李娟+畢晶晶+張晶

【摘要】 目的 探討個(gè)案管理護(hù)理在改善乳腺癌患者生活質(zhì)量中的作用和價(jià)值。方法 80例乳腺癌患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組40例。對(duì)照組患者給予基礎(chǔ)護(hù)理， 觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予個(gè)案管理護(hù)理， 對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果 干預(yù)前后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 干預(yù)后， 觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分、功能狀況評(píng)分、生理狀況評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)案管理護(hù)理能夠有效的改善乳腺癌患者的生存質(zhì)量， 提高患者治療的依從性。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)案管理護(hù)理；乳腺癌；生活質(zhì)量；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.195

為了探討個(gè)案管理護(hù)理在乳腺癌患者中的護(hù)理效果以及對(duì)改善患者生活質(zhì)量的效果， 現(xiàn)選取本院80例乳腺癌患者作為研究的對(duì)象， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年5月～2015年10月在本院就診的80例乳腺癌患者（均為女性）， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組40例。對(duì)照組年齡21～51歲， 平均年齡（36.3±5.2）歲。觀察組年齡21～55歲， 平均年齡（41.2±5.8）歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者在入院后均給予常規(guī)治療。對(duì)照組患者給予基礎(chǔ)護(hù)理方式， 住院期間對(duì)患者進(jìn)行圍術(shù)期一般護(hù)理， 給患者必要的用藥和健康護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上給予個(gè)案管理護(hù)理方法， 具體如下。

1. 2. 1 乳腺癌個(gè)案管理模式培訓(xùn) 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行乳腺癌個(gè)案管理培訓(xùn)， 為乳腺癌患者的護(hù)理奠定良好的基礎(chǔ)， 由個(gè)案管理師向乳腺癌患者介紹個(gè)案管理的具體項(xiàng)目和詳細(xì)內(nèi)容以及計(jì)劃內(nèi)容， 并且與乳腺癌患者達(dá)成共識(shí)簽署個(gè)案管理護(hù)理知情書(shū)和同意書(shū)。將個(gè)案資料包發(fā)放給觀察組患者， 聯(lián)系卡上印有個(gè)案管理師的詳細(xì)個(gè)人資料以及聯(lián)系方式和服務(wù)內(nèi)容， 俱樂(lè)部會(huì)員卡、健康教育宣傳冊(cè)以及多媒體資料等。

1. 2. 2 建立個(gè)案管理信息服務(wù)交流平臺(tái) 在患者中建立俱樂(lè)部或者QQ聊天群， 在交流平臺(tái)上為患者進(jìn)行健康知識(shí)教育， 定期公布康復(fù)內(nèi)容。針對(duì)患者的具體情況， 對(duì)其進(jìn)行心理干預(yù)和軀體功能鍛煉， 促進(jìn)患者軀體功能的恢復(fù)。在乳腺癌患者中推廣康復(fù)運(yùn)動(dòng)和放松訓(xùn)練操。為每例患者建立健康檔案， 并發(fā)放檔案聯(lián)系卡， 方便出院患者的隨訪和跟蹤， 為出院患者提供可靠的護(hù)理服務(wù)。

1. 2. 3 心理干預(yù) 針對(duì)乳腺癌患者的病情及時(shí)和家人進(jìn)行溝通和交流， 為患者提供全面、專業(yè)性的心理護(hù)理服務(wù)。定期輔導(dǎo)患者， 從心理方面慰藉焦慮、緊張患者， 同時(shí)對(duì)出院患者創(chuàng)建出院個(gè)案追蹤管理體制， 加強(qiáng)與出院患者之間的聯(lián)系， 定期了解患者的情況， 幫助患者克服出院面臨的困難。

1. 3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用美國(guó)CORE等研制的乳腺癌生活質(zhì)量測(cè)量量表（FACT-B）測(cè)定癌癥患者生活質(zhì)量。主要有情感狀況、社會(huì)家庭狀況、生理狀況、功能狀況和附加關(guān)注， 量表具有較好的可信度和效度， 各維度的系數(shù)α在0.523～0.737， 內(nèi)容效度指數(shù)為0.64。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前， 對(duì)照組患者生理狀況、生活質(zhì)量、情感狀況、社會(huì)家庭狀況、功能狀況和附加關(guān)注分值分別為（46.19±10.21）、（3.59±2.76）、（15.22±5.12）、（4.41±3.45）、（14.56±3.80）、（8.41±3.02）分， 干預(yù)后分別為（43.25±13.8）、（2.78±3.02）、（17.88±7.53）、（3.72±4.34）、（11.72±6.33）、（7.16±4.30）分；干預(yù)前， 觀察組患者生活質(zhì)量總分、社會(huì)家庭狀況、生理、情感、功能和附加關(guān)注分值分別為（44.90±8.82）、（2.30±3.62）、（20.30±2.65）、（3.37±1.56）、（12.40±3.67）、（6.57±3.51）分， 干預(yù)后分別為（49.63±6.72）、（3.20±1.03）、（19.90±3.65）、（6.95±3.61）、（17.83±2.15）、（6.03±3.85）分。干預(yù)前后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分、功能狀況評(píng)分、生理狀況評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

乳腺癌患者由于接受長(zhǎng)期的化療治療， 對(duì)患者的機(jī)體造成很大程度的損傷， 加上有些患者實(shí)施乳腺癌切除術(shù)， 引起精神和心理上焦慮、抑郁等不良情緒， 如果不能及時(shí)的疏導(dǎo)和干預(yù)， 對(duì)患者的生活質(zhì)量和疾病康復(fù)產(chǎn)生較大的影響[1]。

個(gè)案管理護(hù)理作為高級(jí)護(hù)理的一種實(shí)踐模式， 是一種全新的護(hù)理模式， 在個(gè)案管理模式下， 個(gè)案管理師針對(duì)患者的病情建立病情檔案， 在評(píng)估患者病情的基礎(chǔ)上給予患者制定個(gè)案管理計(jì)劃， 按照計(jì)劃的步驟對(duì)患者實(shí)施專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)[2]。隨著整合醫(yī)療醫(yī)學(xué)模式的建立， 惡性腫瘤患者的生活質(zhì)量越來(lái)越受關(guān)注。生活質(zhì)量是全面評(píng)估患者健康的重要綜合指標(biāo)。在本次研究中針對(duì)患者的不良心理建立個(gè)案管理交流平臺(tái)， 加強(qiáng)患者之間的溝通和交流， 對(duì)于提高患者的生存質(zhì)量具有明顯的幫助。據(jù)相關(guān)研究表明， 對(duì)化療期間的乳腺癌患者采取人文關(guān)懷、心理護(hù)理、健康教育等措施能夠?qū)颊咧委煹囊缽男院涂祻?fù)產(chǎn)生良好的影響， 能夠有效緩解患者的不良情緒， 提高治療的依從性。

綜上所述， 個(gè)案管理護(hù)理能夠有效的改善乳腺癌患者的生存質(zhì)量， 提高患者治療的依從性。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈莉榮.延續(xù)護(hù)理在乳腺癌改良根治術(shù)后出院患者中的應(yīng)用. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015（3）：146-147.

[2] 馬超慧， 呼敏， 郝桂琴， 等.臨床護(hù)理路徑對(duì)乳腺癌患者護(hù)理滿意度及自護(hù)能力的影響.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2013， 10（6）：136-137.

[收稿日期：2016-03-10]