對(duì)照組口服美沙拉嗪1.0 g， 4次/d， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服雙歧三聯(lián)活菌420 mg， 3次/d， 兩組療程均為8周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) Mayo疾病活動(dòng)指數(shù)評(píng)分：癥狀緩解：評(píng)分<2分；輕度活動(dòng)：3～5分；中度活動(dòng)：6～10分；重度活動(dòng)：11～12分。腸鏡評(píng)分：0分：腸黏膜正常；1分：腸黏膜充血， 血管模糊；2分：腸黏膜有接觸性出血；3分：腸黏膜有自發(fā)性出血；4分：腸黏膜有大小不等的潰瘍。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后體征、癥狀消失， 腸鏡檢查顯示腸黏膜恢復(fù)正常， 隨訪未復(fù)發(fā)；有效：體征、癥狀明顯減輕， 腸黏膜有明顯改善；無效：治療后體征及癥狀未改善或加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效比較 對(duì)照組顯效10例， 有效11例， 無效12例， 總有效率為63.64%；觀察組顯效18例， 有效11例， 無效4例， 總有效率為87.88%， 觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2. 2 兩組Mayo疾病活動(dòng)指數(shù)和腸鏡評(píng)分比較 兩組治療后Mayo疾病活動(dòng)指數(shù)和腸鏡評(píng)分均較治療前顯著下降， 且觀察組指標(biāo)下降幅度顯著大于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種結(jié)、直腸慢性非特異性炎性疾病， 病變多位于結(jié)、直腸黏膜和黏膜下層， 并呈彌散性分布。目前其發(fā)病機(jī)制尚未明確， 可能與遺傳、免疫、感染、精神及腸道菌群失調(diào)等因素相關(guān)， 且多種因素持續(xù)存在誘發(fā)腸道黏膜免疫反應(yīng)[2]， 造成腸道黏膜屏障功能下降和免疫功能障礙。患者臨床常表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、粘液膿血便、乏力、食欲不振及里急后重等。目前臨床治療的原則主要原則為緩解臨床癥狀和減輕炎癥反應(yīng)。

美沙拉嗪是新型非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥， 其主要活性成分為5-氨基水楊酸， 美沙拉嗪在胃腸道內(nèi)不吸收， 可定向于結(jié)腸和回腸末端釋放5-氨基水楊酸， 抑制腸黏膜釋放前列腺素E2、白三烯和細(xì)胞內(nèi)氧自由基形成， 減輕或阻斷炎性反應(yīng)的信號(hào)傳導(dǎo)， 從而達(dá)到消除炎癥反應(yīng)的目的[2]。雙歧三聯(lián)活菌主要含有雙歧桿菌、腸球菌、嗜酸乳桿菌3種益生菌， 可通過直接補(bǔ)充人體內(nèi)有益的正常生理菌群， 抑制致病菌的粘附、定植， 可調(diào)節(jié)胃腸道菌群失調(diào)和重建胃腸道微生態(tài)環(huán)境；此外， 雙歧三聯(lián)活菌可糾正抗炎因子/促炎因子的失衡， 減輕腸道黏膜的炎癥反應(yīng)和對(duì)腸黏膜的損害， 增強(qiáng)機(jī)體局部抵抗力；同時(shí)雙歧三聯(lián)活菌可增加維生素合成， 促進(jìn)食物消化和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收， 減輕胃腸道腹瀉、腹痛等不良反應(yīng)[3]。本文研究表明美沙拉嗪、雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合用藥治療具有協(xié)同作用， 在調(diào)節(jié)胃腸道菌群失調(diào)、減少炎癥因子釋放的同時(shí)， 可清除腸道內(nèi)致病菌， 減少腸源性毒素的產(chǎn)生。

綜上所述， 美沙拉嗪聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎可提高療效， 改善癥狀， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]董衛(wèi)國(guó)， 徐曼， 李軍華， 等.回顧分析82例潰瘍性結(jié)腸炎的臨床特征.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志， 2015， 24（9）：1079-1082.

[2]侯學(xué)福.美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2014， 20（23）：131-132.

[3]馬玉亮.雙歧三聯(lián)活菌治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果分析.河南醫(yī)學(xué)研究， 2015， 24（4）：78-79.

[收稿日期：2016-02-19]