朱中華,張茂海,張桂花,賈政轉(zhuǎn)

(大冶市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,湖北大冶 435100)

?

·經(jīng)驗(yàn)交流·

578例男性尿道分泌物的淋病奈瑟菌培養(yǎng)分析

朱中華,張茂海,張桂花,賈政轉(zhuǎn)

(大冶市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,湖北大冶 435100)

摘要:目的了解本院男性患者尿道分泌物淋病奈瑟菌(Ng)對(duì)6種抗菌藥物的耐藥情況及感染者的人群、年齡、職業(yè)的分布,為疾病的預(yù)防和臨床合理用藥提供依據(jù)。方法淋病奈瑟菌采用血平板和GC選擇性培養(yǎng)基進(jìn)行分離培養(yǎng)，采用CLSI M100-S23標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)和判斷，藥敏試驗(yàn)采用KB法。結(jié)果578例男性患者中淋病奈瑟菌感染率42.4%,其對(duì)環(huán)丙沙星、四環(huán)素、青霉素耐藥率分別為55.1%、53.1%、75.5%，未發(fā)現(xiàn)對(duì)頭孢曲松、頭孢他啶、大觀霉素耐藥菌株。結(jié)論對(duì)于淋病的預(yù)防工作做好性病知識(shí)的宣傳和普及，做好安全防護(hù)措施。對(duì)淋病的治療工作要選用足量、合理的抗菌藥物。

關(guān)鍵詞:尿道分泌物；淋病奈瑟菌；抗菌藥物

淋病的感染率呈上升趨勢(shì)，除社會(huì)、個(gè)人行為因素外，還與淋病奈瑟菌(Ng)的耐藥性有關(guān)。為了解本院的Ng感染、人員分布情況，筆者對(duì)本院2014年1月1日至2015年8月31日共578例男性患者的尿道分泌物的培養(yǎng)分離的245 Ng菌株進(jìn)行了分析。對(duì)其感染情況、感染人群分布、年齡分布和抗菌藥物敏感性結(jié)果進(jìn)行了分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1材料與方法

1.1標(biāo)本來源2014年1月1日至2015年8月31日本院578例男性患者尿道分泌物分離培養(yǎng)的245株Ng，年齡16～72歲，平均39.5歲。

1.2試劑與耗材藥敏紙片包括青霉素、頭孢曲松、頭孢他啶、四環(huán)素、環(huán)丙沙星、大觀霉素均購自英國Oxoid公司。細(xì)菌培養(yǎng)采用血平板和GC平板。頭孢噻吩紙片購自法國梅里埃公司。

1.3方法

1.3.1Ng分離培養(yǎng)取分泌物接種于血平板和巧克力平板置5% CO2、37 ℃環(huán)境下,培養(yǎng)20～ 24 h,經(jīng)革蘭染色、氧化酶試驗(yàn)和API NH鑒定確認(rèn)。

1.3.2藥敏試驗(yàn)采用紙片擴(kuò)散法，按CLSI M100-S23標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)和判斷，觀察Ng抑菌圈直徑，青霉素：≤26 mm為耐藥,≥47 mm為敏感；大觀霉素：≤14 mm為耐藥,≥18 mm為敏感；頭孢曲松：≥35 mm為敏感；頭孢噻肟：≥31 mm 為敏感；環(huán)丙沙星：≤27 mm為耐藥,≥41 mm為敏感；四環(huán)素：≤30 mm為耐藥，≥38 mm為敏感。

1.3.3β內(nèi)酰胺酶測(cè)定采用頭孢噻吩紙片法，按其說明書進(jìn)行操作，變紅色為陽性。

2結(jié)果

2.1245例菌株感染者的年齡、職業(yè)、婚姻狀態(tài)分布578例男性尿道分泌物共分離出245株(Ng)，感染率為42.4%,年齡、職業(yè)及婚姻狀態(tài)分布見表1。

表1　　245例菌株感染者的年齡、職業(yè)、婚姻狀態(tài)分布

2.2淋病奈瑟菌對(duì)6種抗菌藥物的藥敏試驗(yàn)體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果見表2。

表2　　245株Ng對(duì)6種抗菌藥物的藥敏試驗(yàn)

2.3β內(nèi)酰胺酶測(cè)定結(jié)果245株Ng中檢出65株產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株(PPNG)，占26.5%。

2.4Ng在血平板上的生長(zhǎng)情況185株Ng能在血平板上生長(zhǎng)，60株不能生長(zhǎng)。

3討論

本研究從578例男性患者尿道分泌物分離出245株Ng，分離培養(yǎng)率為42.3%;國內(nèi)學(xué)者認(rèn)為部分Ng能在普通血平板上生長(zhǎng)[1]，本研究的245株中的180株Ng能在普通血平板上生長(zhǎng)；245例患者均有不潔性生活史，以20～<40歲的人群為主(41.6%)，這與國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道一致[2]。60歲以上者占13.5%，年齡最大者72歲；20歲以下占26.5%，年齡最小者16歲；與文獻(xiàn)[3]報(bào)道相比，具有老齡化和低齡化的發(fā)展趨勢(shì)。職業(yè)的分布中以社會(huì)青年最多(44.5%)，在婚姻狀態(tài)的分布中，以離婚、喪偶人員最多(41.6%)。淋病的發(fā)生、蔓延是一個(gè)綜合性問題，必須加強(qiáng)性病知識(shí)教育，強(qiáng)化安全措施。

本研究分離的245株Ng按CLSI M100-S23文件的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行K-B法檢測(cè)，對(duì)青霉素耐藥率為55.1%，PPNG檢出率為26.5%，與文獻(xiàn)[4]的報(bào)道一致。對(duì)四環(huán)素的耐藥率為53.1%，對(duì)環(huán)丙沙星耐藥率75.5.%。Ng的耐藥性主要由染色體和質(zhì)粒介導(dǎo)，據(jù)報(bào)道對(duì)青霉素耐藥的菌株常對(duì)四環(huán)素和環(huán)丙沙星有交叉耐藥[5]。國內(nèi)多篇文獻(xiàn)報(bào)道，檢測(cè)出對(duì)頭孢曲松、大觀霉素耐藥的Ng菌株[5-10]，而本研究未檢測(cè)出對(duì)頭孢他啶、頭孢曲松、大觀霉素耐藥的菌株。美國疾病預(yù)防和控制中心認(rèn)為，當(dāng)一種藥物的耐藥率超過5%時(shí)，該藥物就不應(yīng)該作為治療該病的一線藥物(5)，本地區(qū)青霉素、四環(huán)素和環(huán)丙沙星不應(yīng)該作為治療Ng的一線藥物，頭孢他啶、頭孢曲松和大觀霉素在臨床上可作為治療Ng的一線藥物。

綜上所述，對(duì)淋病的預(yù)防工作要做性病知識(shí)的普及和宣傳，做好安全防護(hù)措施。對(duì)淋病的治療工作要選用足量、合理的抗菌藥物，開展監(jiān)測(cè)Ng耐藥性工作，為淋病的治療提供流行病學(xué)依據(jù)。預(yù)防和治療相結(jié)合才能阻斷Ng的蔓延。

參考文獻(xiàn)

[1]陳東科，孫長(zhǎng)貴．實(shí)用臨床微生物學(xué)檢驗(yàn)與圖譜[M].北京：人民衛(wèi)生版社,2011:229．

[2]陳群英，張慧萍，陳海兒．2003～2008年335株淋病奈瑟菌的臨床分布及耐藥性分析[J]．中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2009，21(4)：223-224．

[3]胡躍強(qiáng).2008～2012年金華市淋病流行特征分析[J].中國艾滋病性病,2015，21(2)：161-163.

[4]馬建飛，李剛，張薏女．淋病奈瑟球菌的耐藥性分析[J].中國性科學(xué)，2015，24(6)：70-72．

[5]曹文苓，黎小東，李嘉彥，等．淋球菌對(duì)五種抗生素的耐藥性連續(xù)六年監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J]．中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2004，27(11)：45-47．

[6]曹文苓，費(fèi)實(shí)，李平，等．1999年廣州地區(qū)所見淋球菌對(duì)抗生素耐藥性結(jié)果分析[J]．中國皮膚性病學(xué)雜志，2001，15(2)：103-105．

[7]吳興中，鄭和平，黃進(jìn)梅，等．廣州地區(qū)淋病奈瑟菌耐藥性分析[J]．中國感染與化療雜志，2007，7(3)：215-218．

[8]楊陽，吳磊，高志琴，等．2001～2003年上海地區(qū)淋病奈瑟菌對(duì)抗生素的敏感性測(cè)定及質(zhì)粒分析[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2005，20(4)：293-296．

[9]朱邦勇，趙秀梅，覃善列，等．南寧地區(qū)五年淋病奈瑟菌耐藥監(jiān)測(cè)研究[J]．中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，29(10)：882-883．

[10]初瑞雪，孟衛(wèi)東．某地區(qū)淋球菌流行株耐藥性及質(zhì)粒譜型研究[J]．國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(2)：203-204．

(收稿日期：2016-01-26)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.08.066

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1673-4130(2016)08-1155-02