王麗霞

【摘要】 目的 觀察肺結(jié)核并咯血患者應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 72例肺結(jié)核并咯血患者， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)照組與觀察組， 各36例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 觀察組實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組肺結(jié)核治療時(shí)間為（13.9±2.2）d， 對(duì)照組為（19.8±3.7）d， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肺結(jié)核并咯血患者應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)可以明顯縮短治療時(shí)間， 提高患者的護(hù)理滿意度， 利于患者臨床康復(fù)， 值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核；咯血；全程護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.186

肺結(jié)核是結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染性疾病， 結(jié)核病菌將患者血管侵蝕以后， 臨床就會(huì)表現(xiàn)出不同程度咯血癥狀， 尤其是大咯血在臨床上較為常見， 也是導(dǎo)致肺結(jié)核患者臨床死亡的重要原因[1]。其中， 有50%的肺結(jié)核患者臨床會(huì)因?yàn)榭┭l(fā)生窒息而病死。本次研究中， 選擇2013年3月～2015年3月本院收治的72例肺結(jié)核并咯血患者作為研究對(duì)象， 其中36例患者應(yīng)用全程護(hù)理效果理想， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年3月～2015年3月本院收治的72例肺結(jié)核并咯血患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將其分成對(duì)照組與觀察組， 各36例。對(duì)照組男20例， 女16例；年齡23～80歲， 平均年齡（41.3±12.2）歲；病程1～8個(gè)月， 平均病程（2.0±2.1）個(gè)月；咯血時(shí)間1～18 h， 平均咯血時(shí)間（6.5±3.5）h；觀察組男19例， 女17例；年齡23～80歲， 平均年齡（40.8±12.5）歲；病程1～8個(gè)月， 平均病程（2.1±2.9）個(gè)月；咯血時(shí)間1～18 h， 平均咯血時(shí)間（6.1±3.7）h。兩組患者性別、年齡、咯血時(shí)間等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 護(hù)理人員分析并記錄患者脈搏、心率、呼吸等各項(xiàng)生命指標(biāo)的變化。觀察組實(shí)施全程護(hù)理， 具體包括：①飲食護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者要多進(jìn)食高熱量、高維生素、高蛋白食物， 可以提高患者的免疫力和抵抗力， 利于患者病灶及早愈合。指導(dǎo)患者忌食用過于辛辣刺激的食物， 保證患者的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)， 才能使病灶愈合， 及早止血。②休息護(hù)理：護(hù)理人員指導(dǎo)患者要保持充足的休息， 對(duì)于大量咯血患者要求其保持絕對(duì)臥床休息， 忌隨意移動(dòng)， 取側(cè)臥位；對(duì)于少量咯血的患者要指導(dǎo)其多臥床休息， 在病房?jī)?nèi)， 指導(dǎo)患者采取適當(dāng)?shù)腻憻挿绞竭M(jìn)行身體鍛煉， 避免發(fā)生肺不張等并發(fā)癥。③消毒隔離護(hù)理：護(hù)理人員要嚴(yán)格監(jiān)督指導(dǎo)患者， 保證患者個(gè)人用品做到專人專用， 在使用以后， 也要由專人處理， 對(duì)使用后的物品進(jìn)行消毒和處理， 避免發(fā)生交叉感染， 減少院內(nèi)感染率發(fā)生[2]。④心理護(hù)理：護(hù)理人員支持和鼓勵(lì)患者， 提高對(duì)肺結(jié)核疾病知識(shí)的認(rèn)知， 正確認(rèn)識(shí)肺結(jié)核， 避免患者過于恐懼咯血癥狀， 而失去治療的信心。護(hù)理人員要為患者實(shí)施必要的心理護(hù)理干預(yù)， 緩解其恐懼、焦慮等不良情緒， 使患者可以更好的配合臨床治療。⑤用藥護(hù)理：對(duì)于情緒不穩(wěn)定患者， 護(hù)理人員可以應(yīng)用地西泮（安定）等藥物為患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜， 對(duì)于咳嗽嚴(yán)重患者可以給予鎮(zhèn)咳藥治療， 對(duì)于身體過弱的患者可以給予垂體后葉素， 使患者的小動(dòng)脈可以充分的收縮， 減少肺血流量， 起到止血作用。如果患者咯血量過大， 要給予患者輸血治療， 為患者補(bǔ)充血容量、血細(xì)胞， 抑制出血情況。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組肺結(jié)核治療時(shí)間及治療期間護(hù)理滿意度。

1. 4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 采用本院自制滿意度調(diào)查表調(diào)查護(hù)理滿意度， 滿分100分， 其中滿意：>80分， 基本滿意：60～80分， 不滿意：<60分。護(hù)理總滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。實(shí)際發(fā)放問卷72份， 回收72份， 回收率為100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組肺結(jié)核治療時(shí)間比較 觀察組肺結(jié)核治療時(shí)間為（13.9±2.2）d， 對(duì)照組為（19.8±3.7）d， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組滿意20例， 基本滿意14例， 不滿意2例， 護(hù)理總滿意度為94.4%， 對(duì)照組滿意15例， 基本滿意11例， 不滿意10例， 護(hù)理總滿意度為72.2%， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.4000， P=0.011<0.05）。

3 討論

肺結(jié)核并咯血患者給予全程護(hù)理十分重要[4， 5]， 護(hù)理人員為患者實(shí)施用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、休息護(hù)理、消毒隔離護(hù)理、心理護(hù)理等護(hù)理措施， 提高患者自救能力， 為患者贏得搶救時(shí)間， 有效縮短臨床治療時(shí)間， 提高護(hù)理總滿意度。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組肺結(jié)核治療時(shí)間為（13.9± 2.2）d， 對(duì)照組為（19.8±3.7）d，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見， 肺結(jié)核并咯血患者給予全程護(hù)理干預(yù)， 可以規(guī)范護(hù)理操作， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題， 降低臨床病死率。

總之， 肺結(jié)核并咯血患者應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)可以明顯縮短治療時(shí)間， 提高患者的護(hù)理滿意度， 利于患者臨床康復(fù)， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳元玲.分析全程護(hù)理對(duì)肺結(jié)核并咯血患者療效的影響.大家健康， 2014， 8（20）：283-284.

[2]馮翠蓮， 黃麗萍， 曾華志， 等.全程護(hù)理對(duì)肺結(jié)核并咯血患者療效的影響.廣東醫(yī)學(xué)， 2012， 33（13）：2033-2034.

[3]李亞妹， 王亮， 栗愛玲， 等.健康教育在肺結(jié)核咯血患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì).現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2013， 35（5）：769-770.

[4]石微.肺結(jié)核咯血患者的臨床觀察及護(hù)理.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2012， 33（3）：279-280.

[5]周辛姝.肺結(jié)核咯血的發(fā)病機(jī)制及治療.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2012， 10（10）：463-464.

[收稿日期：2016-01-26]